Salah satu cara untuk lebih memahami diagnosis melanoma Anda dan strategi pengobatan yang dihasilkan adalah dengan membaca laporan patologi melanoma Anda, yang dikirimkan ke dokter Anda dan berisi informasi penting seperti stadium penyakit Anda. Ini adalah bagian pertama dari serangkaian artikel yang akan membantu Anda menguraikan jargon teknis dalam laporan-laporan ini.
Gambaran Diagnosis
Jika lesi atau tahi lalat yang mencurigakan ditemukan selama pemeriksaan kulit Anda, dokter perawatan primer atau dokter kulit Anda akan mengambil spesimen biopsi untuk ahli patologi (dokter yang memeriksa jaringan dan cairan untuk mendiagnosis penyakit untuk membantu dalam membuat keputusan pengobatan ) untuk diperiksa di bawah sebuah mikroskop.
Jika ahli patologi menemukan sel-sel ganas (kanker) dalam biopsi, dokter perawatan primer Anda mungkin memesan tes lain - tes kelenjar getah bening, darah, urin dan pencitraan - untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar atau tidak. Tes-tes ini membantu ahli patologi menilai lokasi, penyebaran, dan tahap melanoma. Ahli patologi berkonsultasi dengan dokter perawatan primer Anda setelah meninjau hasil tes dan menentukan stadium kanker. Bersama-sama, mereka menentukan opsi perawatan yang paling tepat untuk kondisi Anda.
Tingkat Mitosis
Laporan patologi Anda mengandung informasi, seperti stadium tumor, tingkat Clark , ketebalan Breslow , ulserasi (terjadi ketika melanoma menerobos kulit yang melaluinya) dan tingkat mitosis (MR).
Tingkat mitosis yang tinggi juga berkorelasi dengan kemungkinan yang lebih besar untuk memiliki biopsi kelenjar getah bening sentinel positif.
MR diukur dengan hanya memeriksa tumor yang dikeluarkan dengan mikroskop dan secara manual menghitung jumlah sel yang menunjukkan mitosis , sebuah karakteristik pembagi sel yang mudah diidentifikasi.
Paling sering, MR dilaporkan sebagai salah satu dari tiga kategori (meskipun kadang-kadang terdaftar sebagai nomor yang terus menerus, tidak dikategorikan):
- kurang dari 1 per milimeter persegi
- 1 hingga 4 per milimeter persegi
- lebih besar dari 4 per milimeter persegi
Semakin tinggi jumlah mitosis, semakin besar kemungkinan tumor telah menyebar (menyebar). Logikanya adalah semakin banyak sel membelah, semakin besar kemungkinan mereka akan menyerbu pembuluh darah atau limfatik dan menyebar ke seluruh tubuh.
Penelitian telah menunjukkan bahwa kemungkinan bertahan hidup untuk pasien dengan stadium I melanoma dan tingkat mitosis 0 per milimeter persegi adalah dua belas kali dari pasien dengan tingkat mitosis lebih besar dari 6 per milimeter persegi. Juga, hanya 4% lesi dengan MR rendah kambuh (kembali) dibandingkan dengan 24% dari mereka dengan MR tinggi. Tingkat mitosis juga dapat membantu memprediksi apakah biopsi kelenjar getah bening sentinel Anda akan positif atau tidak.
Apakah Mengukur MR Worthwhile?
Sejak tahun 1990-an, banyak penelitian telah mengkonfirmasi bahwa tingkat mitosis adalah prediktor signifikan dari hasil pada pasien dengan melanoma, meskipun beberapa kontroversi masih ada. Dua masalah sedang diperdebatkan: 1) apakah MR independen dari faktor prognostik lainnya ? dan 2) jika tidak, apakah mengukur MR sebanding dengan waktu dan biaya?
Meskipun MR tidak memiliki peran dalam sistem pementasan saat ini untuk melanoma, penelitian telah menunjukkan bahwa itu adalah faktor prognostik yang lebih penting daripada ulserasi, yang memang memiliki peran penting dalam pementasan. Beberapa dokter, bagaimanapun, percaya bahwa tingkat mitosis bukan faktor prognostik independen karena berhubungan erat dengan ketebalan dan ulserasi tumor (Breslow). Sebagai contoh, Akademi Dermatologi Amerika berpendapat bahwa MR harus opsional dalam laporan biopsi . Di sisi lain, National Comprehensive Cancer Centre merekomendasikan bahwa MR harus dilaporkan untuk semua lesi pada pasien tahap I hingga II.
Namun, para ahli lain berpendapat bahwa pengukuran MR hanya harus dilakukan di pusat medis akademis (universitas) besar untuk keperluan penelitian di masa depan. Jika MR tidak termasuk dalam laporan patologi Anda, pastikan untuk bertanya kepada dokter Anda tentang alasannya.
Kesimpulan
Selalu minta salinan laporan patologi Anda. Baca dan tanyakan kepada dokter Anda tentang hal itu. Jangan ragu untuk mendapatkan pendapat kedua tentang diagnosis dari seorang spesialis, seperti seorang ahli dermatologi. Seorang pasien berpengetahuan adalah pasien yang diberdayakan, dan pasien yang diberdayakan dapat membuat pilihan pengobatan yang lebih baik yang mengarah pada hasil yang lebih baik.
Lebih lanjut tentang Cara Menafsirkan Laporan Patologi Melanoma Anda
Sumber:
Melanoma. Jaringan Kanker Komprehensif Nasional. V1.2009.
Memahami Diagnosis Kanker: Melanoma Kulit. College of American Pathologists.
Attis MG, Vollmer RT. "Tingkat mitosis dalam melanoma: pemeriksaan ulang." Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. "Pentingnya tingkat mitosis sebagai faktor prognostik untuk melanoma kulit terlokalisasi." J Cutan Pathol 2005 32 268-273.