Urtikaria (gatal-gatal) berwarna merah, ruam kulit gatal yang disebabkan oleh reaksi terhadap makanan, obat-obatan, dan zat atau situasi lain. Biasanya dimulai dengan bercak kulit gatal dan berkembang menjadi welt yang mengangkat dengan batas yang jelas.
Urtikaria disebabkan oleh respons imun abnormal di mana zat kimia yang dikenal sebagai histamin dilepaskan ke dalam tubuh. Sementara ini biasanya terjadi sebagai akibat dari alergi, ada penyebab non-alergi, juga.
Gejalanya bisa akut (tampak dan sembuh dengan cepat) atau kronis (berlangsung lebih dari enam minggu).
Urtikaria akut paling sering didiagnosis oleh penampilannya. Episode kronis mungkin memerlukan penyelidikan lebih lanjut, termasuk tes kulit alergi, tes tantangan fisik, atau biopsi kulit. Antihistamin biasanya digunakan untuk mengobati urtikaria, meskipun H2 blocker, kortikosteroid, antidepresan, dan obat anti-asma juga dapat diresepkan.
Gejala
Urtikaria dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia dan berkembang di bagian tubuh manapun, termasuk telapak tangan dan telapak kaki. Biduran akan muncul sebagai buncis (bilur) yang meningkat dan akan selalu gatal, beberapa lebih dari yang lain. Mereka dapat bervariasi dalam bentuk dan ukuran tetapi akan memiliki batas yang jelas. Ketika ditekan, pusat akan "pucat" (berubah menjadi putih).
Kebanyakan gatal-gatal bersifat akut dan terbatas diri, sembuh sendiri dalam 24 hingga 48 jam. Orang lain mungkin memerlukan waktu beberapa hari atau minggu sebelum mereka sepenuhnya menyelesaikannya.
Selama waktu ini, tidak jarang para bidadari menghilang dan muncul kembali. Urtikaria kadang-kadang disertai dengan pembengkakan jaringan yang dikenal sebagai angioedema , paling sering mempengaruhi wajah, bibir, lidah, tenggorokan, atau kelopak mata.
Sarang kronis dapat bertahan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun dan mungkin dipicu oleh stres, panas, dingin, dan pemicu fisik lainnya.
Urtikaria berbeda dari eksim (dermatitis atopik) pada eksim yang ditandai dengan kekeringan, pengerasan kulit, lepuh, pecah, mengalir, atau berdarah. Hives biasanya tidak dijelaskan dengan cara-cara ini.
Penyebab
Secara garis besar, semua bentuk urtikaria adalah hasil dari respon imun yang abnormal. Sementara alergi adalah contoh yang paling umum, itu bukan satu-satunya penyebab. Bentuk urtikaria kronis tertentu diyakini dipicu oleh respons autoimun . Yang lain sepenuhnya idiopatik (arti asal yang diketahui).
Alergi-Diinduksi Urtikaria
Alergi yang diinduksi oleh alergi terjadi ketika sistem kekebalan merespon secara tidak normal terhadap substansi yang tidak berbahaya dan melepaskan zat kimia yang dikenal sebagai histamin ke dalam aliran darah. Histamin adalah zat peradangan yang menyebabkan gejala alergi, tidak hanya mempengaruhi saluran pernapasan dan saluran cerna tetapi juga kulit.
Penyebab umum dari urtikaria akibat alergi termasuk makanan (termasuk kerang, telur, dan kacang), obat-obatan (termasuk aspirin dan antibiotik), dan gigitan serangga (terutama lebah dan semut api).
Urtikaria idiopatik kronis
Urtikaria kronis lebih sering idiopatik dan mungkin disebabkan oleh stres atau rangsangan fisik lainnya. Meskipun jalur pasti dari kondisi ini tidak diketahui, diyakini bahwa aktivasi autoantibodi (protein imun yang menargetkan sel-sel tubuh sendiri) juga dapat memicu pelepasan histamin dan senyawa pro-inflamasi lainnya.
Jadi, sementara penyebab insting urtikaria kronis mungkin berbeda dengan urtikaria yang diinduksi oleh alergi, hasilnya akan sama (meskipun lebih tahan lama). Perempuan cenderung lebih terpengaruh daripada laki-laki.
Selain stres, pemicu fisik yang umum termasuk paparan dingin , panas , sinar matahari , tekanan , getaran , air , atau gesekan . Jenis urtikaria yang dipicu oleh olahraga tertentu hanya terjadi bersamaan dengan alergi makanan.
Penyebab Lain
Infeksi dan penyakit seperti hepatitis, penyakit ginjal kronis, limfoma, dan sejumlah gangguan autoimun (termasuk lupus, tiroiditis Hashimoto, dan rheumatoid arthritis) juga dapat bermanifestasi dengan gatal-gatal akut atau kronis.
Diagnosa
Urtikaria biasanya dapat didiagnosis berdasarkan ulasan riwayat medis Anda dan penampilan khas ruam. Tes lab dan pencitraan umumnya tidak diperlukan kecuali ada penyebab yang mendasari (seperti kanker).
Tingkat keparahan letusan dapat diklasifikasikan berdasarkan alat penilaian yang disebut skor aktivitas urtikaria (UAS). Untuk ini, dokter akan menilai dua gejala utama secara subyektif - lecet dan gatal ( pruritus ) - dalam skala 0 (aktivitas penyakit rendah) hingga 3 (aktivitas penyakit berat). Skor maksimum 6 menunjukkan letusan serius yang membutuhkan perawatan agresif.
Jika pengujian lebih lanjut diperlukan, mungkin melibatkan salah satu dari yang berikut:
- Tes alergi mungkin disarankan jika Anda mengalami reaksi hipersensitif yang parah terhadap makanan, obat-obatan, atau sengatan serangga. Tes kulit atau tes uji radioallergosorbent (RAST) adalah dua bentuk tes alergi yang paling umum.
- Tes tantangan fisik digunakan untuk mengkonfirmasi bahwa gatal kronis Anda secara fisik diinduksi. Ini melibatkan penerapan rangsangan yang dicurigai — seperti es, panas, getaran, cahaya, atau gesekan — ke kulit. Tes latihan juga dapat digunakan.
- Biopsi kulit (pengambilan sampel jaringan untuk evaluasi lab) benar-benar hanya diindikasikan jika gatal tidak membaik dan tidak ada penyebab lain yang dapat ditemukan. Kecuali ada beberapa penjelasan yang tidak biasa untuk wheals, biopsi sarang biasanya tidak akan mengungkapkan sesuatu yang abnormal.
Pengobatan
Sebagian besar gatal akut akan hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari dan mungkin hanya membutuhkan kompres basah dan dingin untuk meredakan gatal dan bengkak.
Orang lain mungkin memerlukan waktu hingga beberapa minggu dan membutuhkan antihistamin oral untuk membantu meringankan gejalanya. Antihistamin over-the-counter seperti Allegra (fexofenadine) , Claritin (loratadine) , dan Zyrtec (cetirizine) biasanya memberikan bantuan yang cukup. Obat antihistamin yang lebih kuat dapat diperoleh dengan resep.
Jika antihistamin saja dapat memberikan bantuan, obat lain dapat ditambahkan atau diganti, terutama jika penyebabnya adalah non-alergi. Diantara mereka:
- H2 blocker , seperti Pepcid (famotidine) , Tagamet (cimetidine) , dan Zantac (ranitidine) , dapat digunakan dalam kombinasi dengan antihistamin untuk mengurangi pembengkakan vaskular.
- Kortikosteroid , seperti Prednisone , dapat meredam respons imun dan cepat mengurangi rasa gatal dan bengkak jika antihistamin tidak berfungsi.
- Pengubah Leukotrien seperti Accolate (zafirlukast) dan Singulair (montelukast) biasanya digunakan untuk mengobati asma tetapi juga dapat meredakan bentuk urtikaria idiopatik kronis tertentu.
- Doxepin adalah antidepresan trisiklik yang juga bertindak sebagai antihistamin kuat bila digunakan dalam dosis rendah.
- Xolair (omalizumab) adalah antibodi monoklonal suntik yang efektif dalam mengobati bentuk urtikaria kronis yang belum merespon terapi lain.
Satu Kata Dari
Meskipun gatal bisa sedap dipandang dan tidak nyaman, mereka biasanya tidak serius. Namun, jika mereka mulai mengganggu kualitas hidup Anda, tanyakan dokter Anda untuk referensi alergi yang dapat melakukan tes untuk menentukan penyebabnya. Jika pemicu alergi ditemukan, serangkaian tembakan alergi dapat diberikan untuk secara bertahap menurunkan kepekaan Anda terhadap efeknya.
Dalam kasus yang jarang terjadi, gatal-gatal dapat berkembang sebagai bagian dari alergi yang berpotensi mengancam jiwa yang dikenal sebagai anafilaksis . Jika gatal-gatal Anda disertai dengan pembengkakan wajah, kesulitan bernafas, detak jantung yang cepat, muntah, atau kebingungan, hubungi 911 atau mintalah seseorang membawa Anda ke ruang gawat darurat terdekat. Jika tidak ditangani, anafilaksis dapat menyebabkan syok, koma, jantung atau kegagalan pernafasan, dan kematian.
> Sumber:
> Ferrer, M .; Bastra, J .; Gimenez-Arnau, A. et al. Penatalaksanaan urtikaria: tidak terlalu rumit, tidak sederhana. Alergi Eksperimental Klin. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
> Schaefer, P. Acute dan Chronic Urticaria: Evaluasi dan Perawatan. Am Fam Physician. 2017; 95 (11): 717-724.