Hipotiroidisme terbuka yang tidak terdiagnosis atau tidak diterapi selama kehamilan telah terbukti meningkatkan risiko berbagai hasil buruk, termasuk peningkatan risiko keguguran, kelahiran mati, prematuritas / persalinan prematur, dan komplikasi lainnya. Overtyroidisme yang berlebihan biasanya mengacu pada situasi di mana level thyroid stimulating hormone (TSH) adalah 10 mIU / L ke atas.
Sekarang, penelitian telah menunjukkan bahwa merawat wanita yang memiliki hipotiroidisme ringan atau subklinis - didefinisikan sebagai kadar TSH kurang dari 10,0 mIU selama kehamilan dapat menurunkan risiko kelahiran prematur, seksio sesarea awal, dan kelahiran mati.
Temuan penelitian dilaporkan pada konferensi tahunan Society for Endocrinology di Brighton pada bulan November 2016, dan dilakukan oleh Dr. Peter Taylor dari University of Cardiff di Wales.
Studi ini mengevaluasi lebih dari 13.000 wanita yang antara 12 dan 16 minggu hamil. Dalam kelompok itu, 518 memiliki hipotiroidisme ringan, juga dikenal sebagai hipotiroidisme subklinis . Di antara para wanita yang diidentifikasi memiliki fungsi tiroid yang abnormal, separuh secara acak diberi obat pengganti hormon tiroid levothyroxine , dan separuh lainnya tidak menerima pengobatan. Para peneliti menganalisis tingkat kelahiran mati, kematian neonatal, prematuritas (persalinan kurang dari 37 minggu), dan seksio sesaria awal.
Penelitian ini menemukan:
- Para wanita dengan hipotiroidisme ringan yang tidak diobati lebih cenderung memiliki kelahiran mati daripada wanita dengan fungsi tiroid normal.
- Para wanita dengan disfungsi tiroid yang diobati dengan levothyroxine memiliki risiko yang lebih rendah untuk usia kehamilan dini dan berat lahir rendah saat persalinan, serta seksio sesaria awal.
Dalam melaporkan temuan penelitian, Dr. Taylor mengatakan:
Pekerjaan kami meningkatkan kemungkinan memberikan manfaat nyata dari penggunaan pengobatan yang aman, murah, dan mapan dengan hanya memperluasnya ke jumlah wanita hamil yang kami obati. Kami harus mempertimbangkan skrining tiroid universal pada kehamilan karena membandingkan menguntungkan dalam hal efektivitas biaya dengan kondisi lain yang saat ini kami skrining.
Dr. Taylor juga memberi tahu situs web Endocrine Today :
“Kami telah mengindikasikan bahwa mungkin ada manfaat nyata dari koreksi fungsi tiroid batas pada wanita hamil menggunakan obat murah yang biasa digunakan, levothyroxine. Ini memiliki hasil yang penting, termasuk mengurangi kelahiran mati dan prematuritas, meskipun penelitian lebih lanjut diperlukan. Hal ini juga meningkatkan kemungkinan bahwa karena fungsi hipotiroidisme dan batas fungsi tiroid adalah umum, ada argumen yang kuat untuk skrining tiroid universal pada kehamilan. Lebih fokus pada status tiroid diperlukan serta pertimbangan skrining tiroid universal. ”
Apa Ini Berarti untuk Anda
Ada sejumlah implikasi temuan ini untuk wanita usia subur dan dokter yang merawat mereka.
Pertahankan Tingkat Optimal Sebelum Kehamilan
Jika Anda sedikit hipotiroid dan berencana untuk hamil, Anda harus menyadari pedoman resmi mengenai kadar TSH optimal Anda sebelum kehamilan.
Menurut "Pedoman Asosiasi Tiroid Amerika untuk Diagnosis dan Manajemen Penyakit Tiroid selama Kehamilan dan Pascapersalinan," dosis obat pengganti hormon tiroid Anda harus disesuaikan sehingga TSH Anda di bawah 2,5 mIU / L sebelum konsepsi.
Konfirmasikan Kehamilan Anda sedini Mungkin
Perhatikan bahwa para ahli juga menyarankan Anda untuk mengkonfirmasi kehamilan Anda sedini mungkin, dan memiliki rencana di tempat sebelumnya untuk meningkatkan dosis obat Anda segera setelah Anda tahu Anda hamil. Kehamilan dengan cepat menghasilkan permintaan hormon tiroid yang meningkat secara substansial, dan untuk melindungi kehamilan dan kesehatan bayi Anda, penting bahwa Anda memastikan bahwa Anda memiliki cukup hormon tiroid selama kehamilan Anda.
Hal yang paling penting adalah setelah pembuahan dan selama trimester pertama Anda, ketika bayi yang sedang berkembang Anda bergantung sepenuhnya pada Anda untuk semua hormon tiroid esensial yang memastikan perkembangan normal neurologis dan fisik bayi.
Jika Anda didiagnosis dengan hipotiroidisme ringan atau subklinis selama kehamilan, para ahli menyarankan agar Anda diobati dengan obat pengganti hormon tiroid tanpa penundaan. Tujuannya adalah mengembalikan tingkat tiroid Anda menjadi normal secepat mungkin.
Pastikan Bahwa Dokter Anda Mengikuti Panduan dan Menggunakan Rentang Referensi TSR yang Lebih Sempit dan Lebih Khusus untuk Kehamilan
Fakta penting untuk diketahui adalah bahwa rentang referensi tradisional yang digunakan oleh dokter konvensional untuk mendiagnosis dan mengelola hipotiroidisme secara signifikan lebih sempit selama kehamilan Anda . Sementara banyak laboratorium memiliki tingkat rentang rentang referensi atas mulai dari 4,0 hingga 6,0 mIU / L 4,5, Pedoman merekomendasikan bahwa selama kehamilan , tingkat TSH Anda pada trimester pertama harus dipertahankan pada tingkat antara 0,1 dan 2,5 mIU / L, 0,2 hingga 3,0 mIU / L selama trimester kedua Anda, dan 0,3 hingga 3,0 mIU / L di trimester ketiga Anda.
> Sumber:
> Stagnaro-Green, Alex, dkk. "Pedoman Asosiasi Tiroid Amerika untuk Diagnosis dan Penatalaksanaan Penyakit Tiroid Selama Kehamilan dan Pascapersalinan." Tiroid. Volume 21, Nomor 10, 2011 (Daring)
> Taylor PN, dkk. Abstrak # OC6.3. Disajikan di: Masyarakat untuk Konferensi Tahunan Endokrinologi; 7-9 November 2016; Brighton, Inggris Raya.