Berapa Banyak Ekstra yang Akan Anda Bayarkan?
Medicare Bagian D mulai menawarkan cakupan obat resep pada tahun 2006. Sebelum ini, para senior harus berjuang sendiri. Beban untuk biaya obat tinggi dengan orang Amerika antara 65 dan 79 tahun mengisi resep 27,3 per tahun dan mereka yang lebih tua dari 80 tahun mengisi 29,1 resep per tahun.
Sekarang para manula dapat memilih rencana Bagian D, membayar premi bulanan dan melakukan pembayaran pinjaman atau pembayaran koin yang relatif murah terhadap biaya obat mereka.
Masalahnya adalah bahwa Bagian D memiliki celah cakupan yang dikenal sebagai lubang donat dan tidak begitu enak.
Bagian D menawarkan cakupan hingga jumlah dolar tertentu (bayangkan makan dari satu sisi donat), kemudian tetes cakupan (bayangkan sampai ke area kosong di tengah) dan melanjutkan cakupan setelah sejumlah uang telah dihabiskan (bayangkan ke sisi lain dari donat).
Setiap tahun Medicare menetapkan batas cakupan untuk bagian pertama donat, lubang pra-donat. Apa yang Anda bayar dan apa yang dibayar Medicare untuk obat Anda akan diperhitungkan terhadap batas biaya ini. Premi bulanan Anda tidak dihitung untuk biaya-biaya ini atau obat-obatan yang tidak dicakup oleh rencana Bagian D Anda atau obat-obatan yang dibeli dari negara lain.
| Biaya yang Anda Bayar | Biaya yang dibayar Medicare |
| Jumlah Medicare untuk membayar resep Anda |
Setelah Anda menghabiskan jumlah batas cakupan, Anda memasuki lubang donat.
Ketika Bagian D pertama dimulai, Anda akan responsif untuk membayar 100 persen dari biaya obat Anda. Sekarang Medicare akan membayar persentase tertentu dari biaya dan jumlah itu akan semakin menguntungkan Anda setiap tahun berkat Obamacare. Obamacare bertujuan untuk menutup lubang donat pada tahun 2020 .
| Tahun | Nama Merek Obat | Obat Generik |
| 2015 | 55 persen | 35 persen |
| 2016 | 55 persen | 42 persen |
| 2017 | 60 persen | 49 persen |
| 2018 | 65 persen | 56 persen |
| 2019 | 70 persen | 63 persen |
| 2020 | 75 persen | 75 persen |
Anda terjebak di lubang donat sampai Anda menghabiskan sejumlah uang tertentu yang ditetapkan setiap tahun oleh Medicare. Perusahaan farmasi akan memberi Anda diskon 50 persen untuk obat-obatan merek selama lubang donat. Semua uang yang dikeluarkan oleh rencana Bagian D Anda tidak diperhitungkan dalam jumlah ini. Sekali lagi, premi bulanan Anda dan obat-obatan yang tidak ditemukan atau asing tidak diperhitungkan terhadap kebutuhan lubang donat.
| Biaya yang Anda Bayar | Biaya Lainnya |
| Jumlah subsidi farmasi untuk obat-obatan merek Anda (bukan obat generik Anda) Apa rencana Bagian D Anda membayar TIDAK dihitung |
Setelah Anda menghabiskan jumlah lubang donat, Anda memasuki periode cakupan bencana di mana Anda membayar copays murah untuk obat Anda sampai akhir tahun. Pada 1 Januari, prosesnya dimulai dari awal lagi.
| Cakupan Obat | 2015 | 2016 |
| Batas Cakupan Awal | $ 2,960 | $ 3,310 |
| Lubang donat | $ 1.740 ($ 4,700 dalam biaya total untuk tahun ini) | $ 1,540 ($ 4.850 total biaya untuk tahun ini) |
| Cakupan Bencana |
|
|
Lubang donat bisa menjadi konsep yang rumit untuk dipahami. Untungnya pada tahun 2020, akan lebih mudah dengan penutupan lubang donat.
Sumber
Perubahan dalam Pemanfaatan Perawatan Kesehatan dan Obat-obatan. IMS Institute for Healthcare Informatics. http://www.imshealth.com/deployedfiles/imshealth/Global/Content/Corporate/IMS%20Health%20Institute/Reports/US_Use_of_Meds_2013/Percent_population_prescriptions_per_capita.pdf Diakses 12 Agustus 2015.