Bagaimana Dokter Saya Membuat Diagnosis Asma?
Meskipun Anda mungkin menerima diagnosis asma pada usia berapa pun, kebanyakan orang akan didiagnosis pada masa kanak-kanak. Meskipun dokter Anda mungkin sangat akrab dengan tanda-tanda klasik asma — mengi, sesak dada , sesak napas , dan batuk — diagnosis asma bisa sangat sulit karena gejala umum yang tidak spesifik ini.
Diagnosis asma membutuhkan:
- Adanya gejala yang sesuai dengan asma.
- Pengukuran objektif dari penurunan aliran udara di paru-paru Anda yang sebagian atau seluruhnya meningkat secara spontan atau dengan pengobatan.
Dokter Anda juga akan ingin memastikan bahwa diagnosis asma Anda benar dan gejalanya benar-benar asma dan bukan diagnosis lain yang meniru asma pada anak Anda. Dokter Anda mungkin akan menanyakan beberapa pertanyaan dan memesan beberapa tes.
Menjadi khawatir bahwa Anda atau anak Anda memiliki diagnosis asma dapat menjadi waktu yang menakutkan. Mengetahui beberapa pertanyaan yang mungkin ditanyakan dokter Anda dan beberapa tes yang mungkin diperintahkan untuk mendiagnosis asma akan membantu Anda mendapatkan hasil maksimal dari kunjungan dokter Anda dan mengurangi beberapa kecemasan yang 'tidak diketahui' yang akan dialami oleh dokter.
Pertanyaan Sejarah
Gejala Klasik: Jika Anda atau anak Anda membaca buku teks sebelum menemui dokter Anda, Anda akan mengeluhkan trias klasik batuk, sesak napas, dan mendesah — suara bernada tinggi ketika Anda menghembuskan nafas.
Batuk kronis Anda adalah khas 'kering,' tidak produktif, dan paling sering menjadi lebih buruk pada malam hari. Beberapa pasien juga menggambarkan sesak napas sebagai sesak dada atau perasaan seperti band.
Gejala Episodik: Biasanya pada asma, gejala Anda akan datang dan pergi seiring waktu dan dokter Anda mungkin akan meminta Anda untuk menjelaskan seberapa cepat gejala muncul dan apa yang menyebabkan timbulnya gejala.
Dia juga dapat meminta Anda untuk memikirkan pemicu khusus dari gejala masa lalu, seperti paparan alergen seperti debu, asap atau perubahan cuaca, seperti udara dingin .
Gejala Olahraga: Gejala asma yang disebabkan oleh olahraga biasanya terjadi setelah sekitar 15 menit aktivitas dan hilang setelah beristirahat selama 30 menit hingga satu jam — sehingga sesak napas terasa setelah berjalan menaiki tangga yang menjadi lebih baik dalam beberapa menit tidak kemungkinan asma yang dipicu oleh latihan. Gejala olahraga umumnya lebih berat dan lebih sering terjadi dengan paparan udara dingin.
Alergi Gejala dan Sejarah : Asma lebih sering terjadi pada orang dengan riwayat keluarga asma, alergi lain dalam keluarga mereka, atau penyakit atopik tertentu - yang berarti rentan terhadap penyakit alergi, seperti demam . Dokter Anda mungkin akan bertanya tentang gejala seperti:
- Tidak bisa bersaing dengan teman sekelas dalam aktivitas fisik
- Batuk kronis atau malam hari karena tidak adanya infeksi
Mereka juga akan menanyakan apakah ada riwayat kondisi atopik seperti:
- Demam Hay
- Rinitis alergi
- Dermatitis atopik
Riwayat salah satu kondisi ini pada pasien dengan gejala yang kompatibel dengan asma membuat asma jauh lebih mungkin. Dokter Anda mungkin juga akan bertanya tentang paparan dan terjadinya gejala dengan alergen tertentu.
Dia akan ingin tahu apakah Anda mengembangkan gejala ketika:
- Anda berada di sekitar hewan peliharaan berbulu
- Jumlah serbuk sari meningkat
- Anda terkena debu dan jamur
Ujian Fisik
- Desah: Secara karakteristik, dokter Anda akan mendengar suara musik bernada tinggi saat kedaluwarsa — ketika Anda menghembuskan napas atau mengeluarkan napas — yang khas, tetapi tidak spesifik untuk asma (yang berarti kondisi lain juga dapat menyebabkan mengi). Anda mungkin akan, bagaimanapun, tidak mengi sepanjang waktu dan mengi tidak menunjukkan seberapa ringan atau parahnya asma Anda.
- Peradangan Hidung: Pembengkakan pucat pada rongga hidung menunjukkan rinitis alergi yang dapat memperburuk gejala asma.
Pengujian
- Peak Expiratory Flow Rate (PEFR): PEFR, pengukuran aliran udara di paru-paru Anda, diukur dengan perangkat genggam sederhana yang Anda hembuskan dengan paksa. Dokter Anda mungkin meminta Anda menyimpan catatan pengukuran di rumah. Anda akan mengembangkan PEFR terbaik pribadi yang akan memberi tahu Anda seberapa baik asma Anda dikendalikan. Anda dan dokter Anda akan mengembangkan rencana untuk apa yang harus dilakukan jika PEFR Anda di bawah 80 persen dari normal.
- Spirometri: Tes serupa dengan PEFR yang membutuhkan peralatan yang lebih canggih dan biasanya dilakukan di kantor dokter Anda. Tes ini memungkinkan dokter Anda untuk lebih menentukan tingkat keparahan obstruksi aliran udara Anda.
- Respons bronkodilator: Karakteristik asma adalah perbaikan setelah pengobatan dengan Bronchodilator , obat pereda nyeri cepat. Umumnya, dokter Anda akan mengulang spirometri 10-15 menit setelah mengobati Anda dengan bronkodilator. Peningkatan aliran udara sebesar 12 persen dianggap positif dan membantu dalam membuat diagnosis asma.
- Bronchoprovocation Challenge Testing: Hanya kebalikan dari mencari peningkatan fungsi paru-paru dengan bronchodilator, upaya pengujian bronchoprovocation untuk memprovokasi obstruksi aliran udara setelah Anda menghirup zat iritatif. Tes ini biasanya hanya dilakukan ketika orang datang dengan gejala atipikal.
- X-ray dada : Foto rontgen dada biasanya normal pada pasien dengan asma, tetapi dokter Anda mungkin akan memesan satu jika Anda pertama kali tampil dengan mengi. Jika asma sudah tidak terdiagnosis untuk waktu yang lama, rontgen dada dapat menunjukkan hiperekspansi.
- Tes Darah: Tidak ada tes darah diagnostik untuk asma. Penyedia perawatan kesehatan Anda mungkin memesan beberapa tes darah untuk membantu menyingkirkan penyebab lain dari gejala Anda.
Untuk membuat diagnosis, dokter Anda akan menggunakan kombinasi sejarah, pemeriksaan fisik, dan tes untuk memutuskan perawatan apa yang tepat untuk Anda.
Sumber:
Asma. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. https://www.cdc.gov/asthma/
Asma. Dalam Obat Dada: Pentingnya Perawatan Paru dan Perawatan Kritis . Editor: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Mei 2005.
National Heart, Lung, dan Blood Institute. Laporan Panel Ahli 3 (EPR3): Pedoman untuk Diagnosis dan Manajemen Asma
Informasi pasien UpToDate.com. Gejala asma dan diagnosis pada anak-anak