Operasi untuk menyetel kembali tempurung lutut
Rilis lateral adalah prosedur bedah pada lutut yang digunakan untuk menyetel kembali tempurung lutut (juga disebut patella). Rilis lateral dilakukan sebagai operasi lutut arthroscopic dan dapat dilakukan sebagai pasien rawat jalan. Alasan yang biasa untuk melakukan pelepasan lateral adalah bahwa dari kneecap dislocating atau subluxing yang menyebabkan rasa sakit.
Gerakan Patella
Tempurung lutut bergerak naik turun dalam alur di ujung tulang paha saat lutut menekuk.
Pada beberapa pasien, tempurung lutut ditarik secara abnormal ke luar alurnya. Ketika tempurung lutut tidak meluncur dengan baik di dalam alur, iritasi tulang rawan dan nyeri dapat terjadi. Ada beberapa penyebab patellar maltracking (nama yang diberikan untuk tempurung lutut ditarik ke luar), dan yang paling umum adalah jaringan ketat yang melekat di bagian luar tempurung lutut (retinakulum lateral).
Ketika dokter Anda menilai masalah tempurung lutut Anda, ia akan mencari beberapa masalah mendasar dengan mekanisme tempurung lutut. Kemiringan patella adalah sudut tempurung lutut, dan apakah itu terlalu miring oleh retinakulum yang ketat. Yang lainnya adalah subluksasi patellar , yaitu ketika tempurung lutut ditarik keluar dari alur karena malalignment.
Rilis lateral yang terbaik untuk pasien dengan kemiringan patella yang berlebihan. Ketika retinakulum lateral terlalu ketat, ia dapat bertindak sebagai penambat ke tempurung lutut.
Pelepasan lateral adalah prosedur yang dilakukan untuk memotong retinakulum ketat ini, dan memungkinkan tempurung lutut untuk duduk dengan benar di dalam alurnya.
Kapan Melakukan Rilis Lateral
Pelepasan lateral berhasil dilakukan pada pasien yang tepat. Selama bertahun-tahun, dokter melakukan prosedur ini terlalu umum, dan beberapa pasien tidak menemukan bantuan.
Karena kami telah mendapatkan pengalaman dengan masalah ini, ahli bedah telah menjadi lebih baik dalam memilih pasien yang kemungkinan akan mendapat manfaat dari pelepasan lateral.
Kabar baiknya bagi pasien adalah bahwa dalam banyak kasus, retinakulum lateral yang ketat dapat berhasil diobati dengan peregangan non-bedah dan rehabilitasi. Untuk alasan ini, rilis lateral hanya harus dipertimbangkan ketika pasien telah gagal dalam upaya luas untuk mengatasi masalah ini melalui terapi fisik formal.
Selain itu, pasien yang memiliki dislokasi tempurung lutut sering membutuhkan prosedur pembedahan yang lebih luas untuk mengatasi kondisi mereka. Ada sejumlah prosedur bedah yang berbeda untuk mengatasi dislokasi tempurung lutut termasuk rekonstruksi ligamen, penataan kembali tulang, dan lain-lain. Bagian penting untuk menemukan sukses dengan pengobatan adalah melakukan prosedur bedah yang tepat untuk setiap situasi individu.
Komplikasi
Efek samping paling umum dari pelepasan lateral adalah pendarahan ke lutut; ini dapat menyebabkan rasa sakit dan bengkak. Komplikasi lain termasuk infeksi dan pembentukan jaringan parut. Salah satu aspek yang paling sulit dari operasi adalah memastikan ligamen dilepaskan cukup untuk mengatasi masalah penyelarasan, tetapi tidak melonggarkan ligamen begitu banyak sehingga tempurung lutut menjadi tidak stabil dan ditarik ke bagian dalam lutut (subluksasi medial).
Masalah umum lainnya dari prosedur pembedahan ini adalah hilangnya gejala asli rasa sakit. Secara historis, banyak dokter berpikir bahwa pelepasan lateral dilakukan terlalu sering, tanpa pemilihan yang baik dan hati-hati dari orang-orang yang paling mungkin mendapat manfaat dari prosedur ini. Selama dekade terakhir, ahli bedah menjadi jauh lebih selektif dengan pasien yang menjalani prosedur ini, dan tampaknya membantu lebih umum. Namun, melakukan operasi pelepasan lateral bukan jaminan menghilangkan nyeri lutut. Siapa pun yang mempertimbangkan operasi ini harus berdiskusi dengan dokter bedah mereka seberapa besar kemungkinan prosedurnya untuk meredakan gejala-gejalanya, dan jika ahli bedah merasa mungkin ada perawatan non-bedah yang efektif terhadap masalah tersebut.
Sumber:
Pasang WR. "Nyeri lutut anterior: diagnosis dan pengobatan" J Am Acad Orthop Surg. 2005 Des; 13 (8): 534-43.