Kesalahan dalam Replikasi Dapat Membuat Virus "Mutan" Menentang Pengobatan HIV
Resistensi obat HIV secara sederhana didefinisikan sebagai mutasi ke struktur genetik HIV, yang dapat membuat virus tertentu sebagian atau sepenuhnya resistan terhadap obat antiretroviral . Karena populasi virus mutan ini terus tumbuh, mereka akhirnya menjadi virus yang mendominasi dalam "kolam viral". Ketika ini terjadi, obat HIV seseorang akan menjadi kurang efektif hingga pengobatan akhirnya gagal.
Obat antiretroviral yang lebih baru cenderung mengembangkan resistansi kurang lambat, meskipun kepatuhan terhadap obat yang buruk dapat meningkatkan risiko resistensi dengan membiarkan virus (termasuk virus mutan) untuk bereplikasi tanpa hambatan.
Mengapa Perlawanan HIV Terjadi?
Ketika sel bereproduksi, mereka membuat salinan persis dari diri mereka sendiri, tumbuh jumlahnya dengan setiap siklus replikasi. Tetapi HIV rentan terhadap kesalahan pengkodean genetik, di mana salinan akhirnya salah bentuk atau rusak. Lebih sering bahwa tidak, salinan "mutan" yang lebih lemah ini dengan cepat mati.
Namun, dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, justru yang terjadi sebaliknya. Daripada mati, beberapa virus dapat berkembang karena konformasi mutasi mereka tidak memungkinkan obat HIV untuk melekat, menembus atau mengikat. Jadi sementara obat-obatan mampu mematikan strain asli yang dominan (dikenal sebagai "wild type" virus ), "varian" mutasi perlahan mengambil alih untuk menjadi strain dominan.
Resistensi genetik juga dapat ditularkan dari orang ke orang melalui seks, penggunaan jarum bersama, atau keterpaparan langsung darah ke darah.
Jika kegagalan pengobatan terjadi sebagai akibat dari resistansi obat HIV, kelas obat lain direkrut untuk menekan banyak varian dalam kumpulan virus seseorang.
Lihat bagaimana resistensi obat HIV berkembang dalam slide show sepuluh bagian yang informatif .
Cara Mendeteksi dan Mengonfirmasi Resistansi Obat HIV
Ada tes darah sederhana yang dapat mendeteksi resistansi HIV dan membantu dokter mengidentifikasi obat mana yang paling tepat untuk melawan virus yang bermutasi.
Dua jenis pengujian ketahanan yang disebut uji genotipik dan fenotipik mampu mengidentifikasi, masing-masing, yang mutasi genetik telah terjadi dan berapa banyak mutasi ini berunding dengan resistansi.
- Tes genotip memeriksa pengkodean genetik virus, pertama oleh
memperkuat materi genetik dan kemudian mencari untuk melihat perubahan apa yang mungkin ada dibandingkan dengan virus kontrol. Ahli patologi kemudian dapat memperkirakan tingkat resistensi apa yang didasarkan pada satu atau beberapa variasi kode genetik. Beberapa variasi "satu titik" memberikan tingkat resistensi yang tinggi, sementara yang lain dianggap kecil dan hanya berkontribusi terhadap resistensi. - Uji fenotipik berbeda dari pengujian genotipik yang mengambil virus dan secara fisik memaparkannya ke berbagai konsentrasi obat HIV. Dengan melakukan hal itu, ia menyediakan bukti-bukti resistensi obat patologi "dunia nyata".
Tes-tes ini biasanya digunakan untuk menentukan pengobatan terbaik dalam terapi lini pertama dan selanjutnya di AS dan negara-negara kaya sumber daya lainnya. Namun, biaya genotyping dan fenotip dianggap terlalu mahal di sebagian besar wilayah miskin sumber daya, dengan penggunaan terbatas terutama untuk pasien sektor swasta.
Saat ini sebagian besar perusahaan asuransi di AS, baik swasta maupun publik, membayar untuk pengujian genotip.
Tes fenotipe mungkin tidak ditanggung oleh beberapa perusahaan asuransi. Selalu periksa dengan penyedia asuransi Anda untuk mengkonfirmasi apakah tes ini termasuk dalam paket manfaat Anda.
Pelajari lebih lanjut tentang cara kerja genotipe dan fenotip HIV .
Sumber:
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). "Lembar Fakta Anti-Narkoba HIV." Jenewa, Swiss; 11 April 2011.
Taniguchi, T .; Nuritdinova, D .; Grubb, J .; et al. "Menular jenis HIV yang resistan terhadap obat 1 tetap prevalen dan berdampak pada hasil virologi meskipun terapi antiretroviral yang dipandu oleh genotipe." AIDS Penelitian Human Retrovirus. 5 Maret 2012; 28 (3): 259-264.
Kuhn, L .; Hunt, G .; Technau, K; et al. "Resistensi obat di antara anak-anak yang baru terinfeksi HIV di era profilaksis antiretroviral yang lebih manjur." AIDS. 30 April 2014; 8: 1673-1678.
National Institutes of Health (NIH). "Pedoman Penggunaan Agen Antiretroviral pada Orang Dewasa dan Remaja yang Terinfeksi HIV." Bethesda, Maryland; 11 Oktober 2013.