Medicare adalah program pemerintah federal Amerika Serikat yang memberikan dukungan cakupan pembayaran untuk perawatan kesehatan dan medis. Ini pertama kali disahkan pada 1965 untuk membantu mereka yang tidak mampu membayar kesehatan atau perawatan medis di masa pensiun mereka, atau yang benar-benar cacat dari penyakit tertentu seperti penyakit ginjal stadium akhir . Hari ini, jutaan warga Amerika yang berusia 65 tahun ke atas, dan jutaan orang yang lebih muda yang menderita penyakit khusus tersebut menerima bantuan Medicare.
Siapa yang Membayar untuk Medicare?
Program Medicare dikelola oleh Pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS) di bawah Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS (HHS). Hal ini didukung oleh pajak federal melalui pemotongan gaji dari saat seorang individu pertama kali bekerja sebagai orang muda, tepat setelah pensiun dari angkatan kerja. Ini juga didukung oleh premi yang dibebankan kepada orang-orang yang tidak membayar cukup selama masa kerja. Itu berarti bahwa jika Anda bekerja untuk mencari nafkah, Anda telah membayar untuk cakupan Medicare atau setidaknya sebagian dari itu.
Ketika seorang warga negara Amerika berusia 65 tahun, maka ia menjadi memenuhi syarat untuk cakupan Medicare untuk membantu membayar kesehatan atau perawatan medis sebagaimana diperlukan.
Medicare Bagian A, B, C dan D - Apa Artinya?
Cakupan jatuh ke dalam empat bidang yang berbeda, yang disebut "Bagian." Bagian yang berbeda mengacu pada berbagai jenis dukungan pembayaran dan cakupan yang disediakan oleh Medicare:
- Medicare Bagian A adalah cakupan rumah sakit rawat inap, ditambah perawatan terampil, rumah perawatan, dan perawatan kesehatan di rumah
- Medicare Bagian B adalah untuk kunjungan dokter dan layanan pencegahan seperti tes skrining
- Medicare Part C adalah bagian yang mencakup rencana Medicare Advantage yang merupakan perawatan yang dikelola oleh perusahaan swasta. Ini adalah rencana opsional yang dapat dipilih pasien Medicare untuk membayar secara terpisah.
- Medicare Bagian D adalah cakupan obat.
Semua penerima Medicare mendapatkan bantuan pembayaran dasar yang minimal untuk Bagian A, B, dan D yang mencakup kunjungan ke rumah sakit, kunjungan dokter dan untuk membayar beberapa obat. Itu tidak berarti mereka gratis - itu hanya berarti mereka dibayar sebagian, tergantung pada berapa banyak Anda membayar selama tahun kerja Anda (lihat di bawah) dan berapa penghasilan tahunan Anda saat ini. Biaya tambahan akan datang dalam bentuk premi dan / atau pembayaran bersama.
Cakupan di bawah Bagian C menimbulkan biaya tambahan dan dapat dipilih oleh mereka yang mampu membelinya. Ketika seorang individu memilih Medicare Advantage atau Medigap di bawah Bagian C, itu berarti mereka akan mengelola asuransi kesehatan mereka seperti yang mereka lakukan sebelum tahun-tahun Medicare mereka, melalui pembayar pribadi. Namun, karena mereka adalah pasien Medicare, pembayar swasta akan dibayar dua cara: oleh mereka sebagai individu, dan oleh pemerintah federal juga.
Berapa Biaya Pertanggungan Medicare?
Tidak akan mengejutkan Anda untuk mengetahui bahwa jawaban atas pertanyaan tentang biaya adalah, "itu tergantung."
Jika Anda bekerja untuk mencari nafkah sebelum usia 65, maka Anda dibayar ke Medicare melalui majikan Anda. Akibatnya, Anda membeli asuransi kesehatan untuk pasca-65 tahun Anda dengan setiap gaji yang Anda terima.
Uang dipotong dari gaji Anda, dan jika itu tidak cukup, maka Anda membayar lebih tinggi ketika Anda mengajukan pajak penghasilan federal Anda.
Tergantung pada pilihan yang Anda buat untuk cakupan pasca-65 tersebut, Anda dapat membayar lebih untuk cakupan Medicare Anda ketika Anda ikut. Misalnya, jika Anda memilih Medicare Advantage atau rencana Medigap maka Anda dapat membayar premi tambahan, mungkin untuk cakupan yang ditingkatkan. Kebanyakan pasien Medicare juga membayar premi dan co-pay, tergantung pada pendapatan tahunan mereka. Tergantung pada rencana obat yang Anda pilih, Anda dapat membayar lebih atau kurang untuk obat resep yang Anda butuhkan. Jika Anda ingin ditanggung saat bepergian ke luar Amerika Serikat, atau ingin ruang pribadi di rumah sakit, Anda juga dapat membayar lebih.
Itu adalah pilihan-pilihan itu, dan hubungannya dengan biaya, yang menjadikan pendaftaran terbuka penting karena saat itulah para pasien Medicare memilih opsi apa yang mereka inginkan untuk tahun berikutnya.
Apa itu Pendaftaran Terbuka?
Untuk jangka waktu beberapa minggu selama kuartal terakhir setiap tahun, Oktober hingga Desember, warga yang memenuhi syarat untuk Medicare pada tahun berikutnya, dapat membuat pilihan tentang layanan Medicare mereka untuk tahun berikutnya. Periode ini disebut Medicare Open Enrolment. Ini mirip dengan periode pendaftaran terbuka yang digunakan oleh sebagian besar perusahaan asuransi kesehatan swasta.
Ada beberapa pilihan yang harus dibuat selama pendaftaran terbuka Medicare. Mirip dengan pilihan asuransi kesehatan swasta, para manula mendasarkan keputusan mereka pada dokter mana yang ingin mereka pilih, cakupan obat seperti apa yang diperlukan, berapa banyak premi yang dapat mereka (atau inginkan) mampu dan lebih.
Setiap tahun ada perubahan. Minimal, jumlah premium berubah. Seringkali, jenis cakupannya berubah. Rencana yang ditawarkan satu tahun dapat dibatalkan atau diperluas oleh perusahaan asuransi swasta yang menawarkan cakupan Medicare Advantage.
Ada juga perubahan karena reformasi layanan kesehatan setiap tahun yang dimaksudkan untuk mempermudah akses, beberapa di antaranya difokuskan pada perawatan kesehatan preventif.
Di mana saya dapat mempelajari lebih lanjut tentang Medicare?
Ada sumber daya yang sangat baik yang tersedia untuk mempelajari lebih lanjut tentang Medicare, kelayakan Anda, Open Enrollment dan Medicare Advantage Plans, juga:
- Temukan informasi tentang Medicare Open Enrolment saat ini atau yang akan datang
- Temukan bantuan dalam memilih paket terbaik untuk Anda melalui program KAPAL negara Anda (Program Asuransi Kesehatan Negara)
- Pelajari lebih lanjut tentang Rencana Medicare Advantage atau Medigap .
- Dari CMS - Pusat Layanan Medicare dan Medicaid