Urtikaria kolinergik (atau urtikaria panas) adalah kondisi di mana gatal (urtikaria) terjadi sebagai respons terhadap peningkatan suhu tubuh dari olahraga, terlalu panas, demam, makan makanan pedas, mandi air panas atau mandi, atau stres. Ini adalah bentuk urtikaria fisik yang sangat umum (gatal-gatal yang disebabkan oleh paparan sesuatu fisik di lingkungan.)
Gejala dan Penampilan Urtikaria Kolinergik
Urtikaria kolinergik bermanifestasi sebagai bercak merah berukuran satu sampai tiga milimeter (berpikir: sangat kecil) pada batang dan lengan atas, meskipun dapat terjadi di mana saja dari leher sampai paha.
Sarang-sarang ini biasanya dikelilingi oleh area kemerahan yang luas.
Hives urtikaria kolinergik biasanya berkembang dalam dua sampai dua puluh menit setelah suhu tubuh naik, meskipun mereka bisa memakan waktu hingga satu jam untuk hadir. Mereka menyebabkan gatal , kesemutan, terbakar, dan kehangatan kulit. Sarang ini berlangsung selama beberapa menit hingga jam dengan rata-rata 30 menit. Rasa gatal mungkin sangat intens.
Penyebab Umum
Diyakini bahwa histamin yang dilepaskan sebagai respons terhadap rangsangan oleh sistem saraf parasimpatis inilah yang memicu gatal-gatal urtikaria kolinergik. Ada juga teori tidak langsung yang mengeksplorasi interaksi asetilkolin dengan sel mast , menghasilkan pelepasan histamin dari sel mast.
Siapa Berisiko untuk Kondisi Ini?
Urtikaria kolinergik cenderung dimulai antara masa kanak-kanak akhir dan awal masa dewasa. Ini lebih sering terjadi pada orang yang memiliki alergi dan bentuk urtikaria lainnya .
Bentuk Lain dari Urtikaria Fisik
Urtikaria fisik (gatal-gatal yang disebabkan oleh sesuatu fisik di lingkungan) bertanggung jawab untuk hingga 30 persen kasus urtikaria.
Selain urtikaria kolinergik, orang mungkin memiliki urtikaria fisik dalam menanggapi dingin ( urtikaria dingin ), tekanan ( urtikaria tekanan ), menggaruk ( dermatographism ), sinar matahari ( urtikaria matahari ), atau bahkan air ( aquagenic urticaria ).
Mendapatkan Diagnosis
Urtikaria kolinergik didiagnosis berdasarkan riwayat dan mereproduksi sarang dengan mereplikasi kondisi tertentu.
Sering kali pasien diminta untuk berolahraga dengan jogging di tempat atau mengendarai sepeda stasioner dan waktu yang diperlukan untuk mengembangkan gatal-gatal dicatat. Tidak ada tes darah atau tes awal untuk mendiagnosis urtikaria kolinergik.
Apa lagi yang bisa terjadi?
Ada kondisi lain yang dapat menyebabkan ruam atau bahkan gatal-gatal sebagai respons terhadap paparan panas. Ini mungkin termasuk:
- Folic folikulitis panas : Sebuah infeksi bakteri yang dapat terjadi berjam-jam sampai berhari-hari setelah duduk di bak mandi air panas, folikulitis bak mandi panas paling sering disebabkan oleh bakteri Pseudomonas aeruginosa . Ruam biasanya merah, bergelombang, dan sangat gatal. Lesi mungkin menyerupai jerawat, tetapi gatal hingga tiga sentimeter dengan diameter juga dapat terjadi, membuatnya agak sulit dibedakan dari urtikaria kolinergik. Banyak kali itu sembuh dengan sendirinya, tetapi kasus yang parah mungkin memerlukan antibiotik.
- Penyebab lain urtikaria (penyebab non-fisik): Seperti disebutkan di atas, urtikaria fisik seperti urtikaria kolinergik menyumbang sekitar sepertiga dari urtikaria. Penyebab lain mungkin sulit dibedakan pada awalnya dan termasuk kondisi autoimun, alergi , infeksi parasit, dan banyak lagi.
Mengobati Urtikaria Kolinergik
Salah satu cara untuk mengobati urtikaria kolinergik adalah mencegahnya terjadi di tempat pertama dengan membatasi olahraga berat.
Konon, banyak orang tidak bisa atau tidak ingin urtikaria membatasi latihan rutin mereka dengan cara ini. Sementara perawatan topikal seperti hidrokortison tidak efektif dan bahkan dapat merugikan karena efek sampingnya, ada pilihan perawatan lain. Ini termasuk:
- Obat-obatan: Karena urtikaria kolinergik terjadi sebagai respons terhadap pelepasan histamin oleh tubuh, antihistamin H1 seperti Benadryl (diphenhydramine) dan Chlor-Trimeton (chlorpheniramine) dapat membantu. Namun, ini dapat menyebabkan rasa kantuk yang signifikan. Pilihan kurang-sedasi adalah Claritin (loratadine) dan Zyrtec (cetirizine). Atarax antihistamin lain atau Vistaril ( hydroxyzine ) tampaknya sangat efektif tetapi dapat menyebabkan kantuk juga. Doxepin (antidepresan trisiklik) juga dapat membantu ketika perawatan lain tidak berfungsi. Obat ini tidak digunakan untuk perannya dalam depresi, tetapi lebih karena tindakannya pada reseptor histamin dalam tubuh. Akhirnya, terbutalin bermanfaat bagi sebagian orang.
- Pendekatan fisik: Mandi dengan air panas dapat menyebabkan pelepasan histamin ke seluruh tubuh, mengurangi persediaan histamin dan menyebabkan periode refrakter 24 jam.
Urtikaria kolinergik biasanya cukup ringan dan terbatas, tetapi reaksi anafilaksis telah terjadi. Untuk urtikaria berat, steroid oral atau intravena mungkin diperlukan juga.
Mengatasi Masalah
Urtikaria kolinergik dapat menjadi kejadian frustasi yang sering membatasi aktivitas. Apa yang berfungsi dengan baik untuk satu orang mungkin tidak untuk yang lain, dan mencegah dan mengobati kondisi tersebut mungkin memerlukan cukup banyak trial and error. Yang mengatakan, dengan waktu dan kesabaran, kebanyakan orang dapat mengendalikan gejala mereka sehingga mereka dapat menikmati mandi dan olahraga yang panas (atau setidaknya hangat).
> Sumber:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, dan Stephen L .. Hauser. Prinsip Kesehatan Internal Harrison. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Cetak.
> Koch, K., Weller, K., Werner, A., Maurer, M., dan S. Altrichter. Antihistamin Pembaruan Mengurangi Aktivitas Penyakit pada Pasien dengan Urtikaria Kolinergic yang Sulit Diperlakukan. Jurnal Alergi dan Imunologi Klinis . 2016. 138 (5): 1483-1485.
> Trevisonno, J., Balram, B., Netchiporouk, E., dan M. Ben-Shoshan. Urtikaria Fisik: Peninjauan pada Klasifikasi, Pemicu, dan Manajemen dengan Fokus Khusus pada Prevalensi Termasuk Meta-Analisis. Kedokteran Pascasarjana . 2015. 117 (6): 565-70.