Perforasi Usus Langka Dengan IBD - Tapi Serius
Perforasi usus kecil atau usus besar merupakan komplikasi serius dan berpotensi fatal dari penyakit radang usus (IBD) . Usus berlubang adalah keadaan darurat bedah dan membutuhkan perawatan segera untuk mencegah komplikasi lebih lanjut seperti infeksi atau bahkan kematian. Usus berlubang adalah lubang di dinding usus yang dapat terjadi karena berbagai alasan.
Ini tidak umum, tetapi karena ini adalah situasi darurat, mengetahui tanda-tanda dan gejala adalah penting, terutama untuk orang yang memiliki IBD.
Siapa pun yang khawatir bahwa mereka memiliki gejala perforasi usus harus menghubungi dokter segera. Dalam kasus gejala akut seperti pendarahan berat (dari rektum) dan nyeri perut yang parah, cari perhatian di departemen gawat darurat setempat atau hubungi ambulans (hubungi 911).
Seberapa Umum Apakah Perforasi Usus?
Sebuah usus berlubang karena IBD untungnya merupakan peristiwa langka. Risiko perforasi pada orang yang memiliki penyakit Crohn diperkirakan antara 1 dan 3 persen selama perjalanan penyakit. Perforasi lebih umum, namun, selama timbulnya kolitis ulseratif pertama. Risiko meningkat khususnya ketika suar pertama itu sangat parah di alam. Perforasi juga dapat terjadi ketika penyakit yang lama berdiri (seperti setelah sekitar 8 hingga 10 tahun setelah diagnosis) menyebabkan dinding usus menjadi sangat lemah karena ulserasi yang dalam.
Dinding usus yang melemah lebih rentan untuk mengembangkan lubang atau robekan.
Gejala Perforasi Usus
Gejala-gejala perforasi dapat meliputi:
- Nyeri perut yang parah
- Demam
- Panas dingin
- Mual
- Perdarahan rektal , kadang berat
- Muntah
Mendiagnosis Perforasi Usus
Perforasi usus sering didiagnosis berdasarkan riwayat dan pemeriksaan fisik pasien.
Memiliki banyak gejala di atas dapat menyebabkan seorang dokter mencurigai adanya perforasi, terutama bagi mereka dengan penyakit Crohn, atau peradangan lama dari IBD.
Beberapa tes yang dilakukan untuk mendiagnosis dan menemukan perforasi termasuk tes radiologi seperti CT scan atau x-ray abdomen. Dalam beberapa kasus, perforasi dicurigai, tetapi situs sebenarnya mungkin tidak ditemukan sampai pembedahan perut eksplorasi dilakukan. X-ray mungkin menunjukkan kelainan di perut, seperti udara di bawah diafragma, yang merupakan hasil dari perforasi. CT scan dapat dilakukan karena dapat menunjukkan lokasi sebenarnya dari perforasi, yang akan membantu dalam menyusun rencana perawatan. Jika perut dipalpasi (dirasakan oleh dokter) selama pemeriksaan fisik, mungkin terasa sangat kaku.
Bagaimana Perforasi Diperlakukan
Dalam beberapa kasus, perforasi dapat diobati dengan antibiotik untuk melawan setiap potensi infeksi, penempatan selang nasogastrik , dan sisa usus (tidak ada yang dimakan atau diminum). Ini adalah penatalaksanaan konservatif dari perforasi dan tidak umum dilakukan.
Lebih sering, operasi diperlukan untuk memperbaiki perforasi dan membuang bahan buangan yang telah bocor dari usus ke rongga perut . Jika isi usus (yang merupakan makanan yang sedang dicerna dan cairan empedu) telah masuk ke rongga perut, bakteri yang ada dalam kotoran dapat melakukan perjalanan melalui tubuh dan menyebabkan infeksi fatal (peritonitis) besar dan berpotensi fatal.
Jenis dan tingkat operasi yang diperlukan akan tergantung pada tingkat keparahan perforasi dan kondisi pasien. Dalam beberapa kasus, sebagian dari usus harus dihilangkan. Sebuah ileostomy atau kolostomi sementara juga diperlukan untuk memungkinkan usus beberapa waktu untuk menyembuhkan.
Sebuah Catatan Dari
Perforasi usus tidak umum, bahkan pada orang dengan IBD. Memiliki IBD parah dengan peradangan yang menyebabkan ulkus dalam di usus merupakan faktor risiko untuk perforasi usus. Tanda dan gejala perforasi, seperti sakit perut yang signifikan, demam, dan pendarahan, perlu perhatian dari dokter segera, dan mungkin menjadi alasan untuk memanggil ambulans.
Pembedahan mungkin diperlukan tetapi penting untuk memperbaiki air mata dengan cepat untuk mencegah hasil yang buruk.
Sumber:
Langell JT, Mulvihill SJ. "Perforasi gastrointestinal dan perut akut." Med Clin North Am Mei 2008; 92: 599-625, viii-ix.
Sachar DB, Walfish AE. "Kolitis ulserativa." Pedoman Merck Desember 2012.
Tomaszczyk M, Zwemer DA. "Perforasi bebas spontan dari ileum distal pada penyakit Crohn: studi kasus." Int Surg 2005 Jul-Agustus; 90 (3 Suppl): S45-S47.
Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Karin E, Skornick Y. "Perforasi Gratis pada Penyakit Crohn." Isr Med Assoc J 2003 Mar; 5: 175-177.