Kekhawatiran atas efek samping jangka panjang dari terapi radiasi menjadi lebih umum, karena tingkat ketahanan hidup meningkat. Sama seperti ada efek samping jangka panjang kemoterapi , terapi radiasi dapat mengakibatkan efek samping yang mungkin mulai dan berlama-lama jauh setelah perawatan selesai. Tentu saja, penting untuk diingat bahwa manfaat dari perawatan ini biasanya jauh lebih besar daripada risiko apa pun.
Mengapa Terapi Radiasi Dapat Menyebabkan Efek Samping Jangka Panjang
Terapi radiasi bekerja dengan merusak DNA dalam sel. Sayangnya, kerusakan ini tidak diisolasi ke sel-sel kanker saja, dan sel-sel normal juga bisa rusak.
Faktor yang Mempengaruhi Risiko Efek Terlambat
Beberapa variabel dapat meningkatkan atau mengurangi risiko Anda mengembangkan efek samping radioterapi jangka panjang. Beberapa di antaranya termasuk:
- Umur Anda pada saat radiasi.
- Dosis radiasi yang Anda terima.
- Jumlah sesi perawatan.
- Jenis kanker yang dirawat.
- Area tubuh yang menerima radiasi.
- Perawatan kanker lainnya, seperti kemoterapi.
- Kondisi kesehatan lainnya, seperti penyakit jantung atau diabetes.
Kemungkinan Efek Samping Jangka Panjang
Berikut ini adalah beberapa kemungkinan efek samping jangka panjang dari pengobatan radiasi. Penting untuk menunjukkan bahwa terapi radiasi telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir; itu datang jauh sejak diperkenalkan untuk mengobati kanker pada tahun 1903.
Dengan pemberian dosis yang lebih tepat dan metode pengiriman yang lebih baru, penelitian yang lebih lama mungkin melebih-lebihkan risikonya. Pada saat yang sama, ketika orang-orang hidup lebih lama dengan kanker, efek jangka panjang dari radiasi akan menjadi semakin penting. Diperkirakan bahwa 50 persen orang yang didiagnosis dengan kanker akan menerima terapi radiasi.
Tidak semua orang akan memiliki efek samping jangka panjang setelah perawatan radiasi. Banyak orang hanya akan mengalami sedikit kemerahan pada kulit dan kelelahan pada saat perawatan. Di satu sisi, penting untuk menyadari risiko yang mungkin, seperti penyakit jantung, sehingga Anda dapat menjadi pasien yang diberdayakan , namun penting untuk mengatakan lagi bahwa manfaat perawatan biasanya akan jauh lebih besar daripada potensi risiko jangka panjang.
Hipotiroidisme yang Diinduksi Radiasi
Hypothyroidism adalah salah satu efek akhir yang lebih umum dari terapi radiasi ketika perawatan radiasi melibatkan leher, kepala, dan dada.
Sindrom Fibrosis Radiasi
Radiasi fibrosis dapat dipikirkan secara sederhana sebagai hilangnya elastisitas dalam jaringan setelah radiasi, karena jaringan parut permanen. Banyak efek samping di bawah ini disebabkan oleh fibrosis ini yang dapat terjadi di hampir semua wilayah tubuh.
Fibrosis pulmonal yang diinduksi radiasi
Fibrosis paru adalah jaringan parut permanen pada paru-paru yang dapat terjadi akibat pneumonitis radiasi yang tidak diobati. Radiasi pneumonitis adalah peradangan paru-paru yang terjadi 1 hingga 6 bulan setelah menyelesaikan terapi radiasi ke dada dan terjadi pada sekitar seperempat orang yang diobati dengan radiasi untuk kanker paru-paru. Karena gejalanya dapat meniru gejala karena kanker, atau pneumonia, penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang gejala pernapasan baru.
Penyakit Jantung Terkait Terapi Radiasi
Penyakit jantung adalah efek samping jangka panjang yang sangat penting dan tidak biasa dari terapi radiasi. Sebagai contoh, pada pasien dengan penyakit Hodgkin yang menerima terapi radiasi (tidak umum sekarang), penyebab utama kematian adalah penyakit kardiovaskular, bukan kanker. Mereka yang berisiko termasuk orang yang memiliki radiasi ke dada, termasuk radiasi setelah mastektomi untuk kanker payudara sisi kiri.
Radiasi dapat memengaruhi jantung dengan beberapa cara berbeda yang menyebabkan:
- Penyakit arteri koroner - Penyakit arteri koroner yang disebabkan oleh aterosklerosis dapat menjadi efek samping dari radiasi.
- Penyakit katup jantung - Radiasi dapat menyebabkan kerusakan pada katup jantung .
- Kondisi perikardial seperti efusi perikardial (penumpukan cairan antara lapisan jaringan yang melapisi jantung) dan perikarditis konstriktif .
- Cardiomyopathy - Cardiomyopathy , melemahnya otot jantung dapat terjadi, terutama ketika dikombinasikan dengan beberapa obat kemoterapi seperti Adriamycin (doxorubicin.)
- Irama jantung yang tidak normal ( aritmia ).
Gejala-gejala ini mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun atau dekade setelah selesainya perawatan radiasi, jadi penting untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda mengalami nyeri dada atau gejala lain yang menunjukkan penyakit jantung.
Untungnya, teknik yang lebih baru seperti gating pernapasan (pernapasan terkontrol yang dirancang untuk meminimalkan paparan jantung terhadap radiasi) menjadi tersedia, yang dapat menurunkan risiko komplikasi ini.
Kanker Sekunder
Kami telah belajar dari ledakan bom atom bahwa radiasi dapat menyebabkan kanker, dan dosis radiasi yang diberikan untuk perawatan kanker juga dapat menimbulkan risiko ini.
Kanker Terkait Darah - Kanker terkait darah seperti leukemia myelogenous akut (AML), leukemia myelogenous kronis (CML), dan leukemia limfositik akut (ALL) adalah efek samping yang jarang dari terapi radiasi, paling sering di masa lalu dari radiasi untuk Hodgkin penyakit atau kanker payudara. Puncak risiko pada 5 hingga 9 tahun setelah perawatan radiasi telah selesai. Radiasi juga dapat merusak sumsum tulang yang mengakibatkan sindrom myelodysplastic , penyakit sumsum tulang yang pada gilirannya dapat berkembang menjadi leukemia akut.
Tumor Padat - Terapi radiasi juga dapat meningkatkan risiko tumor padat, terutama kanker tiroid dan kanker payudara. Tidak seperti kanker yang berhubungan dengan darah, risikonya paling tinggi 10 hingga 15 tahun atau lebih setelah perawatan selesai.
Kekhawatiran Kognitif
Terapi radiasi, terutama radiasi ke otak, ke pangkal tengkorak, dan ke leher dapat menyebabkan masalah kognitif seperti kehilangan ingatan dan kesulitan berkonsentrasi.
Masalah muskuloskeletal
Osteoporosis / Fraktur - Radiasi dapat menyebabkan melemahnya tulang, osteoporosis, dan osteonekrosis . Misalnya, radiasi ke dada dapat menyebabkan tulang rusuk menjadi lebih mudah patah.
Otot / sendi / saraf / ligamen - Radiasi dapat mempengaruhi otot dan struktur pendukung sistem muskuloskeletal yang mengakibatkan mobilitas terbatas, nyeri, dan mati rasa.
Jaringan lunak - penggelapan kulit secara permanen, telangiectasias (tanda merah spidery) dan kerontokan rambut permanen dapat terjadi dengan radiasi. Radiasi juga dapat mengakibatkan lymphedema , pembengkakan yang terjadi sebagai akibat kerusakan pada saluran getah bening, misalnya pembengkakan lengan terlihat pada beberapa wanita yang pernah menderita kanker payudara.
Mulut Kering / Mata Kering / Katarak / Kerusakan Gigi
Kerusakan kelenjar air liur dan saluran air mata dari radiasi ke kepala dan daerah leher dapat menyebabkan mulut kering permanen atau mata kering.
Usus / Kandung Kemih dan Disfungsi Seksual / Infertilitas
Radiasi ke perut dan daerah panggul dapat mempengaruhi kandung kemih, usus besar, dan organ panggul yang menyebabkan impotensi dan infertilitas.
Cara Menurunkan Risiko Anda
- Jangan merokok - Merokok meningkatkan risiko kanker paru-paru setelah radiasi dada.
- Bicaralah dengan dokter Anda tentang gejala pernapasan baru yang mungkin menunjukkan pneumonitis radiasi (lihat di atas.)
- Tanyakan tentang uji klinis yang dirancang untuk mengurangi risiko efek radiasi yang terlambat.
- Jika Anda akan mengalami radiasi dada, tanyakan apakah saluran pernapasan tersedia.
- Tanyakan kepada dokter Anda tentang terapi fisik jika gerakan Anda dibatasi. Terapi fisik tidak dapat membersihkan jaringan parut permanen Anda, tetapi sering dapat meningkatkan fleksibilitas dan mobilitas.
Masa depan
Studi klinis sedang berlangsung mencari metode untuk mengurangi risiko efek terapi radiasi, banyak dengan hasil yang menjanjikan.
> Sumber:
> Filopei, J., dan W. Frishman. Penyakit jantung yang diinduksi radiasi. Kardiologi dalam Peninjauan . 2012. 20 (4): 184-8.
> Krasin, M., Constine, L., Friedman, D., dan L. Marks. Efek pengobatan terkait radiasi di seluruh spektrum usia: perbedaan dan persamaan atau apa yang lama dan muda dapat pelajari dari satu sama lain. Seminar dalam Onkologi Radiasi . 2010. 20 (1): 21-9.
> National Cancer Institute. Komplikasi Oral Kemoterapi dan Radiasi Kepala / Leher. Versi Profesional Kesehatan. Diperbarui 01/04/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-hp-pdq#section/all
> Stubblefield, M. Sindrom fibrosis radiasi: komplikasi neuromuskular dan muskuloskeletal pada survivor kanker. PM & R. 2011. 3 (11): 1041-54.
> Yusuf, S., Sami, S., dan I. Daher. Penyakit Jantung Terinduksi Radiasi: Pembaruan Klinis. Penelitian dan Praktek Kardiologi . 2011. 317659.