Apa perbedaan antara Medicare dan Medicaid ? Medicare adalah untuk orang tua dan cacat, sementara Medicaid adalah untuk orang miskin (beberapa orang memenuhi syarat untuk keduanya ), tetapi perbedaan antara Medicare dan Medicaid lebih besar dari itu. Medicare dan Medicaid berbeda dalam
- siapa yang bisa mendaftar
- siapa yang menjalankannya
- bagaimana mereka bekerja
- bagaimana mereka didanai
- manfaat apa yang mereka berikan kepada pendaftar
Siapa yang Mendapat Medicare vs Medicaid?
Orang tua dan cacat mendapatkan Medicare; orang miskin mendapatkan Medicaid. Jika Anda berdua lanjut usia dan miskin atau cacat dan miskin, Anda berpotensi mendapatkan keduanya.
Medicare
Sebagian besar penerima Medicare berusia 65 tahun atau lebih, tetapi pada 2016, ada lebih dari 9 juta orang (sekitar 16 persen dari total populasi Medicare) di bawah usia 65 tahun dengan cakupan Medicare. Individu ini memenuhi syarat untuk Medicare karena mereka dinonaktifkan (dalam banyak kasus, Anda harus menerima tunjangan cacat Jaminan Sosial selama dua tahun sebelum Anda memenuhi syarat untuk Medicare, tetapi ada pengecualian untuk orang-orang dengan penyakit ginjal stadium akhir dan amyotrophic lateral sclerosis ).
Anda memenuhi syarat untuk Medicare jika Anda berusia setidaknya 65 tahun dan Anda atau pasangan Anda membayar pajak pembayaran Medicare selama minimal 10 tahun. Apakah Anda kaya atau miskin tidak masalah; jika Anda membayar pajak gaji dan Anda cukup besar, Anda akan mendapatkan Medicare.
Dalam hal ini, Anda akan mendapatkan Medicare Bagian A secara gratis. Dan bagi kebanyakan orang, premi Medicare Part B adalah sekitar $ 130 - $ 134 / bulan pada tahun 2018 (Anda akan membayar premi yang lebih tinggi untuk Medicare Bagian B dan Bagian D jika penghasilan Anda lebih tinggi dari $ 85.000 / tahun untuk satu orang, atau $ 170.000 / tahun untuk pasangan yang sudah menikah).
Jika Anda berusia di atas 65 tahun tetapi tidak membayar pajak gaji Medicare saat Anda masih muda, Anda mungkin masih memenuhi syarat untuk Medicare.
Namun, Anda akan membayar total premi yang lebih tinggi, karena Anda harus membayar premi reguler untuk Bagian B, selain premi untuk Bagian A.
Medicaid
Berdasarkan Undang-Undang Perawatan Terjangkau, Anda memenuhi syarat untuk Medicaid jika pendapatan rumah tangga Anda kurang dari 138 persen dari tingkat kemiskinan federal. Namun, beberapa negara telah menolak ketentuan ini , dan telah menjaga kelayakan Medicaid mereka seperti sebelum ACA, yang secara umum berarti bahwa selain berpenghasilan rendah, Anda juga harus menjadi anak, wanita hamil, orang tua, orang buta , cacat, atau orang tua yang sangat berpenghasilan rendah dari anak-anak kecil.
Ada 19 negara di mana Medicaid belum diperluas untuk menutupi orang hingga 138 persen dari tingkat kemiskinan, dan di 18 dari mereka, ada kesenjangan cakupan (yaitu, tidak ada pilihan cakupan yang realistis) untuk orang dewasa tanpa anak dengan pendapatan di bawah tingkat kemiskinan.
Bagan ini menunjukkan tingkat kelayakan Medicaid (berdasarkan persentase tingkat kemiskinan federal) untuk berbagai populasi di setiap negara bagian.
Siapa yang menjalankan Medicare vs Medicaid?
Pemerintah federal menjalankan Program Medicare . Setiap negara menjalankan program Medicaidnya sendiri. Itu sebabnya Medicare pada dasarnya sama di seluruh negeri, tetapi program Medicaid berbeda dari satu negara bagian ke negara lain.
Meskipun masing-masing negara merancang dan menjalankan program Medicaidnya sendiri, semua program Medicaid harus memenuhi standar yang ditetapkan oleh pemerintah federal untuk mendapatkan dana federal.
Pusat Layanan Medicare dan Medicaid, bagian dari pemerintah federal, menjalankan program Medicare. Ini juga mengawasi program Medicaid masing-masing negara untuk memastikannya memenuhi standar federal minimum. Untuk membuat penyesuaian yang signifikan terhadap program Medicaid mereka, negara bagian harus meminta izin dari pemerintah federal melalui proses pengabaian.
Bagaimana Desain Program Berbeda untuk Medicare vs Medicaid?
Medicare adalah program asuransi sementara Medicaid adalah program kesejahteraan sosial .
Penerima Medicare mendapatkan Medicare karena mereka membayar melalui pajak gaji saat mereka bekerja, dan melalui premi bulanan begitu mereka terdaftar.
Penerima Medicaid tidak perlu membayar pajak dan kebanyakan tidak membayar premi untuk cakupan Medicaid mereka (beberapa negara bagian memerlukan Medicaid yang mendaftar di ujung yang lebih tinggi dari skala pendapatan yang memenuhi syarat untuk membayar premi nominal). Sebaliknya, pendanaan pembayar pajak memberikan Medicaid kepada orang-orang yang memenuhi syarat yang memenuhi syarat dengan cara yang mirip dengan program kesejahteraan sosial lainnya seperti Bantuan Sementara untuk Keluarga yang Membutuhkan, Wanita Bayi dan Anak-Anak, dan Program Bantuan Gizi Tambahan.
Bagaimana Medicare dan Medicaid Options Berbeda?
Program Medicare dirancang untuk memberi Medicare penerima beberapa pilihan cakupan. Medicare terdiri dari beberapa sub-bagian yang berbeda, masing-masing menyediakan asuransi untuk berbagai jenis layanan perawatan kesehatan. Misalnya, Medicare Bagian A adalah asuransi rawat inap, Medicare Bagian B adalah asuransi untuk pasien rawat jalan dan dokter, dan Medicare Bagian D adalah asuransi obat resep.
Penerima Medicare dapat memilih beberapa jenis asuransi Medicare sekaligus , atau hanya satu jenis. Mereka dapat memilih Medicare Advantage atau Medicare asli . Umum memiliki Medicare Bagian A, B, dan D pada saat yang bersamaan. Namun, beberapa orang hanya memilih untuk memiliki cakupan Medicare Part A sehingga mereka tidak perlu membayar premi bulanan untuk Medicare Parts B dan D (biasanya tidak bijaksana untuk melakukan hal ini kecuali Anda memiliki cakupan kredit lain di tempat lain - jika tidak, Anda ' Akan menghadapi hukuman pendaftaran terlambat ketika Anda akhirnya mendaftar untuk Bagian B dan D, dan hukuman akan tetap berlaku selama sisa hidup Anda).
Di masa lalu, program Medicaid biasanya tidak menawarkan banyak pilihan dalam hal desain rencana. Tapi hari ini, sebagian besar negara menggunakan Medicaid managed care organizations (MCOs). Jika ada lebih dari satu opsi MCO di wilayah negara tertentu, pendaftar mungkin diizinkan untuk memilih salah satu yang mereka sukai.
Di mana Medicare dan Medicaid Mendapatkan Uang Mereka?
Medicare didanai sebagian oleh pajak gaji Medicare, sebagian oleh premi penerima Medicare, dan sebagian oleh pajak federal umum. Pajak dan premi pembayaran Medicare masuk ke Medicare Trust Funds. Tagihan untuk layanan perawatan kesehatan bagi penerima Medicare dibayarkan dari Medicare Trust Funds.
Medicaid sebagian didanai oleh pemerintah federal dan sebagian didanai oleh masing-masing negara bagian. Seberapa banyak kontribusi pemerintah federal terhadap pendanaan program Medicaid masing-masing negara tergantung pada pendapatan rata-rata penduduk negara bagian itu. Pemerintah federal membayar rata-rata sekitar 63 persen dari total biaya Medicaid, tetapi persentase berkisar dari 50 persen hingga lebih dari 75 persen, tergantung pada negara (negara-negara kaya membayar lebih banyak dari biaya Medicaid mereka sendiri, sedangkan negara-negara miskin menerima lebih banyak bantuan dari pemerintah federal).
Tetapi di bawah ekspansi ACA Medicaid, pemerintah federal membayar bagian yang jauh lebih besar. Bagi orang yang baru memenuhi syarat untuk Medicaid karena ACA (yaitu, orang dewasa dengan pendapatan hingga 138 persen dari tingkat kemiskinan), pemerintah federal membayar 100 persen dari biaya dari 2014 hingga 2016. Negara mulai membayar 5 persen dari biaya pada 2017, dan itu meningkat menjadi 6 persen pada 2018, dan akan meningkat menjadi 7 persen pada 2019. Setelah itu, mulai 2020 dan seterusnya, negara bagian akan membayar 10 persen dari biaya dan pemerintah federal akan membayar 90 persen.
Bagaimana Manfaat Medicare dan Medicaid berbeda?
Medicare dan Medicaid tidak selalu mencakup layanan kesehatan yang sama. Misalnya, Medicare tidak membayar perawatan kustodian jangka panjang seperti tinggal permanen di panti jompo, tetapi Medica tidak membayar untuk perawatan jangka panjang. Tunjangan Medicaid bervariasi dari satu negara bagian ke negara bagian lain, tetapi setiap program Medicaid negara bagian harus memberikan manfaat minimum tertentu. Manfaat Medicare sama di seluruh negeri.
Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang manfaat apa yang disediakan Medicare, serta apa yang diharapkan dari pengeluaran luar-uang di buku kecil ini .
Pelajari lebih lanjut tentang manfaat cakupan umum Medicaid di sini, atau kunjungi situs Medicaid negara Anda untuk mempelajari tentang manfaat Medicaid di negara Anda.
Kunjungi bagian Medicare & Medicaid kami untuk informasi mendalam tentang Medicare dan Medicaid.
> Sumber:
> Cubanski, Juliette; Neuman, Tricia; Damico, Anthony. Yayasan Keluarga Kaiser. Peran Medicare untuk Orang-Orang di Bawah Usia 65 Tahun Dengan Cacat. Agustus 2016.
> Yayasan Keluarga Kaiser. Pembagian Medicaid Federal dan Negara Bagian. 2016.
> Medicaid.gov. Tingkat Kelayakan Medicaid dan CHIP.
> Medicare.gov. Bagian A Biaya.
> Administrasi Jaminan Sosial, Medicare Premium: Aturan untuk Penerima Pendapatan Lebih Tinggi , 2018.