Tantangan dalam mengobati bentuk kanker usus besar yang tidak umum
Kanker kolorektal adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan berbagai kanker yang mempengaruhi usus besar dan / atau rektum.
Dari berbagai jenis ini , ada satu yang menonjol sebagai bentuk utama yang mempengaruhi lebih dari 125.000 orang Amerika setiap tahun. Ini disebut adenokarsinoma dan menyumbang 95 persen dari semua kanker kolorektal di AS. Selain adenokarsinoma klasik (AC), ada dua subtipe yang kurang umum yang dikenal sebagai:
- mucinous adenocarcinoma (MAC)
- karsinoma sel cincin-tanda (SRCC)
Dari subtipe ini, MAC lebih sering terlihat dan menyumbang antara 10 dan 15 persen dari semua kanker kolorektal.
Memahami Adenocarcinoma
Adenocarcinoma merujuk secara khusus kanker yang mempengaruhi sel-sel yang bersifat kelenjar. "Adeno-" adalah awalan atau "kelenjar" sementara "-karsinoma" adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kanker yang dimulai pada kulit atau jaringan yang melapisi organ.
Adenokarsinoma berkembang karena usus besar terdiri dari jaringan kelenjar yang luas yang melayani dua fungsi utama:
- untuk menyerap air dari kotoran kembali ke dalam darah
- untuk mengeluarkan lendir ke usus besar untuk melumasi kotoran saat dikeluarkan dari tubuh
Jika sel-sel ini tidak dapat menghasilkan lendir yang cukup, lapisan usus besar menjadi rusak karena feses yang tak terlanjur mengikis dan merusaknya. Seiring waktu, ini dapat menyebabkan kerusakan pada tingkat genetik, menyebabkan sel-sel berkembang biak secara tidak normal tanpa sarana untuk mencegah atau marah replikasi.
Faktor inilah yang memicu pembentukan adenokarsinoma.
Bagaimana Adenocarcinoma Mucinous Berbeda
Mucinous adenocarcinoma (MAC) berbeda dari adenocarcinoma (AC) sejauh mungkin berasal dari penyebab genetik yang sama tetapi, bukannya menghasilkan lebih sedikit lendir, menghasilkan jauh lebih banyak.
MAC ditandai dengan pembentukan tumor yang terdiri dari setidaknya 50 persen musin.
Mucin bukan lendir per se melainkan komponen glikoprotein lendir dan cairan tubuh lainnya (seperti air liur dan ASI). Komponen musinosum inilah yang dipercayai banyak membantu penyebaran tumor secara lebih agresif ketika merembes keluar dari dinding tumor ke jaringan yang berdekatan.
Dengan demikian, MAC telah lama dianggap sebagai bentuk AC yang lebih agresif dan jauh lebih mudah menerima pengobatan. Kedua keyakinan ini masih hangat diperdebatkan di antara para peneliti, beberapa di antaranya berhipotesis bahwa itu bukan kecepatan perkembangan melainkan tahap ketika tumor ditemukan yang mengarah ke hasil yang lebih buruk.
Tentu ada bukti untuk mendukung ini. Secara umum, MAC didiagnosis pada stadium penyakit yang lebih lanjut. Hal ini disebabkan, sebagian, pada fakta bahwa tumor musinosum memiliki konsistensi yang jauh lebih lembut dari tumor "standar" dan sering tidak terdeteksi hingga lebih besar dan lebih jelas.
Bahkan ketika terdeteksi secara dini, bentuk dan perbatasan tumor yang didefinisikan dengan buruk membuat sulit bagi ahli patologi yang berpengalaman untuk melakukan tahapan yang benar .
Di sisi lain, MAC memiliki "tanda" molekuler yang sangat berbeda dari AC. Meskipun kita belum tahu bagaimana hal ini berkaitan dengan perkembangan penyakit - mungkin atau tidak - kita tahu bahwa kanker musinosum cenderung kurang stabil secara genetik (keadaan yang kita sebut sebagai ketidakstabilan mikrosatelit ) daripada kanker non-musinosum.
Penyimpangan ini sebagian besar bertanggung jawab untuk memicu produksi berlebih atau musin. The musin, pada gilirannya, menciptakan penghalang yang mungkin, pada kenyataannya, mencegah obat kemoterapi dari penetrasi sel kanker secara efektif. Singkatnya, kemoterapi mungkin tidak bisa mencapai tempat yang seharusnya.
Satu Kata Dari
Meskipun jelas adenokarsinoma mucinous memiliki karakteristik yang berbeda yang membuatnya lebih sulit untuk didiagnosis (dan dapat menyebabkan waktu bertahan hidup lebih pendek), ada beberapa faktor yang kita ketahui yang terkait erat dengan perkembangannya:
- usia yang lebih muda
- menjadi perempuan
- riwayat penyakit radang usus (IBD), seperti penyakit Crohn atau kolitis ulserativa
- riwayat terapi radiasi panggul atau perut
Jika ada tanda-tanda awal kanker kolorektal dan Anda memiliki riwayat keluarga penyakit, penting untuk mengambil langkah tambahan jika penyelidikan awal tidak dapat disimpulkan. MAC sering mudah hilang selama biopsi dan mungkin lebih mudah terlihat menggunakan magnetic resonance imaging (MRI) .
Jangan ragu untuk meminta penyelidikan lebih lanjut jika gejala berlanjut atau memburuk. Sebagai alternatif, Anda dapat mencari pendapat kedua dari spesialis kolorektal yang berpengalaman di MAC dan SRCC.
> Sumber
- > National Cancer Institute: National Institutes of Health. "Fakta Status Kanker: Kanker Usus dan Tungau." Bethesda, Maryland; 2017.
- > Numata, M .; Shiozawa, M .; Watanabe, T .; et al. "Gambaran klinikopatologi dari adenokarsinoma mucinous kolorektal dan strategi terapi untuk penyakit ini." World Journal of Oncology Bedah. 2012; 10: DOI: 10.1186 / 1477-7819-10-109.