Perubahan dalam Perawatan Penyakit Parkinson
Ketika Anda atau seseorang yang Anda cintai menderita penyakit Parkinson (PD), dapat terlihat bahwa perawatan baru dan lebih baik tidak ada di mana-mana. Tetapi ketika Anda mempertimbangkan sejarah perkembangan terapi baru untuk PD, ada alasan untuk optimis. Sementara PD kemungkinan diketahui oleh orang dahulu, itu tidak dipelajari secara serius sampai periode abad pertengahan (rupanya oleh filsuf Islam Averroes).
PD tidak dikenal di dunia kuno mungkin karena tidak banyak orang yang hidup sampai usia 60 atau 70 tahun pada waktu itu. Jadi PD pasti lebih langka di dunia kuno daripada sekarang. Studi ilmiah tentang PD tidak dimulai sampai James Parkinson menerbitkan 'Esai tentang gemetar palsy' pada tahun 1817. Sejak saat itu, tanda dan gejala PD diakui sebagai sindrom atau kumpulan gejala yang memiliki penyebab umum. Pada dekade awal abad ke-20, epidemi flu melanda dunia. Beberapa korban epidemi ini mengembangkan tanda-tanda PD dan kasus mereka dipelajari secara intensif, sehingga memajukan pengetahuan tentang gejala parkinsonian. Pada tahun 1940-an dan 50-an, perawatan bedah saraf sedang digunakan untuk mengobati PD. Pada tahun 1960, dopamin ditemukan menurun di otak orang dengan PD. Pada tahun 1961 hingga 1962, kita mendapatkan uji coba levodopa pertama yang berhasil. Pada 1968, pil levodopa tersedia untuk digunakan.
Ini tentu saja merupakan terobosan dramatis dalam pengobatan untuk PD. Terapi Levodopa bekerja sangat baik untuk beberapa pasien sehingga mereka dapat menjalani kehidupan yang relatif normal. Namun, segera ditemukan bahwa levodopa memiliki efek samping yang tidak menyenangkan dan tidak dapat mencegah perkembangan penyakit sehingga obat baru dikembangkan untuk mengobati efek samping dan memperlambat perkembangan penyakit.
Bromokriptin dan deprenil inhibitor MAO-B dikembangkan pada tahun 1970-an. Pergolide, selegiline dan terapi antioksidan dikembangkan pada tahun 1980-an. Sementara itu, terapi stimulasi otak dalam diperkenalkan pada akhir 1980-an dan teknik bedah saraf disempurnakan pada tahun 80-an dan 90-an. FDA menyetujui penggunaan stimulasi otak dalam dari inti subthalamic untuk pengobatan tremor pada tahun 1997. Agonis dopamin baru, pramipexole dan ropinirole disetujui untuk digunakan pada tahun itu juga. Tolcapone dan Entacapone disetujui untuk digunakan pada tahun berikutnya 1998. Sepanjang tahun 1990-an, banyak cacat genetik yang telah terlibat dalam PD ditemukan. Identifikasi kelainan genetik ini akan mengarah pada terapi baru di tahun 2000-an. Terapi gen untuk PD diperkenalkan pada tahun 2005. Pada tahun 90-an dan awal 2000-an, terobosan dalam biologi sel punca menunjukkan bahwa terapi baru akan segera datang meskipun belum ada terapi yang muncul.
Pada tahun 2006, inhibitor MAO-B baru dikembangkan yang disebut rasagiline. Pada tahun yang sama, pendekatan baru untuk terapi PD, yang disebut terapi antiapoptotic, dimulai. Ini dirancang untuk mencegah sekaratnya sel dopamin. Apoptosis mengacu pada 'kematian sel terprogram' yang terjadi di antara sel dopamin pasien PD.
Dan obat anti-apoptosis harus secara teoritis mencegah kematian sel terprogram ini. Sampai saat ini obat-obatan ini masih dalam penyelidikan. Pada tahun 2007, patch dopamine dikembangkan (rotigotine) untuk memberikan dopamin ke aliran darah dengan cara yang lebih seragam sehingga mengurangi efek samping. Sepanjang dekade terakhir abad ke-20, semua jenis obat digunakan untuk mengobati gejala PD non-motorik seperti gangguan mental, masalah tidur, masalah suasana hati dan sebagainya.
Sekarang perhatikan bahwa setelah PD diakui pada awal 1960-an sebagai gangguan metabolisme dopamin, inovasi pengobatan baru untuk PD dengan cepat dikembangkan.
Seperti setiap dekade berlalu, laju inovasi tampaknya meningkat juga sehingga pada tahun 2000an kita memiliki serangkaian pilihan pengobatan baru yang potensial - dari terapi gen baru yang berpotensi revolusioner ke terapi antiapoptotic potensial - yang prospek untuk mempertahankan Kemandirian sepanjang perjalanan penyakit menjadi lebih baik dan lebih baik. Saya juga optimis bahwa kombinasi agen yang tepat akan ditemukan dalam beberapa tahun ke depan untuk memperlambat perkembangan penyakit.
Sumber-sumber
> Wiener, WJ and Factor, SA (2008). Timeline of Parkinsons Disease History sejak 1900. Dalam: Penyakit Parkinson: Diagnosis dan Manajemen Klinis: Edisi Kedua Diedit oleh Stewart A Factor, DO dan William J Weiner, MD. New York: Demo Penerbitan Kedokteran; > pps >. 33-38.