The Hospice Medicare Benefit adalah bagian khusus dari Medicare yang membayar perawatan rumah perawatan . Jika Anda atau orang yang dicintai memiliki Medicare dan sedang mempertimbangkan untuk mendaftar di perawatan rumah sakit, inilah yang perlu Anda ketahui tentang rumah perawatan dan Hospice Medicare Benefit.
Tidak semua orang bisa mendapatkan rumah perawatan; Anda harus memenuhi syarat untuk itu. Agar memenuhi syarat untuk hospis, Anda harus memiliki harapan hidup kurang dari enam bulan.
Selain itu, Anda harus setuju untuk membatalkan pilihan pengobatan kuratif lebih lanjut untuk penyakit terminal Anda, alih-alih memilih opsi perawatan yang bertujuan menjaga Anda tetap merasa nyaman dan mempertahankan kualitas hidup sebaik mungkin.
Jika Anda memiliki Medicare dan memilih organisasi hospice bersertifikat Medicare untuk menyediakan perawatan rumah sakit Anda, biaya akan dibayarkan oleh Hospice Medicare Benefit.
Apa yang Dimiliki Hospice Medicare Benefit
The Hospice Medicare Benefit mencakup semua perawatan yang terkait dengan penyakit terminal Anda dan perlu untuk membuat Anda merasa nyaman. Dibayar untuk:
- Dokter dan perawat Hospice.
- Obat-obatan diperlukan untuk membuat Anda tetap nyaman dan mengendalikan atau mencegah gejala-gejala Anda.
- Rumah perawatan kesehatan pembantu untuk membantu dengan mandi dan perubahan tempat tidur.
- Peralatan medis seperti kursi roda atau tempat tidur rumah sakit diperlukan untuk membuat Anda tetap nyaman.
- Pekerja sosial untuk membantu Anda menyelesaikan urusan Anda dan membantu Anda dan keluarga Anda menghadapi kesulitan dan kesedihan emosional.
- Perawatan yang memadai diperlukan untuk memberi Anda pengasuh istirahat.
- Pidato, pekerjaan, atau terapi fisik diperlukan untuk membuat Anda tetap nyaman atau mengajari Anda cara mengatasi perubahan yang sedang dialami tubuh Anda.
- Layanan ahli gizi jika perlu.
- Konseling duka untuk Anda dan orang yang Anda cintai.
- Masuk rawat inap jika diperlukan untuk manajemen krisis, disetujui oleh tim rumah sakit, dan diterima di rumah sakit atau fasilitas rumah sakit dikontrak dengan organisasi rumah perawatan Anda.
- Ada hal lain yang perlu dirasakan tim hospis dan terkait untuk membuat Anda merasa nyaman dan membatasi gejala penyakit terminal Anda.
Apa Manfaat Hospis Medicare Tidak Mencakup
The Hospice Medicare Benefit tidak mencakup apa pun yang ditujukan untuk menyembuhkan penyakit terminal Anda. Misalnya, itu mungkin menutupi biaya terapi radiasi yang ditujukan untuk mengecilkan tumor yang menekan sumsum tulang belakang Anda yang menyebabkan rasa sakit. Tapi, itu tidak akan mencakup terapi radiasi yang ditujukan untuk menyembuhkan penyakit Anda. Kuncinya adalah apakah perawatan itu untuk mengendalikan gejala Anda sehingga Anda bisa merasa nyaman (tertutup), atau apakah perawatan itu merupakan upaya untuk menyembuhkan penyakit terminal Anda (tidak tercakup).
Ini tidak termasuk biaya kamar dan makan. Ini biasanya bukan masalah jika Anda berada di rumah Anda sendiri. Namun, jika Anda berada di panti jompo, fasilitas hidup dibantu, dirumah dan rumah perawatan, atau tinggal di fasilitas rumah perawatan, Anda akan bertanggung jawab untuk menutupi biaya papan dan perawatan Anda. Jika jelas bahwa Anda perlu tinggal di panti jompo, rumah bantuan, atau rumah perawatan tetapi tidak mampu membeli kamar dan makan, beberapa organisasi rumah sakit akan menggunakan sumbangan amal untuk membantu Anda dengan biaya tersebut. Ini biasanya dilakukan atas dasar kasus per kasus, jadi jika Anda memprediksi ini mungkin menjadi masalah, tanyakan tentang hal itu ketika Anda memilih organisasi hospis mana yang akan digunakan.
Layanan gawat darurat dan ambulans tidak tercakup oleh Hospice Medicare Benefit kecuali tim rumah sakit Anda merasa mereka perlu, terkait dengan penyakit terminal Anda, dan mengatur agar Anda menggunakan layanan tersebut.
Apa yang Anda Harus Bayar
Anda akan memiliki copay kecil $ 5 untuk obat-obatan, meskipun beberapa organisasi rumah sakit membebaskan copay ini. Anda akan memiliki 5% coinsurance untuk biaya perawatan tangguh, tetapi tidak lebih dari $ 12 per hari. Anda akan membayar Medicare Part B dikurangkan dan coinsurance untuk setiap layanan dokter yang Anda terima dari dokter yang tidak bekerja untuk organisasi rumah perawatan Anda.
Anda harus terus membayar premi Medicare apa pun yang Anda bayar sebelum mendaftar ke rumah perawatan. Misalnya, jika Anda membayar premi Medicare Part B atau premi untuk polis Medigap , Anda harus terus membayar premi tersebut.
Bagaimana Mendapatkan Manfaat Medicare Hospis
Hanya penerima Medicare yang bisa mendapatkan Hospice Medicare Benefit. Ketika Anda memilih untuk mendaftar di program rumah perawatan, bagian dari proses pendaftaran di rumah perawatan akan beralih dari rencana Medicare Anda saat ini ke Manfaat Medicare Hospice. Personel hospis yang membantu Anda mendaftar di program hospis juga akan membantu Anda mendaftar di Hospice Medicare Benefit.
Bagaimana Manfaat Hospis Medicare Bekerja
The Hospice Medicare Benefit adalah bagian dari Medicare Bagian A. Ketika Anda mendaftar ke rumah perawatan, apakah Anda berada di Medicare Asli atau Rencana Medicare Advantage seperti Medicare HMO , Anda akan secara otomatis dialihkan ke Medicare Asli. Medicare Bagian A akan membayar organisasi rumah sakit sejumlah dolar yang ditetapkan untuk setiap hari Anda adalah pasien mereka. Nilai tukar dolar per hari ini dikenal sebagai tingkat per-diem.
Organisasi rumah sakit membayar semua perawatan rumah sakit yang diperlukan dari tarif per-diem nya. Ia mendapat uang ini setiap hari apakah perawat rumah perawatan atau pembantu rumah tangga datang mengunjungi Anda hari itu.
Organisasi hospis sekarang bertindak sedikit seperti HMO karena Anda hanya diizinkan untuk mendapatkan layanan kesehatan yang terkait dengan penyakit terminal Anda dari organisasi rumah perawatan , atau dari penyedia layanan kesehatan lain yang dikontrak. Misalnya, jika Anda membutuhkan oksigen di rumah dan tempat tidur rumah sakit, Anda tidak dapat mendapatkannya dari penyedia peralatan medis yang Anda pilih. Sebaliknya, Anda harus mendapatkannya dari penyedia peralatan medis yang dikontrak oleh rumah perawatan Anda, dan rumah perawatan Anda harus setuju bahwa Anda memerlukan barang-barang ini.
Anda mungkin masih mendapatkan layanan kesehatan yang tidak terkait dengan penyakit terminal Anda dari penyedia layanan non-rumah sakit. Misalnya, jika penyakit terminal Anda adalah kanker, Anda dapat terus memeriksakan diri ke ahli jantung Anda untuk mengobati aritmia jantung Anda karena tidak ada hubungannya dengan penyakit terminal Anda. Hospice tidak akan membayar ahli jantung keluar dari per-diemnya karena kunjungan dokter itu tidak terkait dengan penyakit terminal Anda. Namun, Medicare Asli Bagian B akan membayar kunjungan kardiologis seperti sebelumnya.
Dalam contoh lain, jika penyakit terminal Anda adalah hipertensi pulmonal dan Anda perlu dirawat di rumah sakit karena Anda tersandung dan patah pinggul, Medicare Bagian A akan membayar untuk rawat inap terkait hip Anda, dan Medicare Bagian B akan membayar tagihan dokter yang terkait dengan pinggulmu. Dengan cara ini, hospice dan Medicare bekerja sama untuk menutup biaya penyakit terminal Anda (dengan Hospice Medicare Benefit) serta biaya perawatan kesehatan yang tidak terkait dengan penyakit terminal Anda (dengan Medicare Bagian A dan B.)
Apa Yang Terjadi Jika Anda Mengubah Pikiran Anda Tentang Hospis Setelah Memulai Manfaat Medicare Hospis
Jika Anda berubah pikiran tentang rumah perawatan setelah Anda mendaftar, Anda dapat mencabut Hospice Medicare Benefit dan kembali ke Medicare Asli.
Jika Anda ingin terus menerima layanan rumah sakit, tetapi ubahlah pikiran Anda tentang organisasi rumah perawatan yang Anda pilih, Anda dapat beralih ke organisasi rumah perawatan yang berbeda. Namun, Anda tidak dapat berganti organisasi hospis kapan pun Anda mau. Anda dapat beralih satu kali selama 90 hari pertama perawatan Anda, satu kali selama 90 hari kedua perawatan Anda, dan sekali setiap 60 hari sesudahnya. Mudah-mudahan, Anda akan memilih organisasi rumah perawatan yang akan Anda senangi dan tidak perlu diubah.