Setiap tahun lebih dari 2 juta anak perempuan dan perempuan dipaksa untuk menjalani mutilasi genital perempuan (FGM.) Alasan spesifik di balik praktik bervariasi dari satu negara ke negara dan budaya ke budaya. Namun, alasan umumnya tetap sama. Tujuannya adalah untuk menolak wanita memiliki kemampuan untuk melakukan hubungan seksual yang menyenangkan dan dengan demikian menyebabkan mereka untuk menyimpan seksualitas mereka untuk suami mereka.
Mutilasi genital mungkin juga ritual ritual inisiasi ke dalam kewanitaan, cara untuk membersihkan bagian tubuh yang buruk, yang dibutuhkan oleh Tuhan, atau hanya sebuah cara untuk meningkatkan kesenangan laki-laki. FGM, juga dikenal sebagai pemotongan genital atau sunat perempuan, dipraktekkan di lebih dari 30 negara. Sebagian besar negara-negara ini berada dalam sabuk yang membentang di Afrika utara dari khatulistiwa.
Bukti menunjukkan bahwa FGM tidak selalu meningkatkan risiko wanita untuk penyakit menular seksual . Itu juga tentunya tidak protektif. Di sebagian besar negara tempat FGM dipraktikkan, perempuan yang telah mengalami mutilasi memiliki tingkat penyakit menular seksual yang sama dengan mereka yang tubuhnya tetap utuh. Mutilasi genital perempuan, bagaimanapun, menempatkan perempuan pada peningkatan risiko HIV dan AIDS ketika metode bedah yang tidak higienis digunakan dalam prosedur ini.
Sistem Klasifikasi WHO
Mutilasi genital perempuan bukanlah praktik yang seragam. Ini berkisar dari pemotongan simbolis dari alat kelamin untuk menyelesaikan penghapusan klitoris dan genitalia eksternal dengan jahitan dari dua sisi luka terbuka bersama dengan hanya cukup pembukaan untuk memungkinkan pelarian darah menstruasi dan urin.
Penghapusan klitoris dikenal sebagai klitoridektomi atau klitorektomi.
Organisasi Kesehatan Dunia sebenarnya telah mengembangkan sistem klasifikasi untuk FGM yang membaginya ke dalam kategori sebagai berikut.
- Tipe I adalah eksisi preputium (clitoral hood) dan sebagian atau seluruh clitoris.
- Tipe II adalah eksisi preputium dan klitoris bersama dengan eksisi parsial atau total labia minora.
- Tipe III adalah infibulasi. Infibulasi adalah eksisi sebagian atau seluruh alat kelamin eksternal dan jahitan dari kedua sisi yang dipotong menjadi beberapa derajat.
- Tipe IV menusuk, menusuk, sayatan, peregangan, gesekan, atau prosedur berbahaya lainnya yang dilakukan pada klitoris, labia, atau keduanya.
Pengalaman aktual FGM tidak selalu termasuk dalam salah satu kategori ini. Tingkat operasi bervariasi antara praktisi lokal maupun antar kelompok budaya. Lebih lanjut, praktik dapat mencakup aspek satu atau lebih jenis mutilasi.
Prosedur
Ini sangat murah hati untuk merujuk pada FGM sebagai prosedur bedah. Mutilasi ini paling sering dilakukan oleh praktisi tradisional tanpa anestesi menggunakan instrumen apa pun yang dapat mereka temukan. Ini berkisar dari tongkat dan batu tajam ke gunting dan pisau lipat. Perangkat umumnya tidak disterilkan antara wanita, yang meningkatkan risiko infeksi bersama efek berbahaya lainnya.
Dalam kasus infibulasi, kaki seorang gadis dapat dibiarkan bersama selama 2 sampai 6 minggu untuk mempromosikan penyembuhan luka. Setelah menyembuhkan, ia ditinggalkan dengan lapisan kulit yang terluka tanpa bekas di antara kedua kakinya. Hanya ada lubang kecil di bagian bawah untuk mengeluarkan urin dan cairan menstruasi.
Pembukaan ini kadang-kadang sangat kecil sehingga seorang pria mungkin tidak berhasil menembusnya. Pada titik itu, dapat diperbesar dengan pisau atau instrumen lain di tangan.
Dimana infibulasi adalah praktik yang umum, jika pembukaan menjadi terlalu besar setelah persalinan pervaginam atau keadaan lain, itu adalah masalah. Seorang wanita mungkin benar-benar diulang ulang untuk mengembalikan ukuran kecil dari pembukaan awal.
Efek Fisik dan Psikologis
Mutilasi genital paling sering dilakukan ketika wanita berusia antara 4 dan 10 tahun. Namun, itu dapat terjadi sedini bayi dan hingga akhir selama kehamilan pertama.
Tergantung pada sejauh mana mutilasi itu dapat memiliki efek samping psikologis dan fisik yang serius. Efek fisik yang tidak diinginkan dari FGM meliputi:
- Pendarahan tidak terkontrol
- Kerusakan pada uretra dan kandung kemih
- Infeksi dan retensi urin
- Patah tulang di panggul dan kaki dari mana wanita terkendali saat berjuang
- Infeksi sistemik
- Infertilitas
- Feath
Efek psikologis meliputi:
- Pasca gangguan stres traumatik
- Kegelisahan
- Depresi
- Takut berhubungan seksual (sebagaimana dimaksud)
FGM di luar Afrika
Ketika perjalanan dunia menjadi lebih langsung dan pola migrasi berubah, FGM telah berubah. Dulu masalah terutama Afrika. Sekarang ini adalah salah satu yang mempengaruhi negara di seluruh dunia. Negara-negara Barat, secara umum, memiliki dua jenis pengalaman hukum dengan FGM. Ada pengungsi yang mencari suaka untuk melarikan diri dan migran yang mencari perlindungan hukum untuk melakukan itu. Sebagian besar negara melakukan yang terbaik untuk menghormati kepercayaan budaya dan agama para imigran. Namun, ada konsensus yang berkembang bahwa FGM adalah pelanggaran hak asasi manusia yang tidak dapat diterima. Negara-negara semakin memutuskan bahwa menghormati ritual budaya jenis ini adalah salah.
Pertimbangan Etis dan Moral
Amerika Serikat melarang praktek FGM pada tahun 1997. Beberapa negara Eropa telah menuntut profesional medis untuk melakukan FGM. Ini telah menimbulkan perdebatan yang menarik. Jika orang tua akan mencari jalan bagi putri mereka untuk dimutilasi, mungkin mengirim mereka pada liburan ke negara asal mereka untuk memiliki prosedur yang dilakukan, akan lebih baik untuk membiarkan praktek terjadi dalam keselamatan fasilitas medis modern ? Itu setidaknya akan mengurangi risiko komplikasi dan infeksi yang tidak diinginkan?
Beberapa dokter telah menemukan bahwa tusukan simbolik klitoris, atau pemotongan kecil pada alat kelamin, merupakan pengganti yang dapat diterima untuk FGM yang lebih luas di komunitas tertentu. Di mana pertumpahan darah adalah satu-satunya persyaratan, prosedur yang dilakukan oleh dokter dapat dilakukan di bawah anestesi dan segera diperbaiki tanpa kerusakan fisik atau psikologis jangka panjang pada anak. Namun, sebagian besar komunitas medis Barat melarang praktisi mereka untuk melakukan prosedur yang tidak perlu pada alat kelamin. Alasan untuk peraturan tersebut jelas. Namun, beberapa orang berpendapat bahwa dalam hal ini moral dan etika Barat benar-benar menghalangi kesejahteraan sang anak. Ini khususnya benar karena prosedur-prosedur simbolis jauh lebih luas daripada sunat laki-laki .
Rekontruksi Genital Sukarela
Bahkan ketika kontroversi seputar mutilasi genital perempuan tumbuh, dan praktik menjadi kurang diterima, rekonstruksi genital sukarela menjadi semakin umum. Wanita ingin membentuk kembali alat kelamin eksternal mereka untuk memberi mereka penampilan 'bersih', dengan labia dalam yang tersembunyi dan labia luar yang dapat muncul di sebuah majalah. Faktanya, ini adalah majalah girly yang telah membuat wanita khawatir tentang penampilan genital mereka. Wanita diberitahu bahwa simetri yang disiram dan kurangnya variasi adalah apa yang pria anggap cantik dan ingin mengubah tubuh mereka agar cocok. Penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar wanita yang menjalani operasi ini telah dibicarakan oleh pasangan mereka yang ingin tampilan model Playboy berbaring di samping mereka di tempat tidur.
Bedah plastik genital juga dapat melibatkan pengencangan pembukaan vagina, baik setelah melahirkan atau untuk mengakomodasi pasangan dengan ukuran penis kecil. Data kontroversial, bagaimanapun, pada apakah ini benar-benar meningkatkan kenikmatan seksual wanita itu sendiri karena prosedur bedah merusak saraf dan otot dan juga dapat menyebabkan jaringan parut lokal. Peremajaan vagina ini bukanlah prosedur baru. Perempuan telah berusaha untuk mengencangkan vagina mereka setelah melahirkan selama bertahun-tahun.
Keperawanan selalu menjadi aset budaya bagi perempuan, dan bahkan di abad ke-21, sedikit yang berubah. Rekreasi bedah selaput dara, misalnya, semakin populer sebagai prosedur elektif di seluruh dunia. Setelah domain wanita di Timur Tengah yang mempertaruhkan dampak serius jika mereka tidak muncul perawan di tempat tidur pernikahan mereka (Karena selaput dara dapat rusak dalam cara-cara non-seksual, selaput dara dapat mencegah perempuan dari salah dihukum karena kurangnya keperawanan. ), sekarang menjadi tren mode. Wanita memilih mereka sebagai hadiah untuk suami mereka, atau untuk menyesatkan pasangan masa depan. Rupanya, kemurnian penampilan tidak hanya berharga untuk operasi besar tetapi juga hubungan seks kembali dengan jumlah nyeri yang tidak signifikan.
Apa yang harus dilakukan oleh prosedur sukarela ini dengan kengerian mutilasi genital perempuan? Di Swedia, undang-undang yang dirancang untuk mencegah yang kedua memiliki konsekuensi yang tidak diinginkan dari juga mengkriminalisasi yang pertama. Kesamaan yang dangkal dari prosedur juga telah menyebabkan beberapa ilmuwan mempertanyakan apakah perlindungan paternalistik perempuan Afrika yang miskin sementara membiarkan perempuan Barat yang kaya untuk memilih prosedur yang serupa sebenarnya melembagakan rasisme.
Ini tampaknya ekstrem, tetapi tampaknya masuk akal untuk bertanya apakah ketika para wanita menyetujui praktik FGM, itu masih harus dianulir. Argumen biasanya dibuat bahwa mereka dikondisikan oleh budaya mereka untuk berpikir bahwa prosedur ini diperlukan untuk mereka, atau anak perempuan mereka, tetapi sebagian besar wanita yang memilih untuk menjalani labioplasti juga menanggapi tekanan masyarakat. Ya, wanita yang menjalani operasi sukarela mencoba untuk meningkatkan kehidupan seksual mereka daripada merusaknya, tetapi wanita yang menjalani FGM memperkuat ikatan keluarga mereka, yang mereka anggap jauh lebih penting.
Ada lebih dari 130 juta wanita di dunia yang kehidupannya telah rusak parah oleh FGM, yang mengalami rasa sakit fisik dan emosional yang tidak perlu, dan itu memalukan bahwa kesombongan telah memungkinkan untuk mempertanyakan kutukan dari praktik yang sangat berbahaya bagi wanita. Pemerintah di seluruh dunia telah mengecam FGM dengan alasan yang baik, untuk melindungi para gadis dan wanita yang merupakan warga mereka yang paling rentan, dan kelompok-kelompok penjangkauan terus mencoba dan menemukan cara untuk membantu individu yang percaya pada latihan menemukan alternatif yang kurang berbahaya. Ini tetap menjadi tanggung jawab individu dan pemerintah untuk menentukan cara menarik garis antara penghormatan dan perlindungan, bahkan jika itu bisa berubah dengan mengorbankan pilihan.
> Sumber:
> Andersson SH, Rymer J, Joyce DW, Momoh C, Gayle CM. Kualitas seksual pada wanita yang telah mengalami mutilasi genital perempuan: studi kasus kontrol. BJOG. 2012 Des; 119 (13): 1606-11. doi: 10.1111 / 1471-0528.12004.
> Essén B, Johnsdotter S. Perusakan alat kelamin perempuan di Barat: sunat tradisional versus bedah kosmetik genital. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004 Juli; 83 (7): 611-3.
> Hearst AA, Molnar AM. Pemotongan alat kelamin perempuan: pendekatan berbasis bukti untuk manajemen klinis bagi dokter perawatan primer. Mayo Clin Proc. 2013 Juni; 88 (6): 618-29. doi: 10.1016 / j.mayocp.2013.04.004.
> Muthumbi J, Svanemyr J, Scolaro E, Temmerman M, Say L. Mutilasi Alat Kelamin Perempuan: Tinjauan Literatur Status Perundang-undangan dan Kebijakan Saat Ini di 27 Negara Afrika dan Yaman. Afr J Reprod Health. 2015 Sep; 19 (3): 32-40.
> Pedoman WHO tentang Manajemen Komplikasi Kesehatan dari Mutilasi Alat Kelamin Perempuan. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2016. PMID PubMed: 27359024.