Seberapa Umum Apakah Kanker Sekunder Dengan Penyakit Hodgkin?
Jika Anda baru memulai atau berada di tengah-tengah perawatan untuk limfoma Hodgkin , berbicara tentang kanker lain mungkin adalah hal terakhir yang ingin Anda dengar. Sebelum membahas risiko dan tingkat kanker sekunder penting untuk dicatat bahwa risiko efek akhir seperti kanker sekunder biasanya sangat sebanding dengan manfaat perawatan. Selama setengah abad terakhir, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan untuk limfoma Hodgkin telah meningkat dari 10 persen menjadi hampir 90 persen, dan rata-rata orang dengan penyakit ini sekarang dapat berharap untuk disembuhkan.
Memiliki kesadaran akan kemungkinan kanker sekunder menjadi lebih penting bagi mereka yang telah memasuki apa yang telah menciptakan fase "survivorship" kanker. Sementara bagian penting dari ketahanan hidup adalah belajar untuk menjauh dari peran Anda sebagai "pasien kanker" dan untuk berhenti didefinisikan oleh kanker Anda, Anda perlu memahami risiko jangka panjang yang mungkin dan substansial ini.
Mari kita bicara tentang seberapa signifikan risiko ini, tingkat kanker tertentu yang terkait dengan perawatan yang digunakan untuk penyakit Hodgkin, dan yang paling penting, lihat bagaimana Anda dapat meningkatkan kesehatan jangka panjang Anda setelah perawatan melalui deteksi dini dan pengurangan risiko.
Apa yang Dianggap Kanker Sekunder?
Kanker sekunder setelah penyakit Hodgkin didefinisikan sebagai perkembangan kanker kedua yang tidak terkait dengan kanker asli Anda. Penyakit Hodgkin yang kambuh — kambuh — tidak dianggap sebagai kanker sekunder melainkan kambuhnya penyakit.
Kanker sekunder kadang-kadang dapat disebut sebagai kanker primer kedua, menekankan bahwa kanker kedua tidak berhubungan dengan yang pertama.
Perawatan kanker seperti kemoterapi dan terapi radiasi sering dapat menyembuhkan limfoma Hodgkin, tetapi pada saat yang sama, adalah karsinogen ( penyebab kanker) sendiri. Kerusakan yang disebabkan oleh perawatan ini pada DNA di dalam sel dapat bekerja dengan sangat baik untuk menyingkirkan sel-sel kanker di tubuh Anda, tetapi juga dapat merusak materi genetik dalam sel normal yang sehat, kadang-kadang memicu perubahan yang dapat mengarah pada pengembangan sel kanker.
Kanker sekunder dapat terjadi beberapa bulan hingga dekade setelah kanker asli Anda.
Seberapa Umum Kanker Sekunder Setelah Hodgkin Limfoma?
Apa risiko terkena kanker sekunder jika Anda menderita penyakit Hodgkin? Jawabannya akan bervariasi berdasarkan perawatan khusus yang Anda miliki, usia Anda saat diagnosis, dan sejumlah faktor lainnya. Meskipun kami memiliki beberapa ide yang paling mungkin terjadi kanker dan mengapa sulit untuk mengevaluasi risiko yang tepat untuk setiap orang. Studi telah melihat pada kelompok orang dengan limfoma Hodgkin dari waktu ke waktu, tetapi orang-orang ini telah menerima berbagai macam perawatan yang berbeda. Karena satu dari dua pria dan satu dari tiga wanita diharapkan untuk mengembangkan kanker seumur hidup mereka bahkan tanpa memiliki penyakit Hodgkin, bahkan lebih sulit untuk menentukan risiko yang pasti.
Ketika kita berbicara tentang risiko dan tingkat, perlu diingat bahwa ini adalah rata-rata berdasarkan rata-rata orang dengan penyakit Hodgkin. Namun orang-orang nyata jarang rata-rata.
Secara keseluruhan, diperkirakan 20 hingga 30 persen orang yang selamat dari limfoma Hodgkin akan mengembangkan kanker sekunder. Risiko salah satu dari kanker ini (tidak semua kanker meningkat) kira-kira 4,6 kali lebih besar dari populasi umum.
Sebuah studi 2015 di The New England Journal of Medicine melihat lebih dari 3900 penderita penyakit Hodgkin selama rata-rata hampir 20 tahun.
Usia rata-rata pada saat diagnosis untuk orang-orang ini adalah 28. Beberapa dari mereka yang selamat menjalani kemoterapi, beberapa memiliki radiasi, dan sekitar 60 persen menerima kedua perawatan ini. Dari orang-orang ini, 908 orang mengembangkan kanker kedua.
Penelitian lain mengamati orang dengan limfoma Hodgkin yang berusia 35 tahun atau lebih dari pengobatan. Risiko kanker kedua 30 tahun adalah 33,2 persen (dibandingkan dengan 9,6 persen pada populasi umum) dan 48,5 persen pada 40 tahun (dibandingkan dengan 19 persen pada populasi umum).
Perawatan Apa yang Meningkatkan Resiko Kanker Sekunder?
Seperti disebutkan di atas, kita tahu bahwa kemoterapi dan terapi radiasi dapat merusak sel-sel yang sehat, tetapi beberapa perawatan lebih mungkin daripada yang lain untuk meningkatkan risiko kanker.
Terapi radiasi ke dada untuk limfoma Hodgkin telah lama dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker payudara , kanker paru-paru , dan kanker tiroid. Di masa lalu, bagaimanapun, dosis radiasi dan luasnya jaringan normal yang terpapar jauh lebih besar. Pada saat ini, terapi radiasi digunakan lebih jarang untuk mengobati limfoma Hodgkin, meskipun masih sering digunakan untuk penyakit tahap awal. Radiasi yang saat ini digunakan juga dikirim ke daerah yang jauh lebih tepat, terbatas pada jaringan yang terkena limfoma Hodgkin ( radiasi medan mantel ).
Radiasi yang disampaikan di bawah diafragma, berbeda dengan radiasi dada, meningkatkan risiko kanker perut, pankreas, dan usus besar.
Kemoterapi juga menyebabkan kerusakan sel, tetapi beberapa kelas obat kemoterapi jauh lebih mungkin menyebabkan kerusakan yang dapat menyebabkan kanker sekunder. Kategori obat yang dikenal sebagai agen alkilasi membawa risiko tertinggi (terutama prokarbazin). Agen pengalkilasi berhubungan paling kuat dengan peningkatan risiko limfoma non-Hodgkin .
Procarbazine hadir dalam rejimen kemoterapi BEACOPP dan dacarbazine, agen alkilasi lain adalah salah satu komponen kemoterapi ABVD .
Apakah Risiko Kanker Sekunder Meningkat atau Menurun?
Banyak kemajuan telah terjadi dalam pengobatan limfoma Hodgkin seiring waktu. Seperti yang baru saja dicatat, beberapa faktor risiko paling signifikan untuk kanker sekunder berasal dari terapi radiasi dan kemoterapi dengan agen alkilasi.
Meskipun masuk akal bahwa risiko kanker sekunder akan menurun, karena penggunaan perawatan yang paling terkait dengan kanker sekunder menurun, tidak ada bukti bahwa ini terjadi, dan beberapa penelitian menunjukkan bahkan sedikit peningkatan risiko.
Kanker Paling Umum Yang Terjadi Setelah Pengobatan Limfoma Hodgkin
Kanker sekunder yang paling umum pada orang yang memiliki limfoma Hodgkin meliputi:
- Kanker payudara - Kanker payudara adalah kanker sekunder yang paling umum ditemukan pada orang yang telah dirawat karena limfoma Hodgkin. Ada pedoman yang direkomendasikan (lihat di bawah) untuk pemeriksaan dini untuk kanker payudara yang tergantung pada usia di mana Anda didiagnosis dengan penyakit Hodgkin dan jenis terapi yang Anda terima. Sebagai contoh, wanita yang menerima radiasi untuk limfoma Hodgkin (radiasi medan mantel) ke dada sebelum usia 30 tahun harus menjalani pemeriksaan payudara tahunan MRI dan klinis dimulai pada usia 30 tahun. Secara umum, wanita yang telah diobati untuk limfoma Hodgkin harus mulai rutin skrining kanker payudara pada usia 40 paling lambat. Perlu diingat bahwa pria bisa terkena kanker payudara juga.
- Limfoma non-Hodgkin - Sebagaimana disebutkan di atas, limfoma non-Hodgkin terkait paling dekat dengan rejimen kemoterapi yang termasuk agen alkilasi seperti procarbazine.
- Kanker paru-paru - Terapi radiasi ke dada untuk penyakit Hodgkin di atas perut adalah kanker sekunder yang cukup umum. Banyak peneliti percaya bahwa teknik radiasi yang lebih baru akan menghasilkan lebih sedikit kanker sekunder.
- Kanker usus besar - Ada peningkatan risiko kanker kolorektal, terutama bagi mereka yang telah memiliki radiasi di bawah diafragma bersama dengan kemoterapi yang mencakup prokarbazin. Penelitian sedang berlangsung mencoba untuk menentukan cara terbaik untuk menyaring orang-orang yang memiliki limfoma Hodgkin yang telah memiliki kedua perawatan ini.
- Kanker pankreas - Kanker pankreas dihubungkan paling dekat dengan radiasi di bawah diafragma.
- Kanker perut - Seperti halnya kanker pankreas, kanker perut biasanya dikaitkan dengan riwayat menerima terapi radiasi di bawah diafragma.
- Leukemia myeloid akut - Leukemia sebagai kanker sekunder tidak umum seperti yang pernah diduga, tetapi resikonya masih meningkat pada pasien yang selamat dari penyakit Hodgkin. seperti yang dipikirkan sebelumnya. Obat-obatan seperti Cytoxan (cyclophosphamide) membawa risiko terkuat. Cytoxan adalah salah satu obat dalam kemoterapi BEACOPP.
Kanker lain yang meningkat pada mereka dengan limfoma Hodgkin
- Melanoma
- Myelodysplastic syndrome (MDS)
- Kanker bibir atau lidah, kanker kelenjar ludah
- Kanker hati
- Kanker dubur
- Kanker tulang dan kanker jaringan lunak
- Kanker rahim
- Kanker tiroid
- Sarkoma Kaposi
Berapa Lama Apakah Risiko Kanker Sekunder Terakhir?
Tidak jelas berapa lama risiko kanker sekunder menetap, meskipun kemungkinan bahwa risiko tetap tinggi untuk sisa hidup. Secara umum, tampak bahwa risiko tertinggi kanker sekunder terjadi pada dekade ketiga setelah perawatan.
Pedoman untuk Skrining untuk Kanker Sekunder
Saat ini ada pedoman untuk skrining untuk beberapa jenis kanker sekunder. Pedoman yang bertahan ini mencakup rekomendasi spesifik berdasarkan usia Anda saat diagnosis, jenis perawatan khusus yang Anda terima, dan lamanya waktu sejak Anda menyelesaikan perawatan. Sangat penting bagi semua orang yang memiliki penyakit Hodgkin untuk meninjau panduan ini dan mendiskusikannya dengan ahli onkologi mereka. Ditambahkan ke pedoman ini harus ada faktor risiko lain atau riwayat keluarga kanker yang Anda miliki.
Pemantauan dan Deteksi Dini dan Kesadaran Gejala
Meskipun ada beberapa pedoman di tempat untuk deteksi dini kanker sekunder, penting untuk menunjukkan bahwa saat ini tidak ada tes skrining yang tersedia untuk banyak kanker yang meningkat pada mereka yang memiliki limfoma Hodgkin.
Sebagai contoh, kita tidak memiliki cara untuk menyaring orang secara teratur untuk limfoma non-Hodgkin, kanker umum setelah perawatan. Untuk saat ini, akan tampak bijaksana bahwa mereka yang limfoma Hodgkin harus menyadari gejala limfoma non-Hodgkin dan mencari perhatian medis jika gejala-gejala ini harus muncul.
Untuk kanker-kanker di mana pedoman di tempat, Anda dapat mengharapkan perubahan. Kami baru mulai memahami risiko kanker sekunder, dan banyak penelitian yang tersisa untuk dilakukan.
Pentingnya Perawatan Medis Reguler Setelah Hodgkin Limfoma
Selain setiap tindak lanjut yang direkomendasikan oleh ahli onkologi Anda untuk deteksi dini kanker sekunder, penting untuk memastikan Anda mengikuti tes skrining "normal".
Sering kali ketika berurusan dengan kanker, masalah medis lainnya didorong ke bagian belakang kompor (atau dari kompor sama sekali). Tes skrining seperti kolonoskopi dapat dilewati. Bagi banyak orang, hal terakhir yang ingin mereka lakukan setelah menyelesaikan pengobatan adalah memiliki tes skrining yang dapat mendeteksi kanker lain!
Pada catatan lain, Anda mungkin memiliki apa yang bisa menjadi gejala awal kanker, tetapi relatif terhadap apa yang telah Anda alami, gejala Anda mungkin tidak begitu penting. Orang dengan kanker sering belajar untuk hidup dengan beberapa tingkat rasa sakit atau ketidaknyamanan, dan hampir semua orang belajar untuk hidup dengan kelelahan. Sangat sulit untuk membedakan kelelahan karena masalah baru dari kelelahan yang berlangsung selamanya setelah perawatan kanker. Dengarkan tubuh Anda dan percaya pada usus Anda. Jika sesuatu tampak berbeda, bicarakan dengan dokter Anda.
Bagaimana Anda Bisa Turunkan Risiko Kanker Kedua?
Selain tes skrining yang direkomendasikan dokter Anda, menerapkan pola hidup sehat dapat menurunkan risiko terkena kanker sekunder. Ini termasuk:
- Makan diet sehat
- Mempertahankan berat badan yang sehat
- Menghindari tembakau
- Berolahraga secara teratur
- Membatasi konsumsi alkohol
- Mengikuti panduan perawatan dan skrining perawatan yang direkomendasikan
Selain itu, Anda mungkin ingin memeriksa kiat - kiat ini untuk menurunkan risiko kanker usus besar , kiat - kiat ini untuk mengurangi risiko kanker paru-paru , dan ide-ide ini untuk menurunkan risiko kanker payudara .
Satu Kata Dari
Mengerikan untuk mengetahui ada risiko kanker sekunder setelah perawatan untuk limfoma Hodgkin, tetapi ada banyak hal yang dapat Anda lakukan untuk menurunkan risiko. Gaya hidup sehat dapat membantu menurunkan risiko kanker ini serta kondisi medis umum di kalangan masyarakat umum. Penting untuk berbicara dengan ahli onkologi Anda tentang skrining yang disarankan berdasarkan perawatan yang Anda miliki. Itu juga ide yang baik untuk memiliki gejala baru segera diperiksa. Kombinasi ini mengurangi risiko Anda dan meningkatkan kemungkinan bahwa Anda akan menemukan kanker pada tahap yang lebih dapat diobati lebih awal dapat pergi jauh ke arah membuat Anda bertahan hidup dengan limfoma Hodgkin "normal baru" yang baik.
> Sumber:
> Keegan, T., Bleyer, A., Rosenerg, A., Li, Q., dan M. Goldfarb. Neoplasma Ganas Utama Kedua dan Bertahan Hidup pada Remaja dan Korban Kanker Dewasa Muda. Onkologi JAMA . 2017 Apr 20. (Epub depan cetak).
> Norval, E., dan E. Raubenheimer. Kedua Keganasan dalam Penyakit Hodgkin: Tinjauan Literatur dan Laporan Kasus dengan Limfoma Lennert Sekunder. Jurnal Patologi Mulut dan Maksilofasial . 2014. 18 (Suppl 1): S90-5.
> Radford, J., dan D. Longo. Kanker Kedua setelah Perawatan untuk Limfoma Hodgkin - Kelanjutan Penyebab untuk Kepedulian. The New England Journal of Medicine . 2015. 373: 2572-2573.
> Rigter, L., Spaander, M., Bulan, L. et al. Pengawasan Kanker Kolorektal pada Korban Limfoma Hodgkin pada Peningkatan Risiko Kanker Kolorektal Terkait Terapi: Desain Studi. Kanker BMC . 2017. 17 (1): 112.
> Schaapveld, M., Aleman, B., van Eggermond, A. et al. Risiko Kanker Kedua hingga 40 Tahun setelah Pengobatan untuk Limfoma Hogkin. The New England Journal of Medicine . 2015. 373: 2499-2511.