Jenis Bedah Prostat Secara Detail

1 -

Bedah Prostat: Gambaran Umum

Pembedahan prostat umumnya dilakukan karena dua alasan: kanker prostat dan hipertrofi prostat jinak (BPH). Perawatan mungkin menyelamatkan jiwa, atau mungkin dilakukan untuk mengurangi masalah kencing yang tidak merespon obat.

Menentukan prosedur prostat bisa sulit karena ada beberapa jenis yang tersedia untuk pengobatan masalah prostat. Setiap operasi memiliki manfaat dan risiko yang unik. Beberapa prosedur yang kurang invasif memiliki waktu pemulihan yang lebih cepat, tetapi mereka tidak sesuai untuk pengobatan kanker. Prosedur yang lebih invasif dapat menyebabkan komplikasi jangka panjang, tetapi masalah tersebut harus ditimbang terhadap risiko meninggalkan kanker prostat yang tidak diobati.

Pilihan dokter bedah Anda mungkin merupakan keputusan paling penting yang Anda buat, bahkan lebih daripada jenis prosedurnya. Semakin ahli bedah, lebih disukai dengan pengalaman luas melakukan ratusan atau bahkan ribuan prosedur seperti milik Anda, semakin kecil kemungkinan Anda mengalami disfungsi ereksi karena kerusakan saraf.

Selain memilih ahli bedah yang sangat ahli, penting untuk bekerja dengan ahli bedah Anda untuk memilih prosedur terbaik untuk kebutuhan unik Anda. Beberapa prosedur digunakan untuk mengecilkan jaringan prostat, yang lain membuang sebagian atau seluruh prostat dan dapat digunakan untuk mengobati kanker.

Semua operasi memiliki elemen risiko, operasi prostat memiliki beberapa risiko tertentu selain risiko yang lebih umum dari prosedur bedah .

2 -

Bedah Prostat Robotik

The prostatektomi laparoskopi dibantu robotik adalah operasi rawat inap yang dilakukan untuk mengobati kanker prostat dengan bantuan robot. Ketika dilakukan tanpa robot itu disebut sebagai prostatektomi laparoskopi tetapi sebaliknya prosedur yang sama.

Penting untuk diingat bahwa keterampilan ahli bedah adalah faktor yang paling penting dalam menentukan hasil akhir dari operasi Anda. Sebuah robot di tangan seorang ahli bedah yang sangat baik akan menghasilkan hasil yang sangat baik, namun, operasi robotik yang dilakukan oleh seorang ahli bedah yang kurang ahli akan cenderung memiliki hasil yang bagus.

Prostatektomi laparoskopi dan prosedur robotik adalah prosedur minimal invasif , dilakukan dengan menggunakan insisi lubang kunci daripada operasi tradisional yang lebih tua yang menggunakan sayatan besar dari tulang kemaluan ke umbilikus.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesi umum dan dimulai dengan lima sayatan kecil yang berjarak antara tulang pubis dan umbilikus. Melalui insisi ini instrumen kecil dimasukkan, termasuk kamera video, alat bantu dan alat pemotong. Dalam prosedur robot, ahli bedah mengendalikan instrumen pemotongan dengan mengendalikan robot. Dalam prosedur non-robot, tangan ahli bedah secara langsung mengendalikan instrumen.

Prostat dikeluarkan melalui sayatan setelah dipotong dengan pisau bedah atau instrumen serupa. Setelah jaringan diangkat, area tersebut diirigasi dengan larutan steril, kateter foley dimasukkan dan sayatan ditutup.

3 -

Reseksi Transurethral dari Prostat (TURP)

Transurethral resection dari prostat, juga dikenal sebagai prosedur TURP, adalah salah satu operasi prostat paling umum yang digunakan untuk mengobati kanker. Prosedur ini dilakukan dengan dua cara, prosedur "standar" yang menggunakan pisau bedah untuk mengangkat jaringan prostat, atau menggunakan elektro-reseksi, yang menggunakan loop kawat elektrik untuk mengangkat jaringan.

Prosedur ini minimal invasif, dan tidak ada sayatan yang terlihat membutuhkan perawatan luka setelah prosedur. Ini adalah prosedur rawat inap , dengan pasien bermalam minimal di rumah sakit.

Prosedur TURP dimulai dengan pemberian anestesi . Penis dan kulit di sekitarnya dibersihkan dengan larutan untuk mensterilkan kulit sebanyak mungkin. Daerah kemaluan juga bisa dicukur.

Dokter bedah mulai dengan memasukkan cytoscope atau resectoscope ke dalam uretra. Instrumen memiliki cahaya dan kamera, yang memungkinkan ahli bedah untuk memvisualisasikan prosedur. Instrumen yang digunakan biasanya setengah inci dengan diameter dan setidaknya 12 inci panjang.

Alat seperti tabung dimajukan melalui uretra sampai prostat tercapai. Ketika sudah di tempat, ahli bedah menghilangkan bagian dari prostat atau seluruh kelenjar. Ini dapat dilakukan dengan alat pemotong atau kawat yang dialiri arus listrik.

Tempat operasi sering dibilas dengan larutan irigasi, yang akan mendorong setiap bagian prostat ke dalam kandung kemih. Solusi ini mungkin memiliki aditif yang mencegah infeksi atau meminimalkan pembengkakan.

Ketika operasi selesai, instrumen dihapus dan kateter foley dimasukkan ke dalam kandung kemih. Potongan-potongan prostat yang berada di kandung kemih kemudian memerah dari tubuh dengan urin, ke dalam tas koleksi foley kateter.

Mungkin ada beberapa darah dalam urin pada hari-hari segera setelah operasi, dan potongan-potongan prostat dari kandung kemih juga dapat dicatat.

4 -

Transurethral Microwave Thermotherapy (TUMT)

Transurethral microwave thermotherapy (TUMT) adalah perawatan bedah rawat jalan untuk benign prostatic hypertrophy (BPH). Proses ini dimaksudkan untuk membantu pria yang mengalami kesulitan buang air kecil karena ukuran prostat dan tidak digunakan untuk mengobati kanker prostat. Prosedur ini biasanya diulang beberapa kali untuk mendapatkan efek yang diinginkan.

Di bawah obat penenang , kateter kemih khusus dimasukkan melalui uretra dan masuk ke kandung kemih. Setelah dokter bedah memasang kateter, antena mikro kecil dimasukkan ke kelenjar prostat .

Setelah berada di tempat, antena dipanaskan hingga setidaknya 113 derajat Fahrenheit (45 derajat Celcius). Suhu di bawah 113 derajat tidak memberikan panas yang diperlukan untuk kematian jaringan yang dapat diandalkan, namun, suhu yang lebih tinggi dapat menyebabkan rasa sakit dan membutuhkan komponen pendingin selama prosedur.

Prosedur ini dapat menyebabkan edema prostat (pembengkakan) sehingga kateter urin biasanya ditinggalkan selama 5 hingga 7 hari. Untuk sebagian besar pasien, TUMT diulang beberapa kali untuk hasil yang optimal.

5 -

Bedah Prostat Invasif Minimal (TUEVAP)

Transurethral Electro-Vaporization dari Prostat, atau TUEVAP, adalah variasi invasif minimal pada prosedur TURP yang menggunakan elektrokauter untuk mengangkat jaringan prostat.

Prosedur ini pada dasarnya sama kecuali menggunakan kawat elektrik untuk mengangkat jaringan prostat, roller bola yang dialiri listrik digunakan. Bola diterapkan pada prostat, menguap jaringan yang tidak diinginkan. Bola juga dapat digunakan untuk membakar pembuluh darah kecil untuk mengontrol perdarahan.

> Sumber:

> Inkontinensia Setelah Pembedahan Prostat. Global Robotics Institute di Florida Hospital.

> Prostatektomi Robotik Laparoskopi. Sistem Kesehatan Universitas Michigan.

> Transplantal Elektro-Reseksi Prostat. Cedars-Sinai.

> Teknologi Microwave Transurethral. Cedars-Sinai.

> Reseksi Transurethral dari Prostat. Institut Kesehatan Nasional.

> Inkontinensia Urin Setelah Pengobatan Kanker Prostat: Insiden dan Presentasi Klinis. Dari Layanan d'Urologie di Hôpital Charles Nicolle, Rouen, Prancis (PG), dan Program Genitourinary di Pusat Penelitian & Pusat Penelitian H. Lee Moffitt, Tampa, Florida. Medscape Hari Ini .