Gambaran Umum Kanker Paru Tahap 3
Jika Anda diberi tahu bahwa Anda menderita kanker paru-paru tahap 3, kemungkinan Anda takut dan gelisah. Apa artinya ini? Perawatan apa yang digunakan untuk tahap kanker paru-paru ini? Dan, apa prognosisnya?
Sebelum kita mulai berbicara tentang tahap kanker ini penting untuk dicatat bahwa kemajuan signifikan dalam pengobatan tingkat kelangsungan hidup untuk kanker paru stadium 3 telah terjadi hanya dalam beberapa tahun terakhir.
Anda mungkin memiliki keluarga atau teman yang pernah menderita kanker paru-paru di masa lalu atau mungkin melihat orang-orang menanggapi Anda dengan cemberut ketika mereka mendengar Anda menderita kanker paru-paru stadium 3. Anda mungkin perlu dengan sopan mengingatkan orang yang Anda cintai bahwa perawatan telah membaik dan sekarang ada banyak cara untuk mengobati tahap penyakit ini dengan metode lebih lanjut tersedia dalam uji klinis.
Definisi
Stadium 3 kanker paru-paru sel non-kecil adalah kategori kanker paru-paru luas dan beragam yang selanjutnya dipecah menjadi tahap 3A dan tahap 3B . Karena tahap 3A dan 3B sangat berbeda dan sering diperlakukan dengan sangat berbeda, mari kita definisikan secara terpisah.
- Stadium 3A kanker paru - Kanker paru-paru Tahap 3A dianggap kanker paru maju secara lokal . Ini adalah tumor yang belum menyebar ke daerah yang jauh dari tubuh (mereka belum bermetastasis), tetapi telah menyebar ke kelenjar getah bening di suatu tempat di dada, tetapi pada sisi yang sama dari tubuh sebagai kanker. Stadium 3A kanker paru-paru dapat dianggap dapat dioperasi (mirip dengan stadium 1 dan stadium 2 kanker paru-paru.)
- Kanker paru stadium 3B - Seiring dengan stadium 4 kanker paru-paru , stadium 3B kanker paru-paru dianggap sebagai kanker paru-paru lanjut . Kanker-kanker ini telah menginvasi atau menyebar ke jaringan-jaringan di dekatnya sampai tingkat tertentu sehingga operasi tidak mungkin dilakukan; setidaknya tidak pada awalnya. Sementara kanker ini biasanya tidak dapat disembuhkan, mereka sangat dapat diobati dan berbagai macam perawatan tersedia. Pada waktunya, kanker paru-paru 3B berkurang dalam ukuran cukup dengan kemoterapi dan radiasi yang pembedahan-dan karenanya, kemungkinan penyembuhan-dapat dimungkinkan.
Prevalensi
Sekitar 30 persen orang memiliki stadium 3 kanker paru pada saat diagnosis. Sekitar 30 persen orang didiagnosis pada tahap awal (tahap 1 atau tahap 2) dan 40 persen orang telah berkembang menjadi stadium 4 kanker paru-paru, tahap paling lanjut dari penyakit ini.
Pementasan
Staging kanker paru merupakan langkah yang sangat penting dalam memilih pilihan pengobatan terbaik, terutama membuat perbedaan antara stadium 3A dan stadium 3B.
- Stadium 3A kanker paru-paru termasuk tumor yang besar dan telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya, atau tumor dari berbagai ukuran yang telah menyebar ke kelenjar getah bening yang lebih jauh tetapi masih di sisi yang sama dari tubuh sebagai kanker.
- Stadium 3B kanker paru-paru didefinisikan sebagai tumor dari berbagai ukuran yang telah menyebar ke kelenjar getah bening yang jauh atau telah menyerang struktur lain di dada (seperti jantung atau kerongkongan .) Tumor yang melibatkan efusi pleura ganas (penumpukan cairan yang mengandung sel kanker di rongga pleura di antara lapisan-lapisan yang melapisi paru-paru) diubah dari stadium 3B ke tahap 4 pada tahun 2009.
Ahli onkologi menggunakan sistem TNM untuk menentukan stadium kanker paru-paru lebih lanjut. Deskripsi yang disederhanakan dari sistem TNM meliputi:
T mengacu pada ukuran tumor:
- T1 - Tumor berukuran kurang dari 3 cm (1 ½ inci).
- T2 - Tumor lebih besar dari 3 cm.
- T3 - Tumor dapat berukuran apa saja, tetapi dekat dengan saluran napas atau telah menyebar ke area lokal seperti dinding dada atau diafragma .
- T4 - Tumor ukuran apa saja, tetapi terletak di saluran napas atau telah menyerang struktur lokal seperti jantung, atau kerongkongan.
N mengacu pada kelenjar getah bening:
- N0 - Tidak ada node yang terpengaruh.
- N1 - Tumor telah menyebar ke nodus di dekatnya pada sisi tubuh yang sama.
- N2 - Tumor telah menyebar ke nodus lebih jauh tetapi di sisi tubuh yang sama.
- N3 - Sel-sel kanker hadir di kelenjar getah bening di sisi lain dari dada dari tumor, atau di kelenjar di dekat tulang leher atau otot leher.
M merupakan penyakit metastasis :
- M0 - Tidak ada metastasis.
- M1 - Tumor telah menyebar (bermetastasis) ke daerah lain dari tubuh atau paru-paru lainnya.
Menggunakan Sistem TNM, kanker paru stadium 3A digambarkan sebagai:
- T1N2M0 - Tumor kurang dari 3 cm dan telah menyebar ke kelenjar getah bening lebih jauh tetapi di sisi yang sama dari tubuh sebagai tumor.
- T2N2M0 - Tumor lebih besar dari 3 cm dan telah menyebar ke kelenjar getah bening lebih jauh tetapi di sisi tubuh yang sama.
- T3N1M0 - Tumor ukuran apa saja tetapi dekat saluran napas atau telah menyebar secara lokal ke daerah seperti dinding dada atau diafragma, dan kelenjar getah bening di dekatnya terpengaruh.
- T3N2M0 - Tumor ukuran apa saja tetapi dekat saluran napas atau telah menyebar secara lokal ke daerah seperti dinding dada atau diafragma, dan kelenjar getah bening yang jauh tetapi di sisi yang sama dari tubuh terpengaruh.
Menggunakan Sistem TNM, tahap 3B digambarkan sebagai:
- Setiap T, N3, M0 - Tumor ukuran apa pun yang telah menyebar ke kelenjar getah bening di sisi lain dada dari tumor atau ke nodus di dekat tulang leher atau otot leher, tetapi belum menyebar ke bagian tubuh yang jauh.
- T4, Any N, M0 - Tumor ukuran apa pun yang terletak di saluran udara, atau telah menyerang struktur lokal seperti jantung atau kerongkongan. Node mungkin atau mungkin tidak terlibat, dan ketika terpengaruh, bisa dekat tumor atau lebih jauh di dada atau leher, tetapi tumor belum menyebar ke daerah tubuh yang jauh.
Gejala
Stadium 3 kanker paru-paru paling sering didiagnosis ketika seseorang melihat dokter mereka dengan beberapa jenis gejala. Gejala kanker paru-paru umum dengan stadium 3 kanker paru-paru meliputi:
- Batuk terus-menerus
- Sesak napas
- Batuk darah
- Desah
- Infeksi pernapasan berulang seperti pneumonia atau bronkitis.
Desah dan batuk darah lebih sering terjadi pada tumor yang terletak di dekat saluran udara besar paru-paru ( bronkus dan bronkhiolus) sedangkan sesak napas lebih sering terjadi pada tumor yang terletak jauh di dalam paru-paru. Tumor yang terletak di daerah luar paru-paru dekat lapisan paru-paru ( pleura ) dapat menyebabkan pleuritis , sejenis nyeri dada yang biasanya menajam dengan bernapas.
Karena banyak dari kanker ini telah menyebar secara lokal, orang mungkin memiliki gejala nyeri di dada, tulang rusuk, bahu, atau punggung. Ketika tumor melibatkan area seperti esophagus dan struktur dada lainnya, disfagia (kesulitan menelan) dan suara serak dapat terjadi.
Gejala umum kanker seperti kelelahan dan penurunan berat badan yang tidak disengaja dapat hadir juga.
Perawatan
Perawatan kanker paru stadium 3 adalah yang paling kontroversial dari semua stadium kanker paru-paru, sebagian karena kelompok ini sangat bervariasi. The National Cancer Institute merekomendasikan bahwa siapa pun dengan kanker paru-paru stadium 3 mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis, studi yang mengevaluasi pengobatan kombinasi perawatan baru.
Salah satu kemajuan paling signifikan dalam pengobatan kanker paru-paru, terutama kanker paru-paru non-sel kecil, adalah penambahan terapi yang ditargetkan. Sekarang ada beberapa perawatan yang tersedia yang secara khusus menargetkan sel-sel kanker paru-paru. Selain itu, obat-obatan imunoterapi telah disetujui bahwa, bila efektif, telah menghasilkan kelangsungan hidup jangka panjang untuk beberapa orang bahkan dengan stadium lanjut kanker paru-paru. Pilihan perawatan termasuk:
Operasi
Untuk beberapa tahap kanker paru-paru 3A, operasi kanker paru-paru dapat dilakukan untuk mengangkat tumor. Karena risiko kekambuhan cukup tinggi, ini biasanya diikuti oleh kemoterapi adjuvant (kemoterapi setelah operasi) untuk mengatasi sel kanker yang mungkin telah menyebar dari tumor. Untuk kanker paru stadium 3B, operasi biasanya bukan pengobatan terbaik. Namun, bagi sebagian orang, kemoterapi (kemoterapi neoadjuvant) dapat mengurangi ukuran tumor sehingga operasi bisa dilakukan.
Kemoterapi
Kemoterapi dan terapi radiasi keduanya sering digunakan untuk mengobati kanker paru stadium 3. Seperti disebutkan di atas, kemoterapi dapat digunakan sebelum atau sesudah operasi atau dapat digunakan sendiri bagi mereka yang memiliki kanker yang tidak dapat diobati dengan pembedahan. Kemoterapi juga dapat dikombinasikan dengan perawatan lain untuk kanker paru-paru.
Terapi radiasi
Seperti disebutkan di atas, terapi radiasi sering digunakan bersama dengan kemoterapi untuk mengobati area yang terlibat dengan kanker paru stadium 3 yang tidak dapat diobati dengan pembedahan. Terapi radiasi juga dapat efektif untuk mengatasi komplikasi yang berkaitan dengan kanker paru stadium 3, seperti penyumbatan saluran udara oleh tumor.
Terapi Bertarget
Setiap orang dengan kanker paru-paru sel non-kecil harus memiliki profil molekuler (pengujian gen) yang dilakukan pada tumor mereka. terutama mereka yang menderita adenokarsinoma paru . Obat-obatan telah disetujui untuk orang-orang dengan mutasi pengemudi seperti mutasi EGFR , penyusunan ulang ALK , dan penyusunan ulang ROS1 , dan terapi yang ditargetkan ini kadang-kadang dapat menghasilkan kontrol yang sangat baik terhadap penyakit. Perlawanan sering berkembang dalam waktu, tetapi obat-obatan generasi berikutnya saat ini disetujui dan diuji dalam uji klinis untuk saat ini terjadi. Bagi mereka dengan karsinoma sel skuamosa paru-paru , antibodi anti-EGFR dapat digunakan. Uji klinis juga mempelajari obat yang membahas perubahan genetik lainnya pada kanker paru.
Imunoterapi
Empat obat imunoterapi baru telah disetujui sejak 2015 untuk pengobatan kanker paru-paru. Obat-obatan ini bekerja dengan meningkatkan kemampuan sistem kekebalan kita untuk melawan kanker. Meskipun mereka tidak bekerja untuk semua orang, beberapa orang telah mencapai kendali bebas penyakit kanker jangka panjang. Imfinzi (durvalumab), khususnya, disetujui pada Februari 2018 untuk pengobatan kanker paru stadium 4 yang tidak bisa dioperasi setelah perawatan dengan kemoterapi dan radiasi. Ditemukan pada tahun 2017 untuk secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup bebas perkembangan untuk orang-orang ini dengan penyakit stadium 3.
Harapan hidup
Banyak orang bertanya-tanya tentang prognosis kanker mereka, tetapi penting untuk mengatakan beberapa hal tentang apa artinya statistik harapan hidup berkaitan dengan penyakit stadium 3.
Ada banyak variabel yang dapat mempengaruhi harapan hidup dengan kanker paru-paru. Beberapa di antaranya termasuk usia Anda, jenis kelamin Anda, lokasi tumor Anda, profil molekuler tumor Anda, kesehatan umum Anda pada saat diagnosis, dan bagaimana Anda menanggapi perawatan yang Anda terima.
Penting juga untuk mengatakan satu atau dua kata tentang statistik. Statistik memberi tahu kita bagaimana orang "rata-rata" akan menghadapi suatu penyakit, tetapi tidak ada yang "rata-rata." Selain itu, statistik, menurut definisi, lama. Ketika kita berbicara tentang tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dari penyakit, kita mengacu pada seberapa baik orang-orang yang didiagnosis setidaknya 5 tahun yang lalu. Karena ada lebih banyak obat yang disetujui untuk kanker paru antara 2011 dan 2017 daripada yang disetujui selama 40 tahun sebelumnya, angka-angka ini mungkin tidak sangat membantu.
Yang mengatakan, harapan hidup rata-rata untuk stadium 3 kanker paru non-sel kecil (waktu di mana 50 persen pasien masih hidup dan 50 persen telah meninggal) adalah sekitar 15 bulan untuk kanker paru stadium 3. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun — yaitu persentase orang yang diperkirakan hidup 5 tahun setelah diagnosis kanker paru stadium 3 — sayangnya hanya 14 persen untuk tahap 3A dan sekitar 5 persen untuk tahap 3B.
Sebagai catatan terakhir, sudah waktunya untuk menghilangkan beberapa mitos tentang uji klinis . Gagasan tentang orang yang menjadi kelinci percobaan memiliki beberapa dasar di masa lalu, karena banyak obat pertama kali diuji pada manusia dengan sedikit pengetahuan tentang bagaimana mereka akan bekerja. Ini telah berubah secara drastis. Sekarang, sebagian besar obat kanker baru yang sedang dipelajari telah dirancang secara hati-hati untuk mengatasi target spesifik pada sel kanker atau peran spesifik yang dimainkan oleh sistem kekebalan dalam melawan kanker. Ini telah berubah ke titik di mana fase 1 percobaan - uji klinis pertama di mana obat baru diuji pada manusia - tidak hanya jauh lebih aman tetapi seringkali satu-satunya pilihan untuk menjaga penyakit di teluk. Satu-satunya pilihan untuk tetap hidup.
Satu Kata Dari
Studi menunjukkan bahwa mempelajari apa yang Anda bisa tentang kanker Anda membantu dengan hasilnya. Mengajukan pertanyaan. Libatkan orang yang Anda cintai dan dorong mereka untuk mengajukan pertanyaan juga. Pertimbangkan bergabung dengan kelompok dukungan dan / atau terhubung dengan komunitas kanker paru-paru luar biasa secara online. Dalam beberapa tahun terakhir komunitas ini telah berkembang dan Anda akan disambut dengan tangan terbuka.
Pelajari tentang uji klinis yang mungkin sesuai untuk situasi khusus Anda. Bahkan, di Twitter, ada tweet chat setiap minggu di mana pasien, perawat, peneliti, dan ahli onkologi semua berkumpul bersama untuk membahas penelitian terbaru serta pengaturan yang luas dari kekhawatiran yang berkaitan dengan kanker paru-paru. Untuk menemukan komunitas, gunakan hashtag "LCSM" yang merupakan singkatan dari media sosial kanker paru.
Mintalah dan izinkan orang-orang yang Anda cintai dan teman-teman untuk membantu dan mendorong Anda dalam perjalanan Anda. Jangan kehilangan harapan — bahkan jika harapan itu hanya untuk senyaman mungkin selagi Anda menikmati perusahaan orang-orang yang Anda cintai.
> Sumber:
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Setelah Kemoradioterapi pada Stadium III Kanker Paru Non-Sel Kecil. The New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
> Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. et al. Bedah Managed Clinical Stage IIIA-Clinical N2 Paru Kanker di The Society of Thoracic Surgeons Database. Annals of Thoracic Surgery. 2017 May 17. (Epub depan cetak).
> National Cancer Institute. Pengobatan Kanker Paru-Paru Non-Kecil (PDQ) - Versi Profesional Kesehatan. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq.