Ketebalan Breslow Masih Digunakan dalam Melanoma Staging, Clark Level Jarang Digunakan
Dokter Anda mengatakan bahwa melanoma Anda adalah stadium IIA (T2bN0M0) dan kedalaman Breslow 2 mm.
Anda bertanya-tanya apa bahasa asing yang dia ucapkan — memang, melanoma jargon bisa membingungkan dan menjengkelkan. Untuk membantu Anda memahami mengapa perawatan tertentu dipilih untuk Anda, berikut adalah penjelasan singkat tentang apa arti istilah-istilah ini.
Diagnosa Melanoma
Jika dokter Anda melihat tahi lalat yang mencurigakan selama pemeriksaan kulit , langkah selanjutnya adalah biopsi kulit .
Jika biopsi mengungkapkan melanoma, ahli patologi akan memeriksa biopsi untuk menentukan stadium (tingkat) penyakit untuk secara efektif merencanakan perawatan Anda.
Selain nomor TNM , Anda mungkin juga mendengar dokter menggunakan nomor Breslow atau nomor Clark untuk menggambarkan prognosis Anda (prospek). Kedua metode pementasan melanoma ini hanya digunakan jika melanoma terbatas, yang berarti ia belum menyebar ke kelenjar getah bening atau organ lain di dalam tubuh. nomor Clark untuk menggambarkan prognosis Anda (prospek). Kedua metode pementasan melanoma ini hanya digunakan jika melanoma terbatas, yang berarti ia belum menyebar ke kelenjar getah bening atau organ lain di dalam tubuh.
Berikut ini cara menafsirkannya:
Ketebalan Breslow
Pertama kali dilaporkan oleh Alexander Breslow, MD, pada tahun 1970, ketebalan Breslow didefinisikan sebagai total ketinggian vertikal melanoma, dari bagian paling atas (disebut "lapisan granular") ke daerah penetrasi terdalam di kulit.
Alat yang disebut "mikrometer okular" digunakan untuk mengukur ketebalan tumor yang dikeluarkan.
Secara umum, semakin tinggi ketebalan Breslow, semakin buruk prognosis — dengan kata lain, semakin tebal melanoma, semakin besar peluang penyebarannya. Berikut adalah tingkat ketahanan hidup 5 tahun berdasarkan ketebalan Breslow tertentu.
Perlu diingat bahwa tingkat kelangsungan hidup ini rata-rata dan mungkin tidak mencerminkan kasus individual Anda:
- kurang dari 1 mm: kelangsungan hidup 5 tahun sekitar 92 persen hingga 97 persen — artinya 92 hingga 97 orang dari 100 orang akan hidup 5 tahun setelah didiagnosis melanoma dengan ketebalan kurang dari 1mm.
- 1,01 hingga 2 mm: ketahanan hidup 5 tahun sekitar 81 persen hingga 92 persen
- 2,01 hingga 4 mm: ketahanan hidup 5 tahun adalah sekitar 70 persen hingga 81 persen
- lebih besar dari 4 mm: kelangsungan hidup 5 tahun adalah 53 persen hingga 70 persen
Karena keakuratannya dalam memprediksi hasil, ketebalan Breslow telah dimasukkan ke dalam sistem pementasan TNM standar untuk melanoma. Faktanya, ketebalan Breslow merupakan faktor prognostik yang sangat penting dalam melanoma, bersama dengan stadium tumor (T), dan adanya ulserasi kulit (kulit yang pecah, pendarahan, pembengkakan).
Level Clark
Tingkat Clark mengacu pada seberapa dalam tumor telah menembus lapisan kulit . Sistem ini awalnya dikembangkan oleh WH Clark, MD, pada tahun 1966. Tingkat Clark secara resmi didefinisikan sebagai berikut:
- Level I: Terbatas pada epidermis (lapisan kulit paling atas) yang disebut "in situ" melanoma
- Level II: Invasi dermis papiler (atas)
- Level III: Mengisi dermis papiler, tetapi tidak ada ekstensi ke dalam dermis retikuler (lebih rendah)
- Tingkat IV: Invasi dermis retikuler
- Level V: Invasi di dalam, jaringan subkutan
Semua ini dikatakan, tingkat Clark jarang digunakan untuk menghitung prognosis sekarang. Ini karena penelitian telah menunjukkan mereka kurang memprediksi hasil, kurang direproduksi, dan lebih subjektif daripada kedalaman Breslow. Kerugian lain dari sistem pementasan ini adalah bahwa seringkali sangat sulit untuk membedakan antara Level II dan Level III , dan itu tidak dapat digunakan pada melanoma telapak tangan dan telapak kaki.
Ada satu contoh di mana tingkat Clark dapat digunakan untuk memprediksi prognosis — pada pasien dengan melanoma yang tipis (kurang dari 1,0 mm).
Bahkan kemudian, itu hanya digunakan sebagai standar jika tingkat mitosis melanoma tipis tidak dapat ditentukan. Tingkat mitosis mengacu pada jumlah sel kanker yang membelah. Tingkat mitosis yang lebih tinggi menunjukkan bahwa kanker lebih mungkin menyebar.
Satu Kata Dari
Cobalah untuk tidak terlalu macet dalam rincian proses pementasan melanoma. Sebaliknya, fokuslah pada apa yang dimaksud dengan stadium kanker Anda untuk perawatan dan pandangan Anda.
> Sumber:
> American Cancer Society. (Mei 2016). Melanoma stadium kanker kulit.
> American Cancer Society. (Mei 2016). Tingkat bertahan hidup untuk kanker kulit melanoma, berdasarkan stadium.
> Balch CM dkk. Versi Akhir 2009 AJCC Melanoma Staging and Classification. J Clin Oncol . 2009 Des 20; 27 (36): 6199-6206.
> Balch CM, dkk. Analisis faktor prognostik dari 17.600 pasien melanoma: validasi Komite Bersama Amerika pada sistem pementasan kanker melanoma. J Clin Oncol . 2001 Agustus 15; 19 (16): 3622-34.