Apa yang Dokter Anda Ketahui Tentang Mengobati Sembelit Kronis
American College of Gastroenterology menerbitkan panduan secara berkala, berdasarkan ulasan penelitian ekstensif, untuk pengobatan berbagai gangguan pencernaan. Artikel ini merangkum temuan-temuan dari tinjauan terbaru untuk pengobatan sembelit idiopatik kronis (CIC), yang berbagi gejala serupa dengan predominan-sembelit (IBS-C) , tetapi tanpa gejala nyeri yang merupakan ciri khas IBS.
Panduan ACG dimaksudkan untuk menjadi "praktik terbaik" bagi dokter dalam menangani pasien mereka. Memiliki pengetahuan seperti apa yang diketahui dokter Anda dapat membantu meningkatkan hubungan dokter-pasien yang sangat penting.
Berikut ini adalah alat utama yang dimiliki dokter Anda dalam tas alat mereka untuk membantu Anda mengelola sembelit kronis:
Serat
Meskipun secara keseluruhan, peninjau ACG merekomendasikan serat sebagai intervensi manajemen yang efektif dari CIC, mereka membuatnya menjadi titik untuk membedakan antara dua jenis serat. Mereka menyimpulkan bahwa serat larut mungkin lebih bermanfaat daripada serat tidak larut , karena peningkatan gejala yang berkaitan dengan gas dan kembung ketika terlalu banyak serat yang tidak larut diambil terlalu cepat. Psyllium adalah bentuk serat larut, sedangkan dedak adalah bentuk serat yang tidak larut.
Obat pencahar
1. Pencahar osmotik : Para peninjau ACG merekomendasikan penggunaan Miralax (PEG) dan laktulosa. Penelitian yang dilakukan sampai saat ini tampaknya menunjukkan bahwa risiko efek samping obat pencahar osmotik cukup rendah.
2. Obat pencahar stimulan: Peneliti merekomendasikan obat pencahar stimulan, sodium picosulfate, dan bisacodyl. Karena kurangnya penelitian, mereka tidak merekomendasikan penggunaan obat pencahar stimulan jenis lain.
Obat-obatan
1. 5-HT 4 Obat: Obat -obatan ini dirancang untuk merangsang serotonin neurotransmitter, yang diduga meningkatkan cairan di dalam usus, meningkatkan motilitas dan mengurangi waktu transit , yang semuanya akan membantu meringankan sembelit.
Peninjau menyimpulkan bahwa dua 5-HT 4 obat bermanfaat untuk CIC - prucalopride dan velusetrag. Namun, tidak ada obat yang tersedia di AS. Prucalopride tersedia di Kanada dengan nama "Resotran" dan di Eropa dengan nama "Resolar." Para pengulas mencatat bahwa obat-obatan ini tidak muncul untuk membawa risiko masalah kardiovaskular yang serius yang mengakibatkan pendahulu mereka Zelnorm ditarik dari pasar.
2. Prosecretory Medications: Obat-obatan di kelas ini termasuk Linzess, juga dikenal sebagai Constella , (linaclotide) dan Amitiza (lubiprostone). ACG merekomendasikan penggunaan Linzess, mencatat dukungan riset yang kuat untuk keefektifannya dan profil keamanannya. Efek samping utama yang dilaporkan adalah diare. Para peninjau juga cukup positif tentang Amitiza, juga mengutip catatan dukungan penelitian yang kuat. Diare dan mual terdaftar sebagai efek samping. Namun, mereka membuat sebuah titik untuk mengatakan bahwa tidak ada obat yang telah dibandingkan dengan penggunaan laksatif atau serat, sehingga tidak ada pendapat yang bisa diberikan mengenai perawatan mana yang harus direkomendasikan terlebih dahulu.
Biofeedback
Peneliti menyimpulkan bahwa biofeedback dapat efektif dalam mengobati konstipasi kronis pada pasien yang telah diidentifikasi memiliki disfungsi dasar panggul .
Mereka mencatat bahwa sulit bagi pasien untuk menemukan terapis yang benar-benar mahir dalam bidang ini.
Dari catatan, peninjau menyimpulkan bahwa tidak ada dukungan penelitian yang cukup untuk menunjukkan bahwa probiotik efektif untuk sembelit kronis.
Sumber:
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograph pada Manajemen Sindrom usus iritasi dan sembelit Idiopatik Kronis " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.