Patella Terkilir Merusak Ligamen - Pelajari Tentang Perawatan
Dislokasi tempurung lutut terjadi ketika patela benar-benar keluar dari alurnya di ujung tulang paha (femur), dan datang untuk beristirahat di luar sendi lutut. Dislokasi tempurung lutut biasanya terjadi sebagai cedera yang signifikan pertama kali cedera terjadi, tetapi tempurung lutut dapat terkilir lebih mudah setelahnya.
Tanda-tanda Dislokasi Kneecap
Dislokasi tempurung lutut menyebabkan rasa sakit dan deformitas sendi lutut yang signifikan.
Tempurung lutut selalu terkilir ke bagian luar sendi. Rasa sakit dan bengkak adalah gejala umum dari dislokasi tempurung lutut. Seiring waktu, memar juga bisa terjadi di sekitar dan di bawah sendi lutut. Tanda-tanda khas dari dislokasi tempurung lutut meliputi:
- Sensasi nyeri di lutut yang menyakitkan
- Ketidakmampuan untuk meluruskan kaki (dipegang dengan lutut ditekuk)
- Pembengkakan dan deformitas bagian depan lutut
Dislokasi tempurung lutut tidak harus bingung dengan dislokasi lutut . Dislokasi lutut terjadi ketika tulang paha (tulang paha) dan tulang kering (tibia) kehilangan kontak. Dislokasi tempurung lutut terjadi dengan tempurung lutut copot dari alurnya pada tulang paha. Kadang-kadang orang menggunakan kata-kata dislokasi lutut untuk menggambarkan dislokasi tempurung lutut; ini tidak benar.
Ketidakstabilan tempurung lutut dapat mengakibatkan dislokasi sempurna tempurung lutut di luar alur normalnya, atau dapat menyebabkan sensasi bahwa tempurung lutut tidak stabil di dalam alurnya.
Sensasi ketidakstabilan dapat disebut subluksasi, bukan dislokasi. Subluksasi menyiratkan bahwa tempurung lutut bergeser, tetapi tidak benar-benar keluar dari tempatnya. Subluksasi dapat menyebabkan ketidaknyamanan, tetapi umumnya tidak memerlukan intervensi segera seperti halnya ketika dislokasi tempurung lutut terjadi.
Dislokasi Kneecap berulang
Ketika tempurung lutut keluar dari sendi pertama kalinya, ligamen yang memegang tempurung lutut dalam posisi robek. Struktur sobek yang paling penting disebut ligamen patellofemoral medial, atau MPFL. Ligamen ini menahan patela ke bagian dalam (medial) lutut. Ketika dislokasi kneecap terjadi, MPFL harus sobek.
Setelah MPFL robek, sering tidak sembuh dengan ketegangan yang tepat, dan tempurung lutut dapat terkilir dengan lebih mudah. Itulah mengapa dislokasi berulang tempurung lutut terjadi dalam persentase yang tinggi dari pasien yang mengalami cedera ini.
Pengobatan Dislokasi Kneecap
Kebanyakan dislokasi tempurung lutut pada awalnya dengan reduksi cepat (reposisi) dari tempurung lutut. Kebanyakan pasien akan pergi ke ruang gawat darurat, dan sementara reposisi tempurung lutut relatif mudah, nyeri dan kejang otot dapat mencegah hal ini dari mudah dicapai. Oleh karena itu, anestesi (baik lokal atau umum) dapat diberikan untuk membantu reposisi tulang. Kebanyakan dislokasi tempurung lutut dapat diposisikan kembali dengan hanya meluruskan lutut sekali kontrol rasa sakit dan kejang memungkinkan.
Setelah reposisi tempurung lutut, perawatan biasanya dimulai dengan pengobatan RICE untuk mengontrol rasa sakit dan membantu dengan pembengkakan.
Kruk dan penyangga lutut biasanya ditawarkan untuk membantu mengontrol rasa sakit. Sementara mencegah berat badan di kaki dapat membantu dengan rasa sakit, tidak perlu untuk menjaga semua berat badan dari kaki. Setelah pembengkakan akut telah mereda, pengobatan bisa berlanjut.
Tahap perawatan berikutnya biasanya terdiri dari terapi fisik dan menguatkan tempurung lutut. Seperti yang telah dibahas sebelumnya, dislokasi tempurung lutut dapat menjadi masalah yang berulang. Dengan memperkuat otot di sekitar sendi, dan dengan menggunakan penyangga lutut khusus, harapannya adalah untuk membantu mencegah cedera berulang.
Pada pasien yang mengalami dislokasi berulang (berulang), ada opsi bedah .
Perawatan yang biasa dilakukan adalah melonggarkan ligamen lateral (luar) yang menarik tempurung lutut, yang disebut prosedur pelepasan lateral . Beberapa ahli bedah juga merekomendasikan mengencangkan otot atau merekonstruksi ligamen yang menarik dari bagian dalam tempurung lutut. Dalam beberapa keadaan langka, penataan kembali ekstremitas, yang melibatkan pemotongan dan reposisi tulang, mungkin direkomendasikan.
Apakah Bedah Opsi Setelah Dislokasi Pertama Kali?
Minat terbaru telah dikembangkan dalam mencegah dislokasi berulang ini. Setiap kali tempurung lutut terkilir, kartilago dapat terluka, dan ligamen bisa menjadi lebih teregang. Kekhawatiran tentang peningkatan kemungkinan pengembangan arthritis dari trauma berulang telah membuat beberapa dokter lebih agresif dalam mencoba mencegah dislokasi berulang. Beberapa ahli bedah mencoba mengembalikan anatomi normal dengan memperbaiki MPFL setelah dislokasi pertama kali. Pembedahan ini kontroversial karena tidak semua pasien yang melemahkan tempurung lutut mereka akan mengalami dislokasi lain. Selain itu, operasi awal belum ditunjukkan melalui studi ilmiah untuk membantu dalam mencegah radang sendi.
Jika ahli bedah Anda merekomendasikan operasi, dan Anda tidak yakin untuk melanjutkan, tidak pernah ada halangan untuk mencari pendapat lain. Ingat saja: tidak selalu ada jawaban yang benar dan salah. Sementara beberapa ahli bedah dan pasien mungkin memiliki pendapat yang kuat, tidak selalu ada jawaban yang jelas tentang cara terbaik untuk melanjutkan. Tidak ada salahnya mencari nasihat lain. Yang mengatakan, penting juga untuk diingat bahwa terlalu banyak saran dapat mengacaukan pemikiran. Jika Anda menemukan seorang ahli bedah yang Anda percayai, dan Anda yakin mereka mencari kepentingan terbaik Anda, maka bertahan dengan mereka mungkin menjadi taruhan terbaik Anda!
Sumber:
Hing CB, dkk. "Intervensi bedah versus non-bedah untuk mengobati dislokasi patella" Cochrane Database Syst Rev. 2011 9 Nov; 11: CD008106.