Skrining dan Deteksi untuk Orang-Orang dengan Risiko Rata-Rata dan Meningkat
Setiap beberapa tahun, pedoman skrining kanker usus diperbarui berdasarkan bukti ilmiah, opsi pengujian baru, aksesibilitas, dan kelayakan ekonomi. Pedoman baru, yang ditetapkan oleh American College of Gastroenterology, telah membagi metode skrining ke dalam dua kategori: pencegahan kanker dan deteksi kanker.
Tes untuk Pencegahan Kanker
Tes skrining untuk pencegahan kanker usus bertujuan untuk menemukan ketidakberesan di usus besar sebelum mereka berubah menjadi kanker.
Pada orang rata-rata, diperlukan waktu antara 10 dan 20 tahun bagi jaringan untuk bermutasi dari polip kecil atau adenoma menjadi adenokarsinoma, yang merupakan jenis kanker usus besar yang paling umum.
Tes skrining usus rutin dan pengangkatan massa jinak (non-kanker) dapat menurunkan risiko seumur hidup Anda mengembangkan kanker usus hingga 80 persen, menurut American Cancer Society. Pemeriksaan skrining rutin untuk pencegahan kanker usus meliputi:
- Kolonoskopi
- Computed tomography colonoscopy (virtual colonoscopy)
- Sigmoidoskopi fleksibel
- Kontras ganda barium enema (DCBE)
Screening Risiko Rata-rata
Mayoritas orang jatuh ke dalam kategori risiko rata-rata untuk skrining pencegahan kanker usus besar dan didorong untuk memulai pengujian pada usia 50 (atau 45 jika Anda orang Afrika Amerika). Anda diberi label memiliki risiko rata-rata terkena kanker usus besar:
- Jika Anda tidak memiliki kerabat tingkat pertama dengan kanker usus besar (jika Anda melakukannya, mereka harus didiagnosis dengan kanker usus besar setelah usia 60 tahun atau Anda berada dalam kategori peningkatan risiko).
- Jika Anda tidak merokok atau minum banyak.
- Jika Anda tidak memiliki riwayat pribadi kanker, kanker usus besar, atau polip.
- Jika Anda tidak memiliki kondisi genetik yang mempengaruhi Anda untuk kanker usus besar (Peutz-Jeghers, poliposis adenomatous familial, sindrom kanker kolorektal non-kolaps herediter).
- Jika Anda tidak memiliki kolitis ulserativa, penyakit Crohn, atau kondisi usus inflamasi.
Pada akhirnya, usia yang Anda mulai skrining kanker usus besar tidak diatur di batu. Dokter Anda menggunakan pedoman ini sebagai kerangka acuan tetapi dapat mendorong pengujian lebih awal jika Anda memiliki gejala kanker usus besar atau gangguan pencernaan lainnya.
Untuk individu dengan risiko rata-rata, rutinitas pemeriksaan skrining harus mengikuti jadwal ini, kecuali ditemukan kelainan:
- Kolonoskopi — setiap 10 tahun
- Computed tomography colonoscopy (virtual colonoscopy) —setiap lima tahun sebagai tes alternatif untuk kolonoskopi endoskopi
- Sigmoidoskopi fleksibel — setiap lima tahun sebagai alternatif untuk kolonoskopi
- Kontras ganda barium enema (DCBE) —setiap 5 tahun
Jika ada tes selain kolonoskopi yang memiliki temuan tidak teratur, Anda masih memerlukan kolonoskopi untuk mengkonfirmasi temuan tersebut (dan berpotensi menghilangkan polip atau pertumbuhan kecil, jika diperlukan).
Peningkatan atau Skrining Berisiko Tinggi
Jika Anda berada pada peningkatan atau risiko tinggi untuk mengembangkan kanker usus besar, tes skrining Anda akan lebih sering terjadi. Bicaralah dengan dokter Anda untuk melihat apakah asuransi Anda mencakup pengujian , karena beberapa perusahaan memerlukan bukti status Anda meningkat atau berisiko tinggi (seperti hasil tes genetik).
Meskipun ditentukan berdasarkan kasus per kasus oleh dokter Anda, Anda mungkin berada dalam kategori peningkatan atau risiko tinggi:
- Jika Anda memiliki kerabat tingkat pertama (atau dua kerabat tingkat kedua) dengan kanker usus besar yang didiagnosis sebelum usia 60 tahun.
- Jika Anda memiliki riwayat kanker.
- Jika Anda memiliki riwayat polip.
- Jika Anda atau kerabat tingkat pertama memiliki Peutz-Jeghers, poliposis adenomatous familial, non-poliposis keturunan, atau sindrom kanker kolorektal genetik lainnya.
- Jika Anda memiliki kolitis ulserativa, penyakit Crohn, atau kondisi usus inflamasi lainnya.
Pedoman skrining untuk individu yang meningkat dan berisiko tinggi bervariasi sesuai dengan apa yang dimasukkan ke dalam kategori itu — riwayat pribadi kanker usus besar, polip, sindrom genetika kanker kolorektal, atau peningkatan risiko keluarga.
- Untuk orang-orang dengan riwayat keluarga kanker usus besar , tes skrining harus dimulai pada usia 40 atau 10 tahun sebelum kasus kanker terdiagnosis termuda di keluarga Anda. Misalnya, jika ibu Anda didiagnosis mengidap kanker pada usia 45 tahun, Anda harus mulai melakukan pemeriksaan secara teknis pada usia 35 tahun. Dokter Anda dapat mendorong kolonoskopi setiap lima tahun, tergantung pada kekuatan faktor risiko keluarga Anda.
- Jika Anda memiliki riwayat pribadi polip usus pada ujian sebelumnya (tetapi bukan kanker), frekuensi skrining Anda tergantung pada jumlah dan jenis polip yang ditemukan dan dihapus. Misalnya, jika Anda memiliki satu atau dua adenoma tubular kecil, Anda mungkin akan membutuhkan kolonoskopi setiap lima hingga 10 tahun setelah pengangkatan. Namun, jika Anda memiliki 10 atau lebih polip dihapus, Anda mungkin memerlukan kolonoskopi setiap tiga tahun dan dokter Anda dapat mendorong pengujian genetik untuk sindrom kanker kolorektal.
- Jika Anda memiliki riwayat pribadi kanker usus besar , frekuensi skrining Anda tergantung pada stadium dan tingkat kanker Anda dan metode yang digunakan untuk menghapusnya ( operasi versus kolonoskopi). Ujian skrining Anda mungkin sesering setiap enam bulan atau tiga tahun, tergantung pada faktor-faktor tersebut, kesehatan Anda, dan saran dokter Anda.
- Orang dengan penyakit radang usus mungkin memerlukan lebih banyak pemeriksaan skrining usus besar, tetapi hanya jika usus besar terlibat. Dokter Anda akan memiliki rekomendasi khusus untuk Anda, berdasarkan perkembangan penyakit usus Anda.
- Jika Anda memiliki (atau memiliki riwayat keluarga) dari setiap sindrom kanker kolorektal genetik , skrining Anda mungkin harus dimulai semuda usia 12. Sigmoidoskopi fleksibel tahunan dianjurkan dimulai pada usia 12 untuk orang-orang dengan sindrom poliposis adenomatous familial yang diketahui. Jika Anda memiliki sindrom kanker kolorektal nonpolyposis herediter (HNPCC atau Lynch Syndrome), pemeriksaan skrining dapat dimulai sedini usia 20, dengan kolonoskopi rutin setiap satu hingga dua tahun.
Saat ini, tidak ada rekomendasi resmi untuk orang yang mengalami obesitas, merokok, atau minum alkohol berat. Namun, mereka didorong untuk mempertimbangkan pemeriksaan skrining yang dimulai lebih awal dari orang yang berisiko rata-rata, dimulai pada usia 45 tahun.
Tes untuk Deteksi Kanker
Tes feses dirancang untuk mendeteksi kanker ketika ada, bukan untuk mencegah atau menangkapnya lebih awal. Ada dua jenis tes feses - tes yang memeriksa jumlah jejak darah dalam tinja dan tes yang memeriksa sel-sel kanker yang dilepaskan di tinja (tes DNA).
Tes-tes ini biasanya selesai di rumah, menggunakan koleksi kit selama beberapa hari. Dokter Anda akan memberi Anda instruksi spesifik sebelum setiap ujian, yang mencakup pengumpulan dan pengembalian instruksi untuk sampel.
Pengujian feses harus diselesaikan setiap tahun, setelah ulang tahun ke-50 Anda untuk orang yang berisiko tinggi dan rata-rata:
- Tes darah okultisme tinja (FOBT) - setiap tahun
- Tes imunokimia feses (FIT) - setiap tahun
- Tes DNA tinja — setiap tiga tahun
Sumber:
American Cancer Society. Panduan Lengkap Kanker Amerika untuk Kanker Kolorektal . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
American Cancer Society. (nd). Deteksi Dini Kanker Kolorektal.
American Cancer Society. (nd). Rekomendasi American Cancer Society untuk Deteksi Dini Kanker Kolorektal.
Rex, DK, Johnson, DA, Anderson, JC, dkk. (Februari 2009). American College of Gastroenterology Pedoman untuk Screening Kanker Kolorektal 2008.