Hypothyroidism dapat berkembang untuk sejumlah alasan yang berbeda, dari serangan autoimun pada kelenjar tiroid (disebut tiroiditis Hashimoto) untuk mengambil obat seperti lithium. Hypothyroidism juga bisa menjadi tanda pertama dari masalah kelenjar pituitari yang mendasarinya.
Memahami "mengapa" di balik diagnosis hipotiroidisme sangat penting untuk bergerak maju dengan rencana perawatan.
Hal ini karena sementara beberapa orang mungkin memerlukan penggantian hormon tiroid seumur hidup, yang lain mungkin memiliki kasus hipotiroidisme jangka pendek (misalnya, tiroiditis pascapartum), perlu berhenti minum obat, atau memerlukan tes diagnostik lebih lanjut seperti pencitraan kelenjar pituitari.
Penyebab umum
Tiroiditis Hashimoto adalah penyebab utama hipotiroidisme di Amerika Serikat.
Tiroiditis Hashimoto
Tiroiditis Hashimoto adalah penyakit autoimun yang mempengaruhi kelenjar tiroid Anda. Di Hashimoto, antibodi bereaksi terhadap protein di kelenjar tiroid Anda, menyebabkan kerusakan bertahap kelenjar itu sendiri, sehingga tidak dapat menghasilkan hormon tiroid yang diperlukan tubuh Anda.
Tiroiditis Hashimoto lebih sering terjadi pada wanita, dan meskipun dapat terjadi pada usia berapa pun, itu lebih sering terjadi seiring bertambahnya usia. Untuk wanita, Hashimoto sering berkembang selama kehamilan, setelah melahirkan, atau sekitar waktu menopause.
Penyebab Lain
Selain penyakit Hashimoto, penyebab lain dari hipotiroidisme termasuk:
Operasi
Orang dengan hipertiroidisme, nodul tiroid, atau kanker tiroid mungkin perlu menjalani operasi. Jika semua kelenjar tiroid diangkat secara operasi, seseorang akan menjadi hipotiroid dan memerlukan obat-obatan pengganti hormon tiroid seumur hidup.
Jika hanya sebagian dari kelenjar tiroid yang dibuang, ada kemungkinan besar bahwa ia akan tetap dapat membuat hormon tiroid yang cukup.
Radiasi
Alih-alih operasi tiroid atau obat antitiroid, beberapa orang dengan hipertiroidisme diobati dengan yodium radioaktif, yang akan menghancurkan kelenjar tiroid, membuat seseorang hipotiroid. Orang yang menjalani terapi radiasi untuk limfoma Hodgkin atau kanker kepala dan leher juga berisiko mengalami hipotiroidisme.
Tiroiditis
Tiroiditis menggambarkan peradangan kelenjar tiroid dan merupakan istilah umum untuk berbagai kondisi tiroid. Penyakit Hashimoto (seperti yang disebutkan di atas) adalah jenis tiroiditis yang paling umum dan disebabkan oleh serangan autoimun.
Contoh lain dari tiroiditis adalah tiroiditis subakut (juga disebut de Quervain's thyroiditis), yang diyakini disebabkan oleh virus. Dengan jenis tiroiditis ini, seseorang mengalami hipertiroidisme diikuti oleh hipotiroidisme, selain kelenjar lunak tiroid.
Obat-obatan Tertentu
Obat-obatan tertentu dapat memicu hipotiroidisme. Obat-obat ini termasuk:
- Lithium
- Amiodarone
- Thionamides (obat antitiroid)
- Interferon-alfa
- Interleukin-2
- Obat kanker tertentu (inhibitor tirosin kinase dan imunoterapi penunjuk tinja)
Kelebihan atau Kekurangan Iodine
Terlalu banyak yodium (misalnya, dari suplemen diet yang mengandung rumput laut) dapat menyebabkan atau memperburuk hipotiroidisme. Selain itu, kekurangan yodium, yang terlihat pada beberapa orang di negara terbelakang dapat menyebabkan hipotiroidisme. Yodium diperlukan untuk produksi hormon tiroid, dan ditemukan dalam makanan, seperti produk susu, ayam, daging sapi, babi, ikan, dan garam beryodium.
Hipotiroidisme kongenital
Beberapa bayi dilahirkan tanpa kelenjar tiroid atau hanya sebagian kelenjar tiroid. Karena tidak ada kelenjar tiroid (atau tidak cukup) untuk menghasilkan hormon tiroid, hipotiroidisme berkembang, yang serius dan memerlukan pengobatan dengan pil hormon tiroid.
Masalah Kelenjar Pituitari
Kelenjar pituitari terletak di otak dan menstimulasi kelenjar lain di dalam tubuh, seperti kelenjar tiroid, untuk melepaskan hormon. Jika kelenjar pituitari rusak oleh tumor otak, radiasi, atau operasi otak, itu mungkin tidak berfungsi cukup baik untuk sinyal kelenjar tiroid. Ini kemudian dapat menghasilkan kelenjar tiroid yang kurang aktif. Hipotiroidisme jenis ini disebut hipotiroidisme sentral atau sekunder.
Penyakit Infiltratif
Jarang, penyakit tertentu, seperti hemochromatosis, dapat menyimpan zat-zat abnormal (zat besi, dalam kasus hemochromatosis) di kelenjar pituitari Anda, menyebabkan hipotiroidisme sentral, atau lebih jarang, kelenjar tiroid Anda, menyebabkan hipotiroidisme primer.
Selain hemochromatosis, sarkoidosis dapat menyebabkan deposisi granuloma di kelenjar tiroid. Ada juga kondisi langka yang disebut fibrous thyroiditis (atau tiroiditis Riedel), di mana jaringan fibrotik menggantikan jaringan tiroid normal.
Genetika
DNA Anda memainkan peran ketika datang untuk mengembangkan hipotiroidisme autoimun, dan ini telah didukung oleh sejumlah studi.
Misalnya, satu penelitian di Jerman menemukan peningkatan risiko 32 kali lipat untuk mengembangkan tiroiditis Hashimoto pada anak-anak dan peningkatan risiko 21 kali lipat pada saudara kandung orang dengan tiroiditis Hashimoto.
Ketika melihat gen spesifik yang terkait dengan Hashimoto, para ilmuwan telah menemukan mutasi pada gen untuk antigen leukosit manusia (HLA), reseptor sel-T, dan molekul lain yang terlibat dalam sistem kekebalan.
Untuk lebih mendukung peran gen dalam mengembangkan tiroiditis Hashimoto, sindrom genetik, sindrom Turner dan sindrom Down, memiliki tingkat yang lebih tinggi dari tingkat yang diharapkan dari penyakit tiroid autoimun, terutama tiroiditis Hashimoto.
Namun, semua mengatakan penting untuk mengingat bahwa gen Anda adalah salah satu faktor yang membantu memprediksi risiko Anda mengembangkan hipotiroidisme. Ada banyak faktor lain (lingkungan) yang ikut bermain, seperti kehamilan atau minum obat tertentu.
Pada akhirnya, ini adalah kombinasi gen dan pemicu lingkungan yang memprediksi risiko unik seseorang untuk mengembangkan hipotiroidisme.
Faktor Risiko Umum
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko seseorang mengembangkan hipotiroidisme meliputi:
- Menjadi perempuan
- Berusia lebih tua
- Menjadi Kaukasia atau Asia
- Memiliki riwayat keluarga tiroiditis Hashimoto atau penyakit autoimun lainnya
- Memiliki riwayat pribadi penyakit autoimun (misalnya, insufisiensi adrenal, rheumatoid arthritis, atau diabetes tipe 1)
- Sedang hamil atau pascamelahirkan
- Terlalu banyak atau terlalu sedikit konsumsi yodium
- Diperlakukan dengan yodium radioaktif
- Menerima radiasi ke leher atau dada bagian atas
- Menjalani operasi tiroid
- Diperlakukan dengan obat-obatan tertentu (misalnya, lithium untuk gangguan bipolar)
Faktor Risiko Berkembang
Menariknya, r esearch menunjukkan bahwa defisiensi selenium mungkin terkait dengan pengembangan tiroiditis Hashimoto dan hipotiroidisme. Selain itu, memiliki gangguan sakit kepala yang mendasari, seperti migrain, telah ditemukan terkait dengan peningkatan risiko hipotiroidisme, terutama pada wanita gemuk.
Masih belum jelas persis bagaimana merokok mempengaruhi kelenjar tiroid, meskipun itu mungkin kompleks. Sementara studi menunjukkan bahwa merokok dapat meningkatkan risiko hipotiroidisme pada orang dengan tiroiditis Hashimoto, penelitian lain menunjukkan bahwa merokok sebenarnya terkait dengan prevalensi hipotiroidisme yang lebih rendah dan prevalensi hipertiroidisme yang lebih tinggi.
> Sumber:
> American Thyroid Association. (2013). Hypothyroidism: Booklet untuk Pasien dan Keluarga Mereka .
> Asvold BO, Bjoro T, Nilsen Tl, Vatten LJ. Merokok tembakau dan fungsi tiroid: studi berbasis populasi. Arch Intern Med . 2007 9 Juli; 167 (13): 1428-32.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, Edisi 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012
> Carle A dkk. Penghentian merokok diikuti oleh peningkatan tajam tetapi sementara dalam kejadian hipotiroidisme autoimun - studi kasus-kontrol berbasis populasi. Clin Endocrinol (Oxf) . 2012 November; 77 (5): 764-72.
> Dittmar M, Libich C, Brenzel T, Kahaly GJ. Peningkatan pengelompokan familial penyakit tiroid autoimun. Horm Metab Re s. 2011 Mar, 43 (3): 200-4.
> Garber JR dkk. Pedoman praktik klinis untuk hipotiroidisme pada orang dewasa: disponsori oleh American Association of Clinical Endocrinologists dan American Thyroid Association. Endocr Pract . 2012 Nov-Des; 18 (6): 988-1028.
> Lisotto C, Mainardi F, Maggioni F, Zanchin G. Komorbiditas antara migrain dan hipotiroidisme. J Sakit Kepala Nyeri. 2013; 14 (Suppl 1): P138.
> Martin AT dkk. Gangguan sakit kepala mungkin merupakan faktor risiko untuk pengembangan hipotiroidisme onset baru. Sakit kepala. 2017 Jan; 57 (1): 21-30.
> Lelo A, Moroni L, Caliari L, Invernizzi P. Autoimmunity dan sindrom Turner. Autoimmun Rev. 2 012 Mei; 11 (6-7): A538-43.
> Wu Q et al. Status selenium populasi rendah dikaitkan dengan peningkatan prevalensi penyakit tiroid. J Clin Endocrinol. Metab . 2015 Nov; 100 (11): 4037-47.