Fraktur Sendi Bola-dan-Soket
Fraktur leher femur adalah salah satu jenis fraktur panggul . Ketika fraktur leher femur terjadi, cedera tepat di bawah bola sendi pinggul ball-and-socket; daerah tulang paha ini disebut leher femur. Ketika fraktur leher femur terjadi, bola terlepas dari sisa tulang paha (tulang paha).
Masalah penting dengan fraktur leher femur adalah bahwa suplai darah ke bagian tulang yang retak sering rusak pada saat cedera.
Karena aliran darah terganggu, patah tulang ini beresiko tinggi tidak penyembuhan , terutama ketika fraktur sangat keluar dari posisi. Karena masalah suplai darah dengan fraktur leher femur, banyak orang akan diobati dengan penggantian pinggul parsial.
Perawatan Fraktur Leher Femoralis
Perawatan fraktur leher femur tergantung pada beberapa faktor. Kriteria yang paling penting untuk dipertimbangkan termasuk:
- Jumlah perpindahan fraktur
- Usia pasien
Pada pasien yang lebih muda, mereka yang berusia di bawah 60 hingga 65 tahun, setiap upaya akan dilakukan untuk menghindari penggantian pinggul parsial. Pengganti pinggul bekerja sangat baik untuk pasien yang kurang aktif, tetapi mereka cenderung aus pada pasien yang lebih muda dan lebih aktif. Oleh karena itu, pada pasien muda, kemungkinan dapat diambil untuk menghindari penggantian panggul bahkan jika ada risiko tinggi fraktur non-penyembuhan.
Pilihan Bedah
Hip Pinning (Perbaikan Fraktur)
Pin penyangga adalah prosedur yang dilakukan untuk menempatkan beberapa sekrup di tulang yang retak.
Sebuah penyematan pinggul umumnya hanya dilakukan pada pasien dengan fraktur leher femur yang selaras dengan baik dan minimal mengungsi. Pada pasien yang lebih muda, seperti yang dijelaskan di atas, penyematan pinggul dapat dicoba bahkan jika tulang tidak selaras dengan benar. Namun, bahkan dalam pengaturan ini, penggantian pinggul parsial mungkin diperlukan.
Ketika penyematan panggul dilakukan, seorang pasien biasanya di bawah anestesi umum atau spinal . Insisi kecil dibuat di luar paha. Menggunakan x-ray untuk memandu ahli bedah Anda, beberapa sekrup dilewatkan di seluruh fraktur untuk menstabilkan tulang yang patah.
Pasien umumnya dapat menempatkan banyak berat pada pinggul yang diperbaiki seperti yang ditoleransi, tetapi ini akan bervariasi dalam beberapa kasus. Periksa dengan dokter bedah Anda sebelum memulai terapi atau olahraga apa pun. Saat tulang sembuh, rasa sakit biasanya akan mereda. Perhatian utama dengan fraktur leher femur adalah bahwa suplai darah yang rusak ke tulang akan menyebabkan non-penyembuhan atau kematian tulang ( osteonekrosis pinggul ) dari kepala femoral. Dalam kasus ini, pasien mungkin memerlukan operasi penggantian pinggul di jalan.
Hip Hemiarthroplasty (Penggantian Hip Parsial)
Sebuah hemiarthroplasty pinggul menjelaskan setengah dari penggantian pinggul. Dalam prosedur ini, bola sendi ball-and-socket dilepaskan, dan sebuah implan logam dimasukkan ke dalam sendi. Hip hemiarthroplasty lebih disukai pada pasien dengan fraktur pengungsi karena komplikasi yang dijelaskan di atas dengan mencoba memperbaiki fraktur ini.
Hip hemiarthroplasty dilakukan di bawah anestesi umum atau anestesi spinal.
Insisi dibuat di luar pinggul. Kepala femur yang terputus dibuang, dan diganti dengan implan logam. Dalam operasi penggantian panggul normal, soket pelvis juga akan diganti. Ini dapat dilakukan pada pasien dengan radang pinggul yang sudah ada sebelumnya , tetapi pada kebanyakan kasus fraktur leher femur, soketnya dibiarkan saja. Batang prostetik dapat disemen ke tulang pada pasien dengan tulang yang lebih tipis, tulang osteoporosis, atau tekan-pas ke dalam pasien dengan kualitas tulang yang lebih baik.
Rehabilitasi dimulai segera dan pasien biasanya dapat berjalan dengan berat penuh pada implan.
Pasien cenderung merasa lebih baik setelah operasi, dan biasanya kembali berjalan cukup cepat.
Sumber:
KJ Koval dan JD Zuckerman; "Hip Fraktur: I. Gambaran Umum dan Evaluasi dan Perawatan Fraktur Femoral-Leher" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mei 1994; 2: 141 - 149.