Sebagian besar wanita akan mengalami beberapa gejala tidak menyenangkan pada hari-hari sebelum periode mereka. Gejala-gejala ini mungkin termasuk perubahan suasana hati ringan atau hanya merasa sedikit tidak aktif.
Tapi, jika Anda mengalami perubahan suasana hati yang parah yang selalu terjadi dalam 7 hingga 14 hari sebelum menstruasi Anda dan kemudian benar-benar hilang selama beberapa hari pertama kemungkinan pendarahan Anda mengalami gangguan dysphoric pramenstruasi (PMDD) .
PMDD Adalah Gangguan Suasana Hati
Gangguan suasana hati dianggap akibat gangguan yang mengubah neurokimia otak dan sirkuit komunikasi Anda. Kami mungkin tidak sepenuhnya memahami bagaimana suasana hati Anda dikendalikan, tetapi kami tahu bahwa kendali suasana hati Anda ada di otak Anda. Penelitian telah menunjukkan bahwa suasana hati Anda adalah hasil dari interaksi kompleks antara struktur otak, sirkuit otak, dan bahan kimia otak atau neurotransmitter Anda.
Apa yang memicu perubahan otak yang mengarah pada gangguan mood adalah area investigasi aktif. Hasil penelitian saat ini menunjukkan beberapa kemungkinan penyebab gangguan mood, termasuk:
- Penyebab genetik
- Menekankan
- Obat
- Kondisi medis kronis
Jika Anda menderita PMDD, penyebab gangguan suasana hati Anda memiliki lapisan kompleksitas tambahan: hormon reproduksi Anda.
Apa yang Kita Ketahui Tentang Penyebab PMDD
Hormon reproduksi Anda, yaitu estrogen, dan progesteron, berinteraksi dengan bahan kimia otak Anda dan dapat memengaruhi fungsi-fungsi tertentu di otak Anda, termasuk suasana hati Anda.
Estrogen dan progesteron diproduksi oleh indung telur Anda dan kadar hormon-hormon ini berfluktuasi selama siklus menstruasi yang teratur.
Ini adalah perubahan hormonal normal yang dialami semua wanita, tetapi tidak semua wanita menderita PMDD. Jadi, sesuatu yang berbeda sedang terjadi pada 3 hingga 8 persen wanita yang mengalami PMDD.
Jika Anda mengalami PMDD, Anda tidak memiliki ketidakseimbangan atau kekurangan hormon. Sebaliknya, diperkirakan bahwa Anda mungkin lebih sensitif terhadap perubahan hormon normal dari siklus menstruasi Anda.
Apa yang belum sepenuhnya kita pahami adalah apa yang menyebabkan kepekaan itu.
Progesteron / Allopregnanolone
Kriteria diagnostik utama untuk PMDD adalah bahwa gejala Anda terbatas pada fase luteal dari siklus menstruasi Anda. Fase luteal adalah waktu antara ovulasi dan hari pertama menstruasi Anda. Dalam siklus menstruasi 28 hari yang teratur ini sesuai dengan siklus hari 14 sampai 28.
Saat ovulasi, ovarium Anda mulai meningkatkan produksi progesteron. Progesteron kemudian diubah menjadi hormon lain yang disebut allopregnanolone (ALLO). Tingkat progesteron dan ALLO terus meningkat sampai Anda memulai periode Anda, pada titik mana mereka dengan cepat menurun. Salah satu pikiran adalah bahwa jika Anda memiliki PMDD Anda lebih sensitif terhadap penarikan progesteron ini.
Pemikiran lain adalah bahwa ALLO lebih bertanggung jawab untuk gejala Anda karena berinteraksi dengan reseptor GABA di otak Anda. GABA adalah kimia otak normal atau neurotransmitter yang, ketika terikat dengan reseptornya di otak Anda, mengontrol agitasi dan kecemasan. Bahkan, alasan mengapa alkohol dan benzodiazepin bersifat ansiolitik dan penenang adalah bahwa mereka mengikat reseptor GABA di otak Anda dan bertindak seperti GABA otak Anda sendiri.
Biasanya, ALLO bekerja di otak Anda seperti alkohol dan benzodiazepin.
Tetapi pada wanita dengan PMDD itu berpikir bahwa ada sesuatu yang berbeda dengan fungsi normal ALLO. Salah satu kemungkinan adalah bahwa ada perubahan dalam sensitivitas reseptor GABA ke ALLO dalam fase luteal. Atau, mungkin ada cacat pada produksi fase luteal dari ALLO. Disfungsi ALO ini dapat menyebabkan peningkatan kecemasan, iritabilitas, dan agitasi PMDD.
Estrogen
Sekali lagi, ketika mencoba untuk mengungkap kemungkinan penyebab PMDD, penting untuk diingat bahwa PMDD hanya terjadi selama fase luteal dari siklus menstruasi Anda.
Setelah ovulasi, ketika kadar progesteron naik, kadar estrogen Anda turun. Penurunan cepat kadar estrogen Anda adalah penyebab lain PMDD.
Kita tahu bahwa estrogen berinteraksi dengan beberapa zat kimia otak yang mengendalikan suasana hati Anda. Salah satu zat kimia otak ini disebut serotonin. Serotonin memainkan peran yang kuat dalam tubuh Anda dengan mempertahankan rasa sejahtera Anda. Serotonin terlibat dalam mengatur banyak fungsi, termasuk suasana hati Anda, tidur, dan nafsu makan. Serotonin juga memengaruhi kognisi Anda, atau bagaimana Anda memperoleh, memproses, dan memahami informasi dari lingkungan Anda.
Estrogen mempromosikan efek positif dari serotonin. Diperkirakan bahwa jika Anda mengalami PMDD, sistem serotonin Anda mungkin lebih sensitif terhadap penurunan estrogen yang normal selama fase luteal dari siklus Anda. Dengan kata lain, jika Anda mengalami PMDD, penurunan estrogen yang normal selama fase luteal dari siklus menstruasi Anda dapat menyebabkan penurunan yang berlebihan dalam kadar serotonin di otak Anda. Kadar serotonin yang rendah berhubungan dengan mood depresi, mengidam makanan, dan gangguan fungsi kognitif PMDD. Temuan ini mendukung penggunaan inhibitor reseptor serotonin selektif (SSRI) untuk mengobati PMDD.
Menekankan
Jika Anda memiliki PMDD adalah mungkin bahwa Anda memiliki sejarah pribadi kekerasan fisik, emosional, atau seksual masa kanak-kanak. Beberapa, tetapi tidak semua, wanita dengan PMDD memiliki riwayat paparan stres yang signifikan.
Para peneliti sedang melihat bagaimana sejarah stres ini dapat menyebabkan PMDD. Satu jalur yang tampak menjanjikan adalah hubungan antara respons stres Anda dan ALLO. Biasanya, ALLO meningkat pada saat stres akut, menggunakan efek menenangkan dan penenang yang normal. Studi eksperimental telah menunjukkan bahwa respon ALLO terhadap stres akut menurun ketika terkena stres kronis.
Memahami bagaimana stres dapat menyebabkan atau memperburuk gejala PMDD saat ini merupakan area investigasi aktif. Tentu saja, kemungkinan hubungan antara respons stres Anda dan PMDD mendukung intervensi pengobatan lini pertama akal sehat untuk PMDD, termasuk modifikasi gaya hidup dan pengurangan stres.
Aktivasi kekebalan / Peradangan
Ada hubungan mapan antara depresi dan fungsi sistem kekebalan Anda. Meskipun PMDD adalah diagnosis yang berbeda dari gangguan depresi mayor (MDD), mungkin ada beberapa peran yang dapat diberikan oleh respon imun Anda terhadap PMDD.
Karena perubahan normal pada faktor respon imun dan peradangan selama siklus menstruasi yang normal, wanita dengan kondisi peradangan tertentu seperti gingivitis dan penyakit radang usus mungkin melihat perburukan gejala mereka pada fase luteal.
Penelitian awal di daerah ini menunjukkan bahwa wanita dengan gejala pramenstruasi yang lebih signifikan mungkin memiliki respon inflamasi yang meningkat pada fase luteal dibandingkan dengan wanita dengan gejala minimal.
Genetika
Gangguan mood diketahui terjadi dalam keluarga. Kerentanan Anda untuk mengembangkan gangguan mood dalam hidup Anda diwariskan dari orang tua Anda melalui gen Anda. Sama seperti ciri-ciri fisik seperti tinggi dan warna mata yang diwariskan, begitu juga kerentanan penyakit tertentu, termasuk kanker dan depresi. Sampai saat ini, tidak ada dasar genetik untuk PMDD yang telah ditetapkan.
Wanita dengan PMDD lebih sensitif terhadap perubahan hormon normal pada fase luteal dari siklus menstruasi mereka. Peneliti NIH mencari alasan mengapa. Apa yang mereka temukan adalah bahwa wanita dengan PMDD mengalami perubahan di salah satu kompleks gen yang mengendalikan bagaimana mereka menanggapi estrogen dan progesteron. Dengan kata lain, ada dasar genetik untuk sensitivitas hormonal yang terlihat pada wanita dengan PMDD.
Penemuan ini sangat memvalidasi jika Anda memiliki PMDD. Ini memberikan bukti ilmiah konkret bahwa sesuatu yang biologis dan di luar kendali Anda menyebabkan suasana hati Anda berubah. Ini menegaskan bahwa PMDD bukan hanya pilihan perilaku.
Tetapi temuan ini bukanlah keseluruhan cerita. Keberhasilan penelitian ini, bagaimanapun, mendorong studi lebih lanjut dan membuka pintu untuk menemukan pilihan pengobatan baru untuk PMDD.
Satu Kata Dari
Kemungkinan, ada beberapa faktor yang mempengaruhi perkembangan PMDD, tetapi satu hal yang pasti adalah bahwa PMDD adalah kondisi nyata dan bukan hanya sesuatu yang Anda lakukan atau yang Anda inginkan. Mungkin ada lebih dari satu jalur antara perubahan siklus siklik dan PMDD Anda.
Kemungkinan bahwa ada penyebab variabel PMDD dapat membantu menjelaskan mengapa beberapa perawatan bekerja dengan baik untuk Anda tetapi tidak untuk yang lain, dan sebaliknya. Penting untuk mengingat hal ini ketika Anda dan dokter Anda menjelajahi berbagai pilihan perawatan untuk membantu Anda hidup dengan baik dengan PMDD.
> Sumber:
> Hantsoo L. & Epperson CN (2015) Premenstrual Disforis Gangguan: Epidemiologi dan Pengobatan. Curr Psychiatry Rep., 17 (11) 87. doi: 10.1007 / s1920-015-0628-3
> Dubey N, Hoffman JF, Schuebel K, Yuan Q, Martinez PE, Nieman LK, Rubinow DR, Schmidt PJ, Goldman D. Kompleks ESC / E (Z), jalur molekuler sel intrinsik yang secara diferensial responsif terhadap steroid ovarium di Premenstrual Dysphoric Gangguan, Molekuler Psikiatri, 3 Januari 2016, doi: 10.1038 / mp.2016.229.