PET / CT Membantu Menghasilkan Hodgkin Limfoma Lebih Akurat
Limfoma adalah kanker yang melibatkan jenis sel darah putih yang dikenal sebagai limfosit. Limfoma umumnya diklasifikasikan sebagai limfoma Hodgkin atau non-Hodgkin .
Ada lima jenis limfoma Hodgkin, atau HL. Istilah HL klasik mengacu pada empat tipe umum berikut: Sclerosing HL nodular, HL seluler campuran, HL klasik limfosit yang kaya limfosit dan limfosit-limfosit.
Jenis kelima adalah limfosit limfosit-dominan HL, dan itu tidak dianggap sebagai HL klasik.
Gejala . Orang dengan HL dapat mengembangkan gejala yang berbeda, tetapi gejala yang paling umum adalah kelenjar getah bening yang membesar dan tidak ada yang lain. Kelenjar getah bening dapat diperbesar di leher, ketiak, atau selangkangan, atau di dalam dada. Yang lebih jarang, mereka dengan limfoma Hodgkin, atau HL, mungkin mengalami penurunan berat badan, demam, gatal atau keringat membasahi di malam hari - secara kolektif disebut "B gejala." Kehadiran salah satu dari gejala-gejala ini memenuhi syarat sebagai memiliki gejala B.
Faktor Risiko . Memiliki faktor risiko tidak berarti Anda pasti akan mendapatkan HL. Bahkan, banyak orang dengan HL tidak memiliki faktor risiko yang diketahui. Faktor risiko yang diketahui termasuk mononukleosis infeksius, atau mono ; usia - kelompok usia puncak untuk HL berada di 20-an dan 70-an / 80-an; sejarah keluarga; latar belakang sosial ekonomi yang lebih tinggi; dan infeksi HIV.
Diagnosis dan Staging . Menurut American Cancer Society, dokter dapat memilih dari sejumlah metode yang berbeda untuk mengambil sampel dari jaringan yang terlibat, atau biopsi, untuk pengujian dan analisis mikroskopik.
Ketika PET / CT tersedia, digunakan untuk pementasan. PET / CT scan menggabungkan CT dan PET, atau tomografi emisi positron untuk mengetahui seberapa jauh kanker telah menyebar dan seberapa besar telah menjadi.
Tentang PET dan PET / CT
PET menggunakan bentuk radioaktif gula, atau FDG, yang diambil, secara umum, oleh sel limfoma Hodgkin dengan cukup baik, atau seperti yang dikatakan dokter, dengan aviditas tinggi.
Dalam hal fisika, bentuk radiasi mirip dengan sinar-x, bagaimanapun, paparan gabungan dari PET-CT adalah sekitar 10-20 kali lebih tinggi daripada paparan dari x-ray biasa. Pemindaian seperti ini terkait dengan manfaat potensial tetapi juga risiko potensial dari dosis radiasi yang besar dan risiko kanker. Dengan demikian, rasio risiko-manfaat harus ditimbang dengan hati-hati untuk setiap individu sebelum setiap penelitian.
PET scan umumnya lebih sensitif daripada CT dalam mendeteksi limfoma. Misalnya, PET dapat mengungkapkan penyakit pada kelenjar getah bening berukuran normal dan membantu untuk mengevaluasi penyakit yang berada di luar kelenjar getah bening, tetapi tidak jelas pada CT. PET sering dikombinasikan dengan CT untuk memungkinkan perbandingan area radioaktivitas yang lebih tinggi pada PET scan dengan tampilan yang lebih rinci dari area tersebut pada CT. Dibandingkan dengan pencitraan konvensional, penggunaan PET / CT pada awal dapat mempengaruhi pementasan dan mengarah pada pengobatan yang berbeda dalam sejumlah besar kasus.
PET / CT untuk Hodgkin Limfoma
Pedoman dari National Comprehensive Cancer Network merekomendasikan penggunaan PET / CT untuk staging awal dan evaluasi respon akhir pada pasien dengan HL. Karena PET / CT baik untuk penilaian staging dan respon selama dan setelah terapi, itu juga digunakan untuk mencoba mengoptimalkan terapi.
Dengan semakin banyak pasien yang berpartisipasi dalam uji klinis, pemindaian sementara dapat digunakan untuk berbagai keganasan, termasuk HL, untuk mencoba memprediksi perlunya terapi yang berbeda tetapi tidak secara resmi direkomendasikan saat ini.
PET / CT sangat baik dalam mendeteksi kelenjar getah bening yang telah terlibat dengan limfoma Hodgkin. Ia juga bagus dalam mendeteksi penyakit di sumsum tulang dan di organ lain. Tahap HL tergantung pada jumlah dan lokasi kelenjar getah bening yang terlibat dan struktur yang terlibat lainnya. Penelitian telah menunjukkan bahwa kekuatan ekstra deteksi PET / CT menyebabkan sekitar 10 hingga 15 persen pasien dengan HL yang bergeser ke tahap yang lebih lanjut - lebih maju, yaitu, dari staging oleh CT, sendirian.
Jadi, lebih banyak pasien mungkin mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan.
Dengan terapi radiasi yang sering direncanakan untuk pasien stadium awal HL, PET / CT memiliki potensi keuntungan lain. Dalam beberapa kasus, identifikasi yang lebih tepat dari daerah atau kelenjar yang awalnya terlibat dapat membantu dokter merencanakan terapi radiasi untuk menyinari area yang lebih kecil, berpotensi berdampak kurang dari jaringan yang sehat.
PET / CT dalam Perawatan dan Prognosis
Limfoma hodgkin adalah salah satu dari beberapa jenis limfoma yang dianggap paling dapat disembuhkan. Pementasan anatomis — melihat tempat di dalam tubuh, limfoma hadir dan tumbuh — sangat penting dalam HL, bukan hanya karena membantu menginformasikan keputusan pengobatan, tetapi juga karena membantu memprediksi prognosis secara keseluruhan.
Pasien dengan penyakit tahap awal mungkin menerima terapi radiasi saja, sementara pada penyakit yang lebih lanjut, kemoterapi ditawarkan dan radiasi dapat digunakan lebih banyak untuk penyakit sisa, menurut Hutchings dan rekan.
Pasien dewasa dengan penyakit stadium awal memiliki kelangsungan hidup secara keseluruhan melebihi 90 persen dalam banyak uji coba. Pada penyakit stadium lanjut, kelangsungan hidup keseluruhan adalah 65-80 persen. Pada kedua tahap awal dan penyakit stadium lanjut, pengelompokan lebih lanjut sesuai dengan faktor risiko sering dilakukan.
Selain pementasan yang lebih tepat, PET / CT dapat membantu mendeteksi penyakit apa pun yang tersisa setelah perawatan. Ini dapat membantu, misalnya, ketika ada sisa massa, atau pembesaran di dada dan tidak jelas apakah itu mencerminkan jaringan parut atau penyakit aktif.
> Sumber:
> American Cancer Society. Apa faktor risiko untuk penyakit Hodgkin?
> Hoppe RT, Advani RH, Ai WZ, dkk. Limfoma hodgkin. J Natl Compr Canc Netw . 2011; 9 (9): 1020–1058.
> Hutchings M. Bagaimana PET / CT membantu dalam memilih terapi untuk pasien dengan limfoma Hodgkin? Hematologi Am Soc Hematol Educ Program . 2012; 2012: 322-7.
> Townsend W, limfoma Linch D. Hodgkin pada orang dewasa. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.