Infeksi rongga perut merupakan komplikasi PD yang ditakuti
Peritoneal Dialysis (atau PD) adalah jenis dialisis untuk pasien dengan gagal ginjal di mana rongga perut pasien - disebut peritoneum , itu sendiri berfungsi sebagai ginjal buatan. Artikel ini adalah bagian dari seri yang mencakup komplikasi dialisis (baik hemodialisis dan dialisis peritoneal; lihat tautan di sini , di sini , dan di sini ). Artikel berikut menjelaskan komplikasi infeksi yang dapat dilihat pada pasien pada dialisis peritoneal.
KOMPLIKASI INFEKSI
Kateter dialisis yang dimasukkan ke dalam perut pasien yang memilih untuk dialisis peritoneal, yang disebut kateter PD, sering merupakan tumit Achilles dari pasien PD. Infeksi warna yang berbeda dapat terjadi tergantung pada situs. Ini bisa berada di pintu keluar kateter PD (titik di mana kateter muncul dari kulit, yang disebut infeksi tempat keluar ), sepanjang "terowongan" (jalur yang dibutuhkan di bawah kulit dan di otot perut, yang disebut infeksi terowongan ) , dan akhirnya di rongga perut, yang disebut "peritoneum" (dengan infeksi yang disebut sebagai peritonitis ). Ini gambar untuk membantu Anda memahami ini.
BAGAIMANA UMUM INFEKSI DI PASIEN DIALIS PERITONEAL
Kelompok pasien tertentu berisiko lebih tinggi untuk komplikasi infeksi seperti peritonitis. Ini termasuk:
- Ras hitam
- Wanita diabetes
- Pasien yang telah ditransfer dari hemodialisis ke dialisis peritoneal
Secara umum, bagaimana Anda melakukan PD (secara manual atau menggunakan pengendara sepeda) tidak boleh membuat perbedaan pada risiko pengembangan peritonitis. Sesuai data dari UK Renal Association, rata-rata pasien dapat memperkirakan risiko sekitar satu episode peritonitis setiap 18 bulan (0,67 episode per pasien-tahun). Ini hanyalah aturan praktis dan risiko dan prevalensi infeksi sangat bervariasi.
TANDA DAN GEJALA
Permulaan infeksi sering dicatat oleh pasien pertama. Apa yang dirasakan pasien, atau apa yang ditemukan oleh nephrologist dapat bervariasi menurut tempat infeksi:
- Infeksi superfisial seperti infeksi tempat keluar mungkin menunjukkan kemerahan atau keputihan di sekitar titik di mana kateter muncul dari kulit. Situs ini mungkin menyakitkan dan demam dan kelembutan bisa hadir.
- Jika terowongan terlibat, rasa sakit di sepanjang jalur kateter bersama dengan semua tanda di atas adalah mungkin
- Jika infeksi meluas ke rongga perut (peritoneum) atau merupakan satu-satunya tempat infeksi, (disebut peritonitis), nyeri abdomen difus dengan efluen berawan adalah fitur umum. Biasanya, pasien akan melihat penurunan volume ultrafiltrasi mereka. Demam bisa menjadi fitur presentasi lagi.
DIAGNOSA
Jika fitur di atas hadir dan mengajukan pertanyaan tentang kemungkinan peritonitis, bicarakan dengan nephrologist Anda segera. Paling tidak, pemeriksaan fisik akan mengkonfirmasi adanya infeksi di situs kateter atau di sepanjang terowongan kateter. Dalam hal ini, budaya dapat diambil dari sekitar lokasi kateter untuk mengkonfirmasi infeksi dan mengidentifikasi bug penyebab yang menyebabkan infeksi (ini biasanya bakteri, tetapi organisme lain seperti jamur juga mungkin).
Jika infeksi berada di dalam peritoneum, maka sampel efluen diperlukan yang kemudian akan dikirim untuk tes tertentu (disebut jumlah sel, pewarnaan Gram, dan budaya). Hasil tes biasanya akan menunjukkan pertumbuhan bakteri atau jamur yang akan membantu memandu pengobatan peritonitis.
PENGOBATAN
Peritonitis terkait PD diobati dengan antibiotik. Antibiotik dapat diberikan langsung di dalam peritoneum yang dicampur dengan kantong dialisis biasa (rute yang disukai dalam banyak kasus), atau kurang umum secara intravena. Perawatan mungkin diperlukan selama berminggu-minggu. Perawatan yang tepat waktu dan tepat diperlukan untuk mencegah peritoneum dari kerusakan permanen akibat infeksi (yang jika tidak dapat mengeja akhir dari dialisis peritoneal untuk pasien dan mungkin memerlukan perubahan ke hemodialisis).
Infeksi superfisial dapat diobati hanya dengan antibiotik oral. Keputusan mengenai hal ini sebaiknya diserahkan kepada ahli nefrologi Anda.