CDC Study Menyoroti Perbedaan Risiko yang Dirasakan dan Aktual
Cedera jarum — juga cedera perkutan yang dapat menyebabkan seseorang tercemar darah atau cairan tubuh — telah lama menjadi perhatian baik bagi petugas layanan kesehatan maupun masyarakat luas.
Banyak ketakutan telah dipicu oleh laporan media yang terlalu melebih-lebihkan risiko tertular HIV melalui cedera jarum atau kasus sorotan di mana korban dilaporkan "hidup dalam ketakutan" setelah menerima paparan semacam itu (termasuk insiden yang banyak dilaporkan pada tahun 2013 di mana seorang wanita Michigan menggugat Etihad Airways setelah menusuk dirinya sendiri dengan jarum suntik yang tertinggal di kantong sandaran tangan.
Sementara persepsi risiko mungkin tinggi adalah kasus cedera jarum suntik, analisis terbaru dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) menunjukkan bahwa risiko yang sebenarnya mungkin jauh lebih rendah-sangat rendah, pada kenyataannya, yang sekarang dapat dianggap langka .
Mempertanyakan Perkiraan "Tiga dari Seribu"
Dalam sebuah penelitian yang populer pada tahun 1989, peneliti menyarankan bahwa risiko tertular HIV dari satu cedera jarum suntik yang melibatkan darah yang terkontaminasi HIV adalah sekitar 0,32 persen, atau sekitar tiga kasus dari setiap 1.000 cedera.
Angka tersebut sebagian besar tetap berada dalam kesadaran otoritas kesehatan masyarakat, meskipun semakin banyak bukti bahwa perkiraan "tiga dari seribu" tergolong lebih pada pasien sumber yang tidak diobati dengan penyakit tahap akhir, gejala-gejala - skenario yang lebih mungkin terjadi pada tahun 1989 - daripada perkiraan hanya berdasarkan pada cedera jarum semata.
Suatu meta-analisis yang dilakukan pada tahun 2006 sebagian besar menegaskan keraguan tersebut.
Dalam meninjau 21 penelitian yang berbeda, para peneliti menemukan bahwa perkiraan yang dikumpulkan menunjukkan bahwa risiko tertular HIV lebih di sepanjang garis 0,13 persen jika cedera jarum suntik adalah satu-satunya faktor risiko. Hanya ketika pasien sumber memiliki diagnosis AIDS - yaitu, jumlah CD4 di bawah 200 sel / mL dan / atau penyakit terdefinisi AIDS - apakah perkiraan meningkat menjadi 0,37 persen.
Apa yang mungkin penting untuk dicatat adalah, dari 21 penelitian yang ditinjau, 13 menyimpulkan risiko aktual 0%. Kesenjangan seperti dalam penelitian hanya berfungsi untuk menambah pertentangan yang sudah melingkupi masalah risiko HIV dalam pengaturan kesehatan kerja .
CDC Memeriksa Kasus yang Dikonfirmasi dan Diduga
Dalam edisi 9 Januari 2015 tentang Morbiditas dan Mortalitas Mingguan , petugas CDC mengidentifikasi 58 konfirmasi dan 150 kemungkinan kasus HIV yang didapat di tempat kerja antara tahun 1985 dan 2013.
Kasus yang dikonfirmasi adalah kasus di mana petugas layanan kesehatan didirikan menjadi HIV-negatif sementara pasien sumber terbukti HIV-positif. Sebaliknya, kemungkinan kasus adalah kasus di mana status HIV pasien sumber tidak diketahui atau tidak ada hubungan yang terdokumentasi yang dibuat antara petugas layanan kesehatan dan pasien sumber.
Laporan itu berlanjut dengan menyatakan bahwa, sejak 1999, hanya satu kasus yang dikonfirmasi mengenai HIV yang didapat di tempat kerja yang pernah dilaporkan ke CDC. (Kasus itu melibatkan peneliti laboratorium yang, pada tahun 2008, bekerja dengan budaya HIV langsung.)
Dari 58 kasus yang dikonfirmasi, semuanya kecuali empat terjadi antara tahun 1985 dan 1995, tepat sebelum munculnya terapi antiretroviral (ART) dan pelepasan pedoman AS pertama untuk penggunaan profilaksis pasca pajanan (PEP) dalam kasus-kasus paparan HIV yang tidak disengaja.
Sementara laporan CDC sama sekali tidak mengurangi pentingnya PEP dalam kasus needlestick dan cedera perkutan lainnya, itu menunjukkan bahwa, dalam kata-kata para peneliti, " pengobatan yang lebih luas dan lebih awal untuk mengurangi beban virus pasien" telah berkontribusi pada hampir mitigasi lengkap risiko HIV sepanjang paparan pekerjaan diperhatikan.
> Sumber:
> Pengadilan Distrik Amerika Serikat, Distrik Timur Michigan, Divisi Selatan. " JANE DOE dan JOHN DOE, suami dan istri, Penggugat, vs AIRWAY ETIHAD , PJSC, Tergugat." Grand Rapids, Michigan; 15 Oktober 2013; diakses 20 Januari 2015.01.20
> Becker, C .; Cone, J .; dan Gerberding, J. "Infeksi okupasi dengan human immunodeficiency virus (HIV). Risiko dan pengurangan risiko." Pengobatan Internal Tahunan . 15 April 1989; 110 (8): 653-656.
> Baggaley, R .; Boily, M .; Putih, R .; et al. "Risiko penularan HIV-1 untuk paparan parenteral dan transfusi darah." AIDS. 4 April 2006; 20 (6): 805-812.
> Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). " Catatan dari Lapangan: Okupasi yang Mengalami Infeksi HIV di antara Pekerja Perawatan Kesehatan s - Amerika Serikat, 1985–2013." Laporan Mingguan Morbiditas dan Kematian. 9 Januari 2015; 63 (53): 1245-1246.
> CDC. "Panduan Layanan Kesehatan Publik AS yang Diperbarui untuk Pengelolaan Paparan Pekerjaan untuk HIV dan Rekomendasi untuk Pencegahan Pasca Pajanan." Morbiditas dan Mortalitas Laporan Mingguan. 30 September 2005; 54 (RR09): 1-17.