Apakah Numb Spots di Sekitar Knee Replacement Incision suatu Masalah?
Operasi penggantian lutut adalah prosedur bedah umum yang memiliki tingkat keberhasilan yang sangat tinggi. Sementara sebagian besar orang yang menjalani operasi ini sangat senang dengan hasil mereka, ada beberapa alasan mengapa orang mungkin tidak sepenuhnya puas dengan hasilnya. Masalah yang paling umum yang dapat terjadi setelah penggantian lutut termasuk nyeri terus - menerus , kekakuan sendi lutut , dan masalah dengan implan penggantian lutut.
Beberapa komplikasi yang mungkin bisa sangat serius, dan bahkan memerlukan prosedur bedah tambahan. Salah satu masalah yang kurang serius, dan juga kurang umum, adalah mati rasa pada kulit di sekitar sayatan pengganti lutut.
Sensasi kulit dideteksi oleh saraf kecil yang merupakan cabang saraf yang lebih besar yang menghubungkan otak ke seluruh bagian tubuh kita. Saraf sensorik mampu mendeteksi sensasi mulai dari tekanan, sentuhan ringan, getaran, dan temuan sensorik lainnya. Saraf ini membentuk pola percabangan seperti struktur pohon di mana saraf utama adalah batang, dan saraf sensorik pada kulit adalah cabang-cabang halus. Kerusakan pada tingkat mana pun dari jalur yang terhubung ini dapat menyebabkan area-area sensasi abnormal di dalam tubuh.
Knee Replacement Incisions
Insisi pengganti lutut dapat sedikit berbeda berdasarkan preferensi ahli bedah, pendekatan bedah, dan implan yang digunakan. Sebuah sayatan penggantian lutut tradisional ditempatkan langsung di atas bagian depan lutut.
Sayatan ini, yang disebut sayatan garis tengah, adalah pendekatan bedah yang paling umum untuk melakukan penggantian lutut total.
Pilihan insisi bedah lainnya termasuk sayatan parapatellar medial dan sayatan oblique sub-vastus, yang keduanya lebih berorientasi ke sisi dalam (medial) sendi lutut.
Dalam situasi ini, seorang ahli bedah akan menggeser insisi sedikit sehingga bekas luka tidak langsung di depan tempurung lutut. Panjang sayatan bedah dapat bervariasi secara dramatis. Dalam penelitian terbaru, peneliti menemukan panjang rata-rata sayatan pengganti lutut hanya di bawah 20 cm, tetapi ini bervariasi dari sekitar 9 cm hingga panjang sekitar 28 cm.
Tubuh Anda memiliki saraf sensasi kulit yang halus dan halus yang terletak tepat di bawah kulit dan melintasi area sayatan pengganti lutut. Pada dasarnya tidak ada cara untuk sepenuhnya menghindari saraf kulit ketika melakukan operasi penggantian lutut. Ketika dokter bedah Anda membuat sayatan awal, dan membedah sampai ke sendi lutut, saraf-saraf kulit itu selalu terputus. Bahkan jika mungkin untuk melindungi saraf kulit pada saat insisi awal, kepraktisan melestarikan mereka ketika mencoba untuk melakukan langkah yang diperlukan untuk mempersiapkan dan menanamkan lutut buatan akan menjadi tantangan.
Seberapa Umum?
Sebagaimana dinyatakan, saraf-saraf kulit sensorik selalu dipotong pada saat operasi penggantian lutut. Sekitar 50 persen orang memperhatikan gejala mati rasa di sekitar area sayatan kulit satu tahun setelah prosedur pembedahan.
Yang mengatakan, kurang dari 10 persen orang-orang ini terganggu oleh gejala ini. Tiga faktor yang paling terkait dengan diganggu oleh mati rasa adalah:
- Panjang sayatan: Hubungan terkuat dengan mati rasa adalah panjang sayatan bedah. Insisi bedah yang lebih panjang lebih mungkin memotong saraf di bawah kulit.
- Jenis kelamin perempuan : Perempuan tampaknya lebih sering terpengaruh oleh sensasi abnormal di sekitar sayatannya, dan lebih dari tiga perempat pasien melaporkan ketidaknyamanan karena perempuan.
- Usia pasien: Orang yang lebih tua dari 70 tahun memiliki lebih sedikit keluhan tentang diganggu oleh sensasi abnormal di sekitar sayatan mereka.
Selain faktor-faktor ini, perawat yang memberikan sensasi ke bagian depan lutut mulai di bagian dalam sendi dan kemajuan di atas sendi depan memanjang ke arah sisi luar sendi lutut. Ketika sayatan kulit lebih mengarah ke bagian dalam sendi lutut, lebih mungkin memotong bagian yang lebih besar dari saraf sedangkan sayatan yang lebih mengarah ke sisi luar sendi cenderung melibatkan cabang yang lebih kecil. Ketika hanya cabang yang lebih kecil yang dipotong, efek pada persepsi sensasi berkurang.
Mengenai perbedaan yang dicatat dalam persepsi mati rasa antara pria dan wanita, alasannya tidak jelas. Studi belum menunjukkan adanya perbedaan orientasi jender dari saraf kulit. Beberapa perbedaan ini mungkin disebabkan perbedaan pakaian. Wanita secara khusus disebutkan sedang terganggu ketika mengenakan rok atau gaun yang cenderung bergesekan dengan sayatan mereka.
Apa yang harus dilakukan
Tidak banyak yang bisa dilakukan tentang mati rasa di sekitar sayatan setelah penggantian lutut. Sensasi dapat berkurang seiring waktu, dan mungkin ada beberapa pemulihan sensasi di area ini. Kebanyakan orang yang memperhatikan gejala mati rasa menemukan bahwa area itu secara bertahap menyusut seiring waktu.
Pada catatan positif, tidak pernah ada bukti bahwa mati rasa ini mengarah pada keterbatasan fungsional aktual pada penggantian lutut. Bahkan jika orang terganggu oleh sensasi abnormal, penggantian lutut harus berfungsi dengan baik apakah ada area kulit mati rasa atau tidak.
Selain itu, diketahui bahwa pemulihan saraf setelah kerusakan dan regenerasi saraf merupakan proses yang sangat lambat. Sementara pemulihan penuh sensasi syaraf mungkin tidak mungkin, mungkin diperlukan waktu 1 tahun atau lebih untuk sensasi abnormal untuk pulih ke potensi penuh mereka.
Satu Kata Dari
Kerusakan pada saraf yang memberikan sensasi kulit di sekitar sendi lutut umum terjadi setelah operasi penggantian lutut. Kerusakan saraf ini jarang diperhatikan oleh pasien, tetapi beberapa orang memiliki gejala yang mengganggu. Pada catatan positif, jarang memiliki sensasi abnormal di sekitar sayatan pengganti lutut menyebabkan keterbatasan fungsi sendi lutut. Selain itu, sensasi abnormal dapat terus membaik hingga satu tahun dari saat operasi. Membatasi panjang sayatan bedah mungkin merupakan cara yang paling bermanfaat untuk membatasi potensi kerusakan pada syaraf sensorik.
> Sumber:
> Jariwala AC, Parthasarathy A, Kiran M, Johnston LR, Rowley DI. "Mati Rasa Sekitar Lutut Total Arthroplasty Luka Bekas Bedah: Prevalensi dan Efek pada Hasil Fungsional" J Arthroplasty. 2017 Jul; 32 (7): 2256-2261.