Teknik Baru Memberikan Terapi Radiasi Lebih Tepat
Terapi radiasi penting dalam mengobati berbagai jenis kanker. Berbagai bentuk radiasi yang berbeda digunakan untuk mencoba menargetkan sel dan jaringan ganas. Paling umum, foton (sinar-x) digunakan dalam teknik yang disebut terapi radiasi sinar eksternal, atau EBRT.
Ada juga berbagai teknik terapi radiasi yang lebih baru, dan beberapa dari mereka telah menjanjikan untuk secara lebih efektif menargetkan jaringan kanker sementara menyisakan struktur sekitarnya.
Teknik Baru Termasuk Proton Beams dan Simulasi 4D
- PBT mengacu pada terapi sinar proton.
- Kemiripan 3D EBRT mengacu pada keterlibatan analisis pencitraan terkomputerisasi untuk merencanakan pengiriman dosis radiasi lebih tepat ke targetnya.
- IMRT adalah singkatan dari terapi radiasi termodulasi intensitas, dan ini adalah teknik lain yang dirancang untuk menghancurkan jaringan kanker tetapi menyimpan jaringan di sekitarnya.
- IGRT adalah singkatan dari terapi radiasi yang dipandu-gambar, dan ini melibatkan penggunaan pemindaian pencitraan selama perawatan radiasi, untuk mengarahkan radiasi ke koordinat pencitraan yang sebenarnya yang dikembangkan selama fase perencanaan pengobatan terapi radiasi.
- RMM mengacu pada sistem manajemen gerakan pernapasan di radioterapi yang memperhitungkan pergerakan dinding dada, otot diafragma, dan struktur lain yang bergerak selama bernapas sehingga radiasi masih sampai ke tempat yang tepat meskipun area target bergerak.
- Simulasi CT 4D menggunakan prinsip yang sama seperti pada RMM bahwa pemindaian diperoleh saat pasien bernafas, dan volume yang ditargetkan memperhitungkan semua posisi tumor selama studi pencitraan, dari waktu ke waktu.
Apa itu Proton Beam Therapy?
Beberapa pusat kanker mulai menggunakan mesin radiasi yang mengirimkan sinar proton bukan foton, atau sinar-x.
Proton balok adalah aliran partikel bermuatan positif yang memberikan energi dalam jarak pendek. Secara teori, proton dapat mencapai tumor jauh di dalam tubuh dengan lebih sedikit kerusakan pada jaringan di sekitarnya.
Organisasi seperti National Comprehensive Cancer Network, atau NCCN, mulai menggabungkan terapi sinar proton, atau PBT, dalam pedoman dan rekomendasi. Misalnya, dalam kasus-kasus tertentu limfoma sel T perifer, radiologi NCCN kompendium mencakup referensi ke proton dan teknik baru lainnya untuk "... mencapai distribusi dosis yang sangat konformal penting bagi pasien kuratif dengan harapan hidup yang panjang. " Dengan kata lain, ada harapan bahwa memberikan radiasi ke daerah yang diresepkan dengan ketat dan menghindarkan jaringan di sekitarnya akan menghasilkan hasil yang lebih baik dan lebih sedikit komplikasi jangka panjang dari terapi radiasi.
Apa Keuntungannya Terapi Seperti Penawaran PBT?
Sejauh ini, penggunaan rutin PBT tidak dianjurkan dalam pengobatan limfoma. Untuk pasien dengan limfoma, bagaimanapun, teknik seperti terapi proton mungkin suatu hari nanti lebih disukai untuk foton dalam kasus-kasus tertentu dan karena berbagai alasan. Meskipun efektif, kemoterapi yang digunakan untuk mengobati limfoma dapat memiliki beberapa toksisitas pada jantung dan paru-paru.
Ketika radiasi ditambahkan ke kemoterapi, risiko terhadap organ sehat dapat meningkat, karena jaringan yang berisiko sensitif terhadap efek kemoterapi dan radiasi.
Kemoterapi dan radiasi sering direncanakan bersama, tetapi mereka diberikan secara terpisah, dan sering, satu akan mengikuti yang lain dalam pengobatan limfoma. Terapi proton dirancang untuk mengurangi paparan jaringan sehat yang mungkin terjadi dalam menargetkan keganasan. Banyak pasien dengan limfoma lebih muda ketika didiagnosis dan hidup lama setelah perawatan, sehingga mereka berisiko untuk efek samping jangka panjang yang muncul terlambat terkait dengan terapi standar.
Berdasarkan apa yang diketahui tentang terapi proton, banyak yang percaya efek samping akan berkurang dibandingkan terapi konvensional. Dokter dan peneliti juga bekerja di sisi kemoterapi dari persamaan, mengeksplorasi penggunaan agen baru dengan efek samping yang lebih sedikit, mencari dampak apa pun pada hasil jangka panjang dan efek samping yang terlambat.
Pasien dengan limfoma Hodgkin , khususnya, memiliki tingkat kesembuhan yang tinggi, tetapi mereka juga cenderung mengembangkan efek samping pengobatan dari kemoterapi dan radiasi. Bahkan, korban limfoma Hodgkin masa kanak-kanak adalah salah satu kelompok paling berisiko untuk kondisi kesehatan kronis yang berat atau mengancam jiwa, seperti kanker kedua atau penyakit jantung . Peningkatan risiko ini diyakini paling tidak sebagian akibat efek kemoterapi dan dari radioterapi.
Karena terapi proton dirancang untuk lebih tepat dalam memberikan radiasi, harapannya adalah penyakit jantung yang lebih sedikit dan lebih sedikit kanker kedua akan berkembang. Sejauh ini, dalam satu penelitian, kejadian kanker kedua di antara mereka yang diobati dengan proton dibandingkan radiasi foton tampaknya serupa, tetapi data terbatas dan penelitian lebih lanjut diperlukan.
Satu Kata Dari
Ahli onkologi yang mendukung penggunaan terapi proton untuk limfoma Hodgkin telah menggambarkan tindakan penyeimbangan yang dilakukan, antara kambuh karena terapi yang tidak memadai di satu sisi dan toksisitas parah yang parah dari pengobatan yang terlalu agresif di sisi lain.
Beberapa mengatakan bahwa jika Anda meningkatkan kemoterapi untuk mengimbangi karena tidak memiliki terapi radiasi, Anda mungkin tidak akan mendapatkan keuntungan dalam hal toksisitas jangka panjang. Selain itu, mereka menyarankan bahwa kebebasan dari kekambuhan kedua limfoma adalah hasil yang penting untuk terus diamati, karena para peneliti di masa depan mencoba untuk memilah risiko dan manfaat dari pendekatan yang lebih baru.
Menurut sebuah studi oleh Hoppe dan rekan, terapi proton memberikan dosis radiasi keseluruhan yang lebih rendah ke jantung, paru-paru, payudara, kerongkongan, dan struktur lain untuk sebagian besar peserta studi dengan limfoma Hodgkin. Hanya waktu yang akan memberi tahu apakah terapi proton akan menjadi semakin rutin.
> Sumber:
> Chung CS, TI Yock, Nelson K, Xu Y, Keating NL, Tarbell NJ. Insiden keganasan kedua di antara pasien yang diobati dengan proton dibandingkan radiasi foton. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013; 87 (1): 46-52.
> Hoppe BS, Flampouri S, Su Z, dkk. Pengurangan dosis yang efektif untuk struktur jantung menggunakan proton dibandingkan dengan 3DCRT dan IMRT dalam limfoma Hodgkin mediastinum. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012; 84: 449-455.
> NCCN Radiation Therapy Compendium. 2017.