Apa sebenarnya proton beam therapy untuk kanker paru ? Kapan jenis perawatan ini digunakan, apa manfaat dan manfaatnya dibandingkan dengan perawatan lain, dan apa kemungkinan efek sampingnya?
Apa itu Proton Beam Therapy?
Lebih dari setengah orang dengan kanker paru-paru memiliki beberapa jenis terapi radiasi seperti terapi sinar proton selama perjalanan mereka. Terapi radiasi konvensional bekerja dengan memberikan x-ray energi tinggi ke tumor. Sebaliknya, terapi sinar proton adalah teknik yang memberikan energi dalam bentuk proton (partikel bermuatan positif) ke area jaringan yang akan dihancurkan.
Sebuah akselerator partikel digunakan untuk menaikkan energi yang dibutuhkan untuk menghasilkan proton ini. Karena biaya dan ruang yang dibutuhkan untuk akselerator partikel, hanya segelintir pusat kanker yang menawarkan perawatan ini di Amerika Serikat dan di seluruh dunia.
Bagaimana Terapi Proton Beam Bekerja?
Seperti disebutkan di atas, terapi sinar proton bekerja dengan membombardir tumor dengan partikel bermuatan positif yang disebut proton. Proton, pada gilirannya, menyebabkan kerusakan pada materi genetik sel-sel kanker dalam tumor, yang mengakibatkan kematian sel-sel kanker.
Bentuk terbaru terapi sinar proton, yang dikenal sebagai pemindaian berkas pensil, menggunakan pemindaian titik untuk mengirim aliran proton maju mundur melalui tumor.
Bagaimana Terapi Proton Beam Berbeda Dari Terapi Radiasi Konvensional?
Terapi radiasi konvensional dan terapi sinar proton diresepkan dan dikelola oleh ahli onkologi radiasi, spesialis kanker yang berfokus pada pengobatan kanker dengan radiasi.
Berbeda dengan terapi radiasi konvensional, terapi sinar proton berfokus pada area jaringan yang sangat tepat. Pengiriman terfokus ini tidak hanya memungkinkan radiasi dalam jumlah yang lebih besar untuk digunakan tetapi juga menghasilkan kerusakan yang lebih sedikit ke jaringan non-kanker di sekitarnya. Kerusakan jaringan sehat dekat tumor menghasilkan sebagian besar efek samping, termasuk beberapa efek samping jangka panjang seperti pengembangan kanker sekunder (kanker yang disebabkan oleh pengobatan kanker primer).
Salah satu keuntungan terbesar dari terapi sinar proton adalah mampu menggunakannya untuk tumor yang berdekatan dengan struktur kritis, yang dapat membuat operasi sulit atau tidak mungkin. Terapi sinar proton juga dapat digunakan untuk mereka yang dapat memperoleh manfaat dari terapi radiasi tetapi telah menerima radiasi konvensional.
Kapan Terapi Proton Beam Digunakan untuk Kanker Paru?
Ada beberapa alasan berbeda mengapa terapi sinar proton dapat direkomendasikan untuk mereka yang menderita kanker paru-paru. Dengan kanker paru stadium dini , yang tidak dapat diobati dengan operasi kanker paru-paru , terapi sinar proton mungkin menjadi pilihan.
Tumor paru-paru mungkin tidak dapat dioperasi karena lokasi kanker dekat struktur vital, atau karena kondisi medis yang membuat operasi terlalu berisiko. Dalam situasi ini, pengobatan alternatif yang dikenal sebagai radioterapi tubuh stereotactic (SBRT) juga dapat digunakan. Kedua prosedur ini memberikan jumlah radiasi yang tinggi ke area jaringan yang kecil dan terlokalisasi. Terapi sinar proton dan SBRT dapat digunakan dengan niat kuratif.
Terapi sinar proton juga bisa menjadi pilihan bagi orang-orang yang mengalami kambuhnya kanker paru-paru tetapi sudah memiliki terapi radiasi.
Terapi sinar proton biasanya tidak dianjurkan untuk orang dengan kanker paru stadium lanjut , seperti stadium 3B dan stadium 4 tumor. Seperti halnya pembedahan, kanker paru stadium lanjut biasanya lebih baik diobati dengan terapi lain seperti kemoterapi, terapi bertarget, atau imunoterapi .
Kemungkinan Efek Samping dan Komplikasi
Seperti halnya pengobatan kanker, efek samping dapat terjadi. Banyak efek samping yang serupa dengan efek samping dari terapi radiasi konvensional dan termasuk:
- Kemerahan pada kulit dada (dermatitis radiasi.)
- Kelelahan.
- Radiasi pneumonitis: Radiasi pneumonitis mengacu pada peradangan paru-paru yang berhubungan dengan pengobatan. Ini sangat bisa disembuhkan (biasanya dengan steroid) tetapi penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang batuk apa pun, perubahan pernapasan, atau sesak napas sehingga pengujian bisa dilakukan.
- Rambut rontok permanen di dada.
Efek samping jangka panjang dan komplikasi terapi sinar proton tidak sepenuhnya jelas karena perawatan ini relatif baru dibandingkan dengan bentuk terapi radiasi lainnya. Efek samping jangka panjang dari terapi radiasi ke dada mungkin termasuk fibrosis paru (jaringan parut pada paru-paru yang dimulai sebagai pneumonitis radiasi yang dibiarkan tanpa perawatan), kanker sekunder (kanker yang disebabkan oleh kerusakan materi genetik pada sel normal dari pengobatan), dan penyakit jantung (termasuk penyakit katup, penyakit arteri koroner, kardiomiopati, dan ritme jantung yang tidak normal) ketika radiasi diberikan ke sisi kiri dada. Secara teori, efek samping ini harus kurang umum dibandingkan dengan terapi radiasi konvensional karena mengurangi kerusakan pada jaringan normal, tetapi terlalu dini untuk mengetahui dengan pasti.
Dengan terapi radiasi umum untuk kanker paru-paru, merokok dapat membuat pengobatan kurang efektif dan meningkatkan kemungkinan efek samping. Terapi sinar proton mungkin dipengaruhi oleh merokok juga. Jika Anda merokok, pastikan untuk belajar tentang alasan mengapa berhenti merokok adalah penting setelah diagnosis kanker .
Memiliki Terapi Proton Beam — Persiapan, Waktu, dan Tindak Lanjut
Terapi sinar proton diberikan setiap hari pada hari kerja untuk total sekitar 30 kunjungan. Jumlah kunjungan mungkin lebih lama atau lebih pendek tergantung pada kanker khusus Anda.
Sebelum terapi sinar proton dimulai, Anda akan memiliki janji persiapan dengan ahli onkologi radiasi Anda. Pengukuran dilakukan melalui scan seperti CT scan untuk menentukan secara tepat area yang harus dipancarkan.
Anda harus merencanakan hingga satu jam untuk setiap kunjungan, meskipun terapi radiasi itu sendiri hanya membutuhkan waktu yang singkat. Anda akan diminta untuk berpakaian dan akan dilengkapi dengan perangkat imobilisasi di dada Anda untuk setiap kunjungan. Perangkat akan dibuat selama janji perencanaan awal Anda.
Setelah Anda menyelesaikan semua perawatan Anda, Anda akan menindaklanjuti dengan ahli onkologi medis Anda. Suatu tindak lanjut pemindaian pada waktu itu akan dilakukan untuk melihat seberapa baik terapi proton bekerja. Scan juga dapat dilakukan saat Anda menerima perawatan Anda jika Anda memiliki gejala yang memburuk.
Pertanyaan untuk Tanya Onkologi Radiasi Anda
Untuk memahami terapi sinar proton dan untuk memutuskan apakah itu tepat untuk Anda, akan sangat membantu jika Anda memiliki daftar pertanyaan ketika Anda berkonsultasi dengan ahli onkologi radiasi Anda. Ini termasuk:
- Mengapa Anda merekomendasikan perawatan ini?
- Apakah ada perawatan alternatif yang mungkin sama efektifnya?
- Berapa biaya perawatan? Apakah asuransi akan melindungi perawatan saya atau saya akan mengeluarkan biaya saku?
- Berapa banyak perawatan yang harus saya miliki? Mengapa?
- Jika Anda harus bepergian untuk perawatan Anda, tanyakan perawat onkologi Anda atau profesional lain di pusat kanker Anda apa pilihan penginapan yang tersedia. Beberapa pusat kanker, seperti Mayo Clinic di Rochester, Minnesota, memiliki penginapan dengan biaya yang lebih murah atau bahkan gratis.
- Apa efek samping yang saya harapkan?
- Apa yang pasien Anda katakan tentang perawatan mereka?
- Berapa banyak orang yang telah Anda obati dengan terapi sinar proton?
- Anda juga mungkin ingin bertanya kepada ahli onkologi medis Anda tentang perawatan apa yang akan direkomendasikan berikutnya jika terapi sinar proton tidak efektif.
Satu Kata Dari
Terapi sinar proton adalah pendekatan pengobatan yang lebih baru yang dapat digunakan untuk beberapa orang dengan kanker paru-paru. Ini paling sering digunakan untuk kanker paru-paru non-kecil tahap awal, yang berpotensi dapat disembuhkan, tetapi yang berada di lokasi yang sulit untuk mengakses dengan aman dengan operasi atau jika seseorang yang memiliki kondisi medis yang meningkatkan risiko operasi.
Efek samping yang paling umum adalah kelelahan, tetapi dirasakan bahwa efek samping mungkin akan lebih dapat ditoleransi daripada terapi radiasi konvensional, terutama dengan bentuk terapi proton beam yang lebih baru seperti pemindaian berkas pensil.
Karena ada sejumlah daerah di mana prosedur ini dapat dilakukan, mungkin sulit bagi beberapa orang yang tinggal jauh dari pusat-pusat ini, terutama ketika perawatan diperlukan setiap hari selama beberapa minggu.
Pada saat ini, ada beberapa kontroversi atas manfaat nyata terapi sinar proton mengingat biayanya. Terapi sinar proton mungkin memakan biaya setidaknya dua kali lipat dari terapi radiasi konvensional, dan biaya perumahan, perjalanan, dan waktu istirahat kerja bagi mereka yang harus bepergian bisa tinggi. Pertimbangkan semua aspek perawatan sebelum memilih yang tepat untuk Anda.
> Sumber:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. et al. Kemajuan Teknik Radioterapi dan Pengiriman untuk Kanker Paru Non-Sel Kecil: Manfaat Terapi Radiasi Intensitas-Modulasi, Terapi Proton, dan Radiasi Tubuh Stereotaktis. Penelitian Kanker Paru Translasional . 2017. 6 (2): 131-147.
> Mohan, R., dan D. Grosshans. Terapi Proton - Hadir dan Masa Depan. Ulasan Pengiriman Obat Tingkat Lanjut . 2017. 109: 26-44.