Herpes neonatal terjadi ketika bayi terinfeksi dengan HSV-1 atau HSV-2 dekat waktu kelahiran. Jenis infeksi ini sangat berbahaya. Ini dapat menyebabkan cacat seumur hidup atau bahkan kematian. Untungnya, herpes neonatal relatif jarang. Para ilmuwan memperkirakan bahwa hanya ada sekitar 1500 kasus herpes neonatal setahun di Amerika Serikat. Itu berlaku untuk sekitar satu kasus untuk setiap 3200 pengiriman.
Ada tiga jenis herpes neonatal:
- Penyakit diseminata , yang melibatkan banyak organ ini biasanya muncul sekitar 10-12 hari kehidupan. Ini adalah jenis herpes neonatal yang paling berbahaya. Ini dapat menyebabkan banyak masalah termasuk
- Sepsis
- Kegagalan pernafasan
- Gagal hati
- Koagulasi intravaskular diseminata, atau DIC, di mana gumpalan darah terbentuk di seluruh tubuh bayi
- CNS, atau sistem saraf pusat, penyakit . Ini mewakili sekitar 1/3 kasus herpes neonatal. Biasanya muncul antara 2-3 minggu kehidupan. Sebagian besar bayi ini memiliki lesi kulit di beberapa titik, dan gejala termasuk:
- kejang
- kelelahan
- sifat lekas marah
- kesulitan makan atau penurunan nafsu makan
- masalah mempertahankan suhu tubuh
- bengkak di fontanela (bintik-bintik lunak)
- Penyakit SEM, yang terbatas pada kulit, mata, dan / atau mulut. Sekarang setelah antivirus tersedia, ini berarti sekitar setengah dari semua kasus herpes neonatal. Bahkan lebih dari bayi-bayi ini mendapatkan ruam dibandingkan dengan penyakit CNS. Bayi-bayi ini juga memiliki gejala pada 10-12 hari kehidupan.
Untungnya, perawatan herpes yang efektif tersedia. Acyclovir telah terbukti menjadi pengobatan yang efektif untuk herpes neonatal. Namun, resikonya masih tinggi. Bahkan dengan pengobatan, hingga 30% bayi dengan herpes neonatal yang disebarluaskan masih mati sebelum mereka mencapai ulang tahun pertama mereka. Kematian jauh lebih jarang dengan bentuk-bentuk yang dirawat dari jenis-jenis herpes neonatal yang lain.
Angka kematian untuk herpes CNS hanya 4 persen dengan pengobatan.
Perawatan juga dapat mengurangi risiko kecacatan jangka panjang. Penelitian telah menunjukkan bahwa bayi yang diobati dengan penyakit SEM memiliki sedikit masalah jangka panjang. Namun, bentuk lain dari herpes neonatal, atau penyakit SEM tanpa pengobatan yang efektif, dapat menyebabkan sejumlah masalah serius seumur hidup untuk bayi. Beberapa jenis kerusakan yang dapat disebabkan oleh infeksi herpes neonatal meliputi:
- Cacat intelektual
- Kelumpuhan dua atau empat anggota badan
- Masalah perilaku
- Pidato tertunda
- Gangguan belajar
- Masalah mata
Bayi yang Berada Risiko Terbesar untuk Herpes Neonatal
Wanita yang terinfeksi dengan infeksi herpes kelamin selama kehamilan umumnya dianggap memiliki risiko terbesar penularan herpes ke bayi mereka. Ini terutama benar jika mereka terinfeksi secara genital dengan HSV-1 daripada HSV-2. Faktor utama lain yang dianggap menyebabkan risiko yang signifikan untuk infeksi herpes neonatal adalah adanya wabah herpes genital pada saat kelahiran. Wanita yang mengalami wabah genital ketika mereka melahirkan akan diberi konseling untuk mempertimbangkan operasi caesar daripada kelahiran vagina. Faktor risiko terkait kehamilan lainnya untuk herpes neonatal termasuk pecahnya selaput ketuban yang berkepanjangan sebelum bayi dilahirkan dan penggunaan elektroda kulit kepala janin
Selain itu, ada beberapa cara bahwa herpes neonatal dapat ditularkan setelah lahir. Sebagai contoh, pada tahun 2015 para ilmuwan menunjukkan bahwa sunat ritual Yahudi juga dapat menempatkan bayi pada risiko herpes neonatal. Ini karena ritual penyunatan dapat mencakup pengisapan lukanya secara langsung. Jika orang yang melakukan sunat memiliki infeksi herpes mulut, kontak langsung seperti itu dapat menyebabkan penularan herpes. Jenis penularan ini mirip dengan bagaimana penularan herpes terjadi selama seks oral . Risiko ini tidak ada selama prosedur sunat medis. Prosedur-prosedur itu TIDAK melibatkan kontak oral antara penyedia dan bayi.
Namun, sunat medis bisa menjadi kontroversi karena alasan lain .
Cara lain yang jarang terjadi bahwa penularan herpes neonatal dapat terjadi adalah selama menyusui. Herpes tidak dapat ditularkan melalui ASI. Namun, wanita dapat mengembangkan lesi herpes di payudara mereka. Jika bayi memiliki kontak oral dengan lesi ini, dapat menyebabkan herpes neonatal. Transmisi semacam ini cukup langka. Yang mengatakan, ada beberapa laporan kasus dalam literatur. Oleh karena itu, wanita menyusui dengan lesi pada payudaranya harus berbicara dengan dokter mereka tentang kemungkinan risiko infeksi herpes mammae.
Bagaimana Dokter Mengurangi Risiko Herpes Neonatal?
Ada beberapa cara dokter mengurangi risiko herpes neonatal. Ini termasuk:
- Mendorong penggunaan terapi supresif oleh wanita yang baru terinfeksi selama kehamilan atau yang mengalami wabah gejala . Ini mengurangi kemungkinan bahwa seorang wanita akan mengalami wabah menjelang waktu melahirkan. Ini juga mengurangi kemungkinan penumpahan asimtomatik . Semakin sedikit virus dalam sistem wanita, semakin rendah kemungkinan bayinya akan terkena.
- Merekomendasikan seksio sesaria alih-alih persalinan pervaginam untuk wanita yang mengalami wabah herpes genital dekat tanggal kelahiran bayinya. Ini mengurangi kemungkinan bahwa bayi akan bersentuhan dengan luka aktif di vagina wanita atau di permukaan alat kelaminnya. Luka semacam itu menghadirkan risiko terbesar penularan virus herpes.
- Mendorong pasangan serodiskordan untuk berlatih seks yang lebih aman selama kehamilan. Melakukan hal ini mengurangi kemungkinan bahwa seorang wanita akan menjadi terinfeksi genital baru dengan herpes selama kehamilan. Karena infeksi baru dikaitkan dengan risiko penularan tertinggi, itu adalah tujuan yang penting. (Ini termasuk seks oral sejak transmisi herpes dari mulut ke kelamin adalah penyebab semakin umum dari herpes genital.)
Sumber:
Field SS. Infeksi Herpes Fatal Neonatal Infatal Kemungkinan dari Lesi Payudara Tidak Dikenali. J Hum Lact. 2016 Feb; 32 (1): 86-8. doi: 10.1177 / 0890334415596987.
Leas BF, Umscheid CA. Neonatal Herpes Simplex Virus Tipe 1 Infeksi dan Sunat Yahudi Ritual Dengan Oral Hisap: Sebuah Tinjauan Sistematik. J Pediatric Infect Dis Soc. 2015 Juni; 4 (2): 126-31. doi: 10.1093 / jpids / piu075.
Malm G, Forsgren M, el Azazi M, Persson A. Sebuah studi tindak lanjut dari anak-anak dengan infeksi virus herpes simplex neonatal dengan khususnya berkaitan dengan gangguan saraf yang terlambat. Acta Paediatr Scand. 1991 Februari; 80 (2): 226-34.
Pinninti SG, Kimberlin DW. Mencegah virus herpes simplex pada bayi baru lahir. Clin Perinatol. 2014 Des; 41 (4): 945-55. doi: 10.1016 / j.clp.2014.08.012.