Keuntungan dan Kerugian Kemoterapi Kombinasi
Apa kombinasi kemoterapi, kapan itu digunakan, dan apa keuntungan dan kerugian dari pendekatan ini terhadap pengobatan?
Ikhtisar
Kemoterapi kombinasi hanya mengacu pada penggunaan lebih dari satu obat kemoterapi sekaligus untuk mengobati kanker. Di masa lalu, kanker sering diobati dengan obat tunggal, tetapi perawatan saat ini untuk banyak jenis kanker menggunakan kombinasi dua atau lebih obat yang berbeda secara bersamaan.
Sejarah Kemoterapi Kombinasi
Penggunaan kombinasi kemoterapi untuk mengobati kanker diilhami pada 1960-an ketika para ilmuwan bertanya-tanya apakah pendekatan untuk mengobati tuberkulosis - menggunakan kombinasi antibiotik untuk mengurangi risiko resistensi - akan bekerja untuk pengobatan kanker juga. Dengan menggunakan pendekatan ini, kanker yang sebelumnya hampir secara universal fatal seperti leukemia limfositik akut dan limfoma Hodgkin menjadi dapat disembuhkan. Sejak saat itu, kemoterapi kombinasi telah diadopsi untuk pengobatan banyak kanker lain juga.
Pada tahun 1970-an, kemoterapi kombinasi ditemukan lebih efektif untuk orang-orang dengan kanker paru-paru, dan lebih efektif daripada "kemoterapi sekuensial" atau menggunakan obat kemoterapi satu per satu secara berurutan, daripada pada saat yang bersamaan.
Keuntungan
Ada beberapa keuntungan teoritis untuk menggunakan kombinasi obat kemoterapi daripada obat tunggal saja.
Beberapa di antaranya termasuk:
- Menurunkan kemungkinan bahwa tumor akan resisten terhadap pengobatan. Sama seperti kombinasi antibiotik dapat digunakan jika bakteri tertentu resisten terhadap salah satu obat, menggunakan dua atau lebih obat kemoterapi mengurangi risiko bahwa tumor akan resisten terhadap pengobatan.
- Sehingga memungkinkan untuk memberikan semua obat sedini mungkin dalam penyakit.
- Mampu mengatasi beberapa target dalam proses kanker pada saat yang bersamaan. Kanker adalah penyakit kompleks yang melibatkan banyak langkah. Penggunaan obat kemoterapi yang bekerja pada target molekuler yang berbeda, atau poin dalam proses kanker seharusnya, secara teori, meningkatkan kemungkinan menghilangkan kanker.
- Tumor "heterogenitas" - Para ilmuwan menggunakan heterogenitas tumor jangka untuk menggambarkan bagaimana sel-sel kanker pada tumor bervariasi dari satu sama lain. Sementara sel-sel awal dalam kanker adalah "klon" - dengan kata lain identik - divisi berturut-turut menghasilkan perubahan dalam sel. Beberapa sel yang dihasilkan dalam tumor dapat merespon obat tertentu sementara yang lain mungkin lebih responsif terhadap obat lain.
- Penelitian baru-baru ini juga mencari cara di mana menggunakan kombinasi obat kemoterapi dapat digunakan untuk memungkinkan ahli onkologi menggunakan beberapa obat pada dosis yang lebih rendah, dan karenanya mengurangi kemungkinan efek beracun.
Dalam prakteknya, penggunaan kemoterapi kombinasi dengan banyak kanker telah ditemukan untuk meningkatkan kelangsungan hidup, atau menghasilkan respons yang lebih baik terhadap pengobatan.
Kekurangan
Beberapa kemungkinan kelemahan kombinasi antara lain:
- Peningkatan kemungkinan efek samping kemoterapi. Tidak perlu dikatakan bahwa setiap kali lebih banyak obat digunakan, kemungkinan besar efek samping akan terjadi.
- Kesulitan mengetahui obat mana yang menyebabkan efek samping tertentu - Jika seorang pasien mengembangkan efek samping ketika beberapa obat digunakan, mungkin sulit untuk mengetahui obat mana yang bertanggung jawab.
- Interaksi obat - Kadang-kadang efek samping terjadi bukan karena obat tertentu, tetapi karena reaksi antara obat-obatan.
- Akumulasi efek samping - Misalnya, jika Anda menggunakan dua obat yang menyebabkan jumlah sel darah putih yang rendah, risiko neutropenia yang diinduksi kemoterapi (jumlah sel darah putih yang dikenal sebagai neutrofil berkurang) meningkat.
Contoh
Ada banyak kombinasi obat kemoterapi yang digunakan untuk berbagai jenis kanker. Contoh dengan kanker paru-paru menggunakan kombinasi Platinol (cisplatin) dan Navelbine (vinorelbine) untuk mengobati kanker paru-paru sel non-kecil.
Kadang-kadang akronim digunakan untuk menggambarkan kemoterapi kombinasi. Salah satu contohnya adalah ABVD untuk penyakit Hodgkin yang merupakan kombinasi dari obat kemoterapi Adriamycin (doxorubicin), Blenoxane (bleomycin), Oncovin (vinblastine) dan DTIC-Dome (dacarbazine).
Mengatasi
Menjadi akrab dengan efek samping kemoterapi umum serta efek samping jangka panjang kemoterapi , tetapi perlu diingat bahwa metode mengendalikan gejala-gejala ini telah meningkat secara dramatis dalam beberapa tahun terakhir. Sebagai contoh, banyak orang tidak lagi mengalami mual dan muntah bahkan pada obat-obatan yang paling mungkin menyebabkan gejala-gejala ini.
Untuk membuat Anda berhari-hari selama kemo hanya sedikit lebih lancar, periksa daftar penting apa yang harus dikemas untuk kemoterapi .
Sumber:
Delbaldo, C., Michiels, S., Syz, N. et al. Manfaat Menambah Obat ke Agen-Tunggal atau Regimen Kemoterapi 2-Agen pada Kanker Paru Non-Sel Kecil Lanjutan Meta-analisis. JAMA . 2004. 292 (4): 470-484.
DeVita, V. dan E. Chua. Sejarah Kemoterapi Kanker. Penelitian Kanker . 2008. 68: 8643.
Hu, M., Huang, P., Wang, Y., Su, Y., Zhou, L., Zhu, X., dan D. Yan. Kemoterapi Kombinasi Sinergistik Camptothecin dan Floxuridine melalui Self-Assembly of Amphiphilic Drug-Drug Conjugate. Bioconjugate Chemistry . 2015. 26 (12): 2497-506.
Zimmermann, G. et al. Terapi multi-target: ketika keseluruhannya lebih besar daripada jumlah bagian-bagiannya. Penemuan Obat Hari Ini . 2007. 12 (1-2): 34-42.