Bayi Wanita Hamil Dengan Penyakit Tiroid di Risiko Tinggi Cacat Lahir
Menurut penelitian yang dipresentasikan pada pertemuan tahunan Society for Maternal-Fetal Medicine tahun 2001, wanita dengan penyakit tiroid berada pada risiko yang lebih tinggi memiliki bayi yang memiliki cacat lahir - termasuk kelainan yang mempengaruhi jantung, ginjal atau otak serta cacat lainnya, seperti celah bibir dan celah langit-langit - dari yang diperkirakan sebelumnya.
Dalam pernyataan yang disiapkan, David A.
Nagey, MD, Ph.D., dari Johns Hopkins University mengatakan, "Kami sudah tahu bahwa ada peningkatan risiko masalah, sebagian besar intelektual atau perkembangan, pada anak - anak sebagai akibat dari kehamilan hipotiroid , tetapi hubungan dengan cacat lahir baru dan tidak terduga. Jika hasil ini dikonfirmasi, itu bisa mengarah pada pengujian rutin wanita untuk penyakit tiroid sebelum kehamilan dan untuk (cacat jantung) pada janin wanita dengan hipotiroidisme. "
Biasanya, masalah cenderung paling sering mempengaruhi jantung, tetapi cacat lainnya, seperti masalah ginjal dan sistem saraf, celah kaki dan langit-langit celah, lebih sering terjadi pada wanita yang hipotiroid selama kehamilan.
Delapan belas persen bayi yang diteliti memiliki cacat lahir. Di antara ibu mereka, 13 adalah hipotiroid selama kehamilan, dan 8 hipertiroid selama kehamilan. Ini sebanding dengan tingkat umum sekitar 3% dari semua bayi dengan cacat lahir.
Dunia medis tidak menerima hasil ini tanpa pertanyaan. Berbicara kepada HealthScoutNews , ahli endokrinologi Loren Wissner-Greene menunjukkan bahwa percobaan besar telah menunjukkan bahwa bayi yang lahir dari ibu dengan penyakit tiroid terutama berisiko mengalami sedikit keterlambatan perkembangan - dan bukan cacat lahir besar.
Dia mempertanyakan apakah hasil mungkin disebabkan oleh beberapa faktor lain, dan menunjukkan bahwa subjek menjamin penelitian lebih lanjut sebelum wanita menjadi terlalu khawatir.
Dr Nagey, bagaimanapun, percaya bahwa penelitiannya menunjukkan beberapa rekomendasi kunci untuk wanita dengan kondisi tiroid:
- wanita dengan kondisi tiroid membutuhkan perawatan ahli kandungan yang berisiko tinggi
- wanita yang hipotiroid harus melahirkan di rumah sakit yang dialami dalam perawatan setelah melahirkan bayi dengan jenis cacat lahir yang terlihat dalam penelitian ini
Implikasi Lain untuk Pasien
Selain rekomendasi Dr. Nagey bahwa pasien tiroid melihat ahli kandungan risiko tinggi dan melahirkan di rumah sakit yang memiliki kemampuan perawatan neonatal khusus, ada beberapa implikasi penting lainnya.
Sementara dokter yang berbeda akan menyarankan titik-titik yang berbeda untuk menguji tiroid Anda, saya lebih suka berbuat salah di sisi yang terlalu sering. Banyak ahli kebidanan bahkan tidak ingin melihat Anda sampai Anda enam hingga delapan minggu hamil, dan itu sudah melampaui titik di mana tuntutan peningkatan tubuh mungkin telah menyebabkan TSH Anda meningkat dan membahayakan kehamilan Anda. Secara pribadi, saya menyarankan agar Anda mendapatkan tes kehamilan di rumah, dan uji sedini mungkin.
Dapatkan untuk mendapatkan TSH , T4 , dan T3 Anda diuji segera setelah Anda memiliki tes kehamilan positif (biasanya sekitar waktu periode yang terlewatkan - atau apa yang mereka anggap hamil 4 minggu.)
Ketika saya hamil, saya memulai kehamilan pada TSH 1,2. Beberapa ahli endokrin percaya bahwa seorang wanita akan memulai kehamilan - dan dipertahankan di seluruh - di ujung bawah kisaran normal untuk memastikan hasil yang lebih baik. Saya diuji setiap bulan selama trimester pertama (bahkan lebih sering jika Anda memiliki hasil abnormal), dan kemudian setiap enam minggu atau lebih selama sisa kehamilan. Satu-satunya penyesuaian yang saya butuhkan adalah selama trimester pertama saya.
Trimester pertama adalah salah satu saat paling kritis untuk pengujian rutin dan perawatan yang memadai. Selama trimester pertama, pertumbuhan dan perkembangan bayi bergantung pada kemampuan ibu untuk meningkatkan output tiroidnya sendiri. Pada akhir trimester pertama , tiroid bayi sendiri menjadi aktif dan mampu menghasilkan hormon tiroid sendiri. Ini mungkin mengapa banyak wanita, termasuk saya, menemukan bahwa mereka perlu menaikkan level mereka selama trimester pertama, tetapi mereka menjadi stabil setelah trimester pertama.
Catatan: Sementara ahli obstetri berisiko tinggi optimal, banyak wanita dengan disfungsi tiroid diikuti oleh dokter kandungan reguler dan endokrinologis. Ahli endokrin dan ahli kebidanan cenderung paling tahu tentang mengelola penyakit tiroid pada kehamilan. Penelitian telah menunjukkan, bagaimanapun, bahwa sebanyak sepertiga dari semua dokter salah informasi tentang mengelola penyakit tiroid dalam kehamilan , jadi sangat penting bahwa Anda menemukan seorang praktisi atau tim dokter dengan keahlian untuk mengelola penyakit tiroid dengan tepat selama kehamilan.
> Sumber:
> Nagey, David, MD. Masyarakat untuk Pernyataan Pertemuan Tahunan Obat Ibu-Janin, 2001, Daring