1 -
Bedah Saraf: Apa itu Lubang Burr?Lubang duri adalah lubang yang ditempatkan di tengkorak, juga dikenal sebagai tengkorak. Lubang duri ditempatkan untuk memudahkan operasi lebih lanjut, atau mungkin satu-satunya gangguan di tengkorak, tergantung pada sifat masalah. Cukup sederhana, lubang duri adalah lubang kecil yang dibuat di tengkorak dengan bor bedah.
Lubang duri dapat dibuat untuk berbagai alasan, seperti untuk membuat kraniotomi yang lebih besar, untuk melewati kateter drainase yang memungkinkan untuk drainase cairan serebrospinal atau evakuasi darah kronis .
Lubang duri, atau sering lubang, adalah bagian penting dari sebagian besar operasi otak. Mengapa? Tengkoraknya sangat keras, membuat sayatan tradisional dengan pisau bedah tidak mungkin. Gergaji dapat digunakan untuk memotong tulang, tetapi memotong tengkorak membutuhkan keterampilan dan teknik khusus untuk mencegah cedera pada otak. Lubang duri memungkinkan untuk membuat luka terkontrol di tengkorak tanpa risiko trauma tembus ke jaringan otak yang halus.
Pikirkan lubang duri sebagai awal sayatan untuk melakukan operasi otak, daripada operasi itu sendiri. Lubang duri memungkinkan untuk "menghubungkan titik-titik" sehingga ahli bedah dapat menempatkan beberapa lubang duri, kemudian menggunakan alat yang berbeda untuk menghubungkan lubang-lubang itu dan mengangkat bagian tengkorak menjauh. Ini meninggalkan jendela bagi ahli bedah untuk menyelesaikannya.
2 -
Mengapa Lubang Duri Digunakan?Lubang duri digunakan ketika ada masalah dengan otak yang harus dirawat dengan pembedahan. Untuk mengakses jaringan otak, tengkorak (atau tengkorak) harus dibuka untuk memungkinkan akses ke otak. Di sebagian besar operasi, menempatkan lubang di tengkorak adalah cara terbaik untuk mengobati cedera atau sakit.
Ada banyak alasan mengapa seorang ahli bedah perlu melakukan operasi otak yang dimulai dengan lubang duri. Alasan-alasan itu mungkin termasuk:
- Untuk mengurangi tekanan pada otak
- Untuk memulai sayatan yang lebih besar, seperti kraniotomi
- Untuk menempatkan monitor yang membaca tekanan di dalam tengkorak
- Untuk menghilangkan gumpalan darah
- Untuk mengangkat tumor
- Untuk mengobati kejang
- Untuk menghapus benda asing
- Untuk menempatkan perangkat medis, seperti wafer shunt atau kemoterapi
3 -
Risiko Prosedur Lubang BurrPenempatan lubang duri memiliki risiko yang signifikan, selain risiko yang terkait dengan semua prosedur bedah dan komplikasi anestesi . Seperti halnya operasi, risiko prosedur perlu ditimbang terhadap manfaat potensial. Dalam beberapa kasus, risiko cedera permanen atau bahkan kematian dapat menjadi alternatif untuk operasi, sehingga harus dipertimbangkan ketika memutuskan untuk menjalani operasi.
Dalam beberapa kasus - biasanya setelah trauma atau cedera pada otak - operasi dapat dilakukan sebagai upaya terakhir. Dalam kasus-kasus tersebut, risiko prosedur sangat tinggi, tetapi tidak melakukan operasi juga dapat mengakibatkan kematian, jadi keputusannya seringkali sangat sulit.
Risiko operasi untuk menempatkan lubang duri meliputi:
- Penyitaan
- Berdarah
- Pukulan
- Infeksi pada insisi atau otak
- Pendarahan otak
- Kerusakan otak, termasuk perubahan indera, masalah ingatan, kesulitan koordinasi dan gangguan bicara
- Pembengkakan otak
- Koma
4 -
Prosedur Lubang BurrOperasi lubang duri dilakukan oleh seorang ahli bedah saraf, seorang ahli bedah yang dilatih khusus dalam operasi otak dan tulang belakang, yang dikenal sebagai praktek bedah saraf .
Untuk melakukan prosedur lubang duri, area kulit kepala di mana akan ditempatkan harus dicukur bersih dari rambut. Kemudian kulit akan dipersiapkan dengan larutan khusus yang dirancang untuk menghilangkan kuman di permukaan kulit. Sementara kepala dapat dicukur sebelum operasi, persiapan kulit akan dilakukan di ruang operasi. Ini dapat dilakukan segera sebelum atau setelah anestesi diberikan, dan diperlukan untuk mengurangi risiko infeksi.
Setelah penyedia anestesi telah melakukan sedasi, pasien akan diintubasi dan ditempatkan di ventilator , jika mereka belum menerima bantuan dengan pernapasan mereka. Ini dilakukan untuk melindungi jalan nafas dan mengantarkan oksigen selama operasi.
Dalam beberapa saat, anestesi akan berpengaruh, dan pasien akan diposisikan untuk operasi. Ini biasanya dilakukan dengan salah satu dari dua cara: Baik kepala didukung pada bantal atau handuk, atau pin kepala dapat digunakan, yang merupakan perangkat yang memegang kepala masih dalam posisi yang paling cocok untuk operasi. Kateter foley biasanya ditempatkan selama waktu ini, jika belum ada sebelum prosedur.
Setelah posisi yang tepat, sayatan awal dibuat di kulit kepala, sehingga kulit dapat ditarik dari tempat operasi. Sebuah bor udara khusus kemudian digunakan untuk menembus tengkorak. Sementara bor mungkin tampak seperti bor standar, itu dirancang untuk menghentikan pengeboran setelah tengkorak ditembus, mencegah cedera pada otak.
Beberapa operasi otak, seperti ventrikulostomi, hanya membutuhkan satu lubang duri untuk melakukan operasi. Dalam kasus lain, lubang burr tambahan dapat ditempatkan, kemudian lubang dihubungkan menggunakan gergaji khusus. Hal ini memungkinkan bagian tengkorak untuk diangkat, prosedur yang dikenal sebagai kraniotomi, yang memberi ruang lebih kepada dokter bedah untuk bekerja di otak.
Setelah lubang duri selesai, sayatan tambahan harus dilakukan di dura. Dura adalah penutup yang keras di otak. Meskipun tampaknya film tipis, sebenarnya cukup kuat dan harus dipindahkan ke samping.
Sisa prosedur dilakukan melalui lubang duri atau kraniotomi. Setelah selesai, dura dapat dijahit bersama atau sayatan dibiarkan terbuka. Kulit akan ditempatkan kembali ke posisi normal dan jahitan atau staples yang digunakan untuk menutup sayatan.
Tergantung pada sifat pembedahan, kepala dapat dibungkus dengan pembalut atau area tersebut mungkin ditutupi dengan sedikit pembalut.
5 -
Pemulihan Setelah Operasi Lubang BurrTidak ada pemulihan standar setelah penempatan lubang duri, karena alasan prosedurnya sangat bervariasi. Dalam kasus yang parah, pasien mungkin tidak sadar dan dirawat di ICU selama berhari-hari atau bahkan berminggu-minggu setelah prosedur, sementara pasien lain mungkin bangun dan berperilaku normal segera setelah muncul dari anestesi.
Dalam kebanyakan kasus, pasien akan sembuh di ICU, seperti ICU bedah atau ICU neuro, di mana mereka dapat dipantau secara ketat oleh staf. Ini memungkinkan pasien mendapatkan perhatian terus-menerus dari staf perawat dan tanda-tanda komplikasi harus dicatat dengan cepat.
Tingkat keparahan cedera atau penyakit akan menentukan seberapa cepat pasien kembali normal, dan jika mereka kembali normal. Bagi sebagian orang, kembalinya aktivitas dan ciri kepribadian khas mereka bisa menjadi lambat; bagi yang lain, mungkin ada sedikit bukti bahwa mereka melakukan operasi yang signifikan hanya beberapa hari sebelumnya.
Merawat insisi akan sangat penting, karena infeksi pada sayatan dapat dengan mudah mencapai jaringan otak. Dalam kebanyakan kasus, antibiotik akan diberikan untuk mencegah infeksi terjadi, bahkan jika tidak ada infeksi saat ini.
Ahli bedah saraf yang melakukan operasi akan menjadi sumber informasi terbaik Anda mengenai jenis pemulihan apa yang diharapkan. Mereka akan dapat memperhitungkan kesehatan pasien secara keseluruhan, keseriusan cedera yang membuat lubang gerinda diperlukan, serta usia, dan faktor-faktor lain yang berperan dalam kemampuan untuk membuat pemulihan penuh.
Sebuah Kata Dari:
Itu selalu serius ketika seseorang membutuhkan lubang duri yang ditempatkan, apakah itu untuk pemantauan atau untuk memungkinkan operasi yang lebih rumit. Anda hampir selalu dapat mengharapkan perawatan intensif untuk membuat pemantauan konstan, dan pemulihannya mungkin sulit. Terlepas dari alasan untuk operasi, operasi otak akan membutuhkan waktu pemulihan yang signifikan bagi pasien bila dibandingkan dengan operasi yang lebih tipikal.
Sumber:
Lubang Burr: Hematoma Subdural. Bedah Saraf PA. Diakses Maret 2011. http://www.neurosurgerypa.com/procedures/Burrhole.html
Risiko Bedah Otak. Pusat Kedokteran Universitas Maryland. Diakses Maret 2011. http://www.umm.edu/ency/article/003018ris.htm