Memahami Condom Bias, Kelelahan Kondom dan Dinamika Gender HIV
Kondom berfungsi. Mereka tetap menjadi landasan praktik seks aman dan kontributor utama terhadap pengurangan infeksi HIV di seluruh dunia.
Jadi mengapa, kemudian, apakah hanya 65% pria menggunakan kondom secara konsisten, menurut sebuah survei oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit? Dan bagaimana mungkin lebih dari 20% laki-laki HIV-negatif yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL) bersedia menempatkan diri pada risiko dengan melakukan hubungan seks tanpa kondom?
Wanita tidak lebih baik dalam statistik ini. Perempuan yang terlibat dalam seks anal berisiko tinggi dan tidak terlindung , hanya 11% melaporkan pernah menggunakan kondom. Parahnya lagi, wanita jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menggunakan kondom (termasuk fem-dom ) daripada rekan pria heteroseksual mereka.
The Blame Game
Ketidaktahuan, sikap apatis, dan sikap tidak bertanggung jawab bisa menjadi jawaban standar, tetapi itu adalah penilaian yang terlalu sederhana untuk apa, sebenarnya, masalah psikososial yang sangat kompleks.
Sebenarnya, ada sejumlah alasan berpotongan untuk penurunan penggunaan kondom di kalangan orang dewasa dan orang muda . Mereka termasuk segala sesuatu mulai dari apa yang kita rasakan tentang kondom, apa yang kita yakini tentang HIV, bagaimana kita bernegosiasi tentang seks dalam hubungan, bagaimana kita rentan terhadap infeksi, dan bahkan seberapa mahir kita sebenarnya menggunakan kondom .
Membedah masalah ini bisa menjadi proses yang memusingkan, diperburuk oleh kecenderungan budaya untuk menyalahkan mereka yang kita lihat sebagai "vektor" (atau sumber) infeksi HIV.
Daripada membuka percakapan, kita cenderung untuk menutupnya - mempotensiasi perilaku berisiko pada mereka yang lebih suka tetap diam daripada menghadapi cemoohan atau ketidaksetujuan publik.
Beresiko Sebelum Kita Bahkan Mulai
Pengetahuan dan kekuatan adalah dua faktor yang dapat mempengaruhi jenis kelamin dan populasi yang berisiko jauh, seringkali dalam bentuk yang sangat berbeda.
Mereka tidak hanya mengarahkan mengapa kita membuat keputusan yang kita lakukan, tetapi mereka juga membantu menjelaskan mengapa kita terkadang menempatkan diri pada risiko terhadap penilaian kita yang lebih baik.
Pengetahuan bukan hanya tentang pemahaman kita tentang HIV sebagai penyakit, tetapi kepercayaan pribadi kita tentang seberapa rentan kita terhadap infeksi sebagai individu. Ini disebut risiko yang dirasakan (komponen dari apa yang disebut Model Kepercayaan Kesehatan).
Risiko yang dirasakan seringkali didasarkan pada kesalahpahaman tentang siapa yang "paling berisiko" untuk infeksi, baik oleh kelompok atau perilaku. Mereka, misalnya, yang percaya bahwa seks oral tanpa kondom antara seorang pria dan seorang wanita adalah "hanya sebagian kecil" sama berisikonya dengan seks anal tanpa kondom antara LSL berisiko tinggi yang kemungkinan besar akan berdiskusi tentang kondom sama sekali. Hal yang sama berlaku untuk kesalahpahaman tentang usia, ras, pendidikan, dan penghasilan.
Risiko yang dirasakan dapat bervariasi dari satu populasi ke populasi berikutnya. Sementara optimisme tentang ilmu HIV - termasuk peningkatan harapan hidup dan kemanjuran profilaksis pra pajanan (PrPP) - umumnya berkorelasi dengan penggunaan kondom yang lebih tinggi di antara heteroseksual, optimisme yang sama memiliki efek terbalik di antara banyak LSL, yang percaya bahwa konsekuensi dari infeksi sekarang sebagian besar telah diminimalkan karena ilmu kedokteran yang terus maju.
Sebaliknya, pesimisme tentang pengobatan atau keefektifan seks yang lebih aman biasanya diterjemahkan menjadi penggunaan kondom yang lebih rendah. Seringkali, sikap ini didorong oleh ketidakpercayaan yang mendasari otoritas kesehatan masyarakat, khususnya di masyarakat miskin di mana tingkat infeksi tinggi dan kurangnya infrastruktur menghambat respon masyarakat yang efektif. Faktor-faktor ini dapat berkontribusi pada persepsi dimana HIV dipandang tidak dapat dihindari — atau bahkan tidak dapat dihindari — bagi mereka yang paling berisiko.
Bias Kondom
Penelitian Emory University yang sama mengungkapkan bahwa hampir sepertiga dari pria yang disurvei melaporkan bahwa mereka telah kehilangan ereksi setelah memakai kondom.
Asosiasi dan sikap negatif tentang kondom, yang dikenal sebagai condom bias , telah lama membungkam pesan seks yang lebih aman. Mereka mencerminkan hambatan nyata dan dirasakan yang dapat mencegah orang menggunakan kondom, bahkan ketika risiko penularan diketahui. Akibatnya, banyak yang memutuskan untuk "memperdagangkan" antara risiko potensial dan "konsekuensi" yang mereka kaitkan dengan penggunaan kondom.
Contohnya termasuk:
- Kurangnya spontanitas seksual
- Rasa dan bau tidak enak
- Pengurangan kenikmatan seksual bagi pria dan wanita
- Hilangnya ereksi
- Penggunaan kondom dapat dilihat sebagai pernyataan ketidakpercayaan atau ketidaksetiaan
- Penggunaan kondom dapat dilihat sebagai tanda pergaulan seksual
- Ketakutan untuk diidentifikasi sebagai "risiko tinggi," atau sebagai bagian dari populasi yang stigmatisasi (misalnya, MSM, pengguna narkoba suntikan)
Kelelahan Kondom
Sebaliknya, kelelahan kondom (juga dikenal sebagai "pencegahan kelelahan") adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kelelahan umum yang dirasakan oleh mereka yang lelah menggunakan kondom. Ini mencerminkan efektivitas pesan pencegahan yang menurun, dan sering dikaitkan dengan peningkatan tingkat transmisi pada populasi LSL (meskipun secara langsung berdampak pada semua kelompok populasi).
Kesadaran yang meningkat tentang manfaat terapi antiretroviral telah menyebabkan banyak orang mencari alternatif untuk kondom. Yang utama di antara ini adalah masalah Pengobatan sebagai Pencegahan (TasP) , sebuah prinsip di mana orang HIV-positif cenderung tidak menularkan HIV jika viral load tidak terdeteksi.
Sebuah survei yang dilakukan oleh Terrence Higgins Trust di London menunjukkan bahwa, dari kohort LSL HIV-positif, sebagian besar responden gagal mempertimbangkan viral mereka dalam kaitannya dengan risiko penularan ketika membuat keputusan seksual. Yang lain melaporkan bahwa penggunaan kondom secara selektif sering didasarkan pada status HIV yang dianggap sebagai pasangan seksual, daripada pada diskusi yang diinformasikan tentang serostatus, terapi atau viral load.
Hal ini tampaknya menunjukkan bahwa kelelahan kondom berkontribusi pada bagaimana seseorang menggunakan informasi anekdot untuk membuat atau memvalidasi keyakinan pribadi, sebagai lawan membuat pilihan informasi akan informasi yang lengkap dan tidak bias.
Kemungkinan Strategi untuk Memperkuat Penggunaan Kondom
- Jika Anda tidak mengetahui status HIV Anda dan aktif secara seksual, dapatkan tes hari ini. Penelitian telah menunjukkan bahwa mengetahui status seseorang pada umumnya meningkatkan rasa tanggung jawab.
- Daripada menangani HIV secara umum, temukan informasi dalam bahasa sederhana tentang risiko HIV spesifik pada wanita, Afrika Amerika, LSL, dll. Hal ini sering dapat ditemukan di fasilitas kesehatan wanita terdekat Anda, pusat LGBT atau klinik umum.
- Intervensi pendidikan seksual (termasuk instruksi tentang penggunaan kondom yang tepat dan menghindari kesalahan umum ) telah ditunjukkan untuk mengatasi banyak hambatan yang dirasakan untuk penggunaan kondom. Dalam satu penelitian, penggunaan kondom meningkat dari 29% menjadi 71% pada kelompok pria heteroseksual berisiko setelah satu intervensi pendidikan.
- Jangan menghitung kondom wanita yang Planned Parenthood menegaskan dapat "meningkatkan permainan seks (karena) cincin eksternal dapat merangsang klitoris selama hubungan seksual." Kondom wanita juga memberikan kontrol proaktif kepada wanita yang mungkin kurang mampu menegosiasikan seks yang lebih aman.
- Pada umumnya, mengurangi jumlah pasangan seks berkorelasi dengan penggunaan kondom yang lebih tinggi. Studi menunjukkan bahwa ini juga mengurangi kemungkinan terjadinya hubungan seksual anonim sambil mendorong diskusi yang lebih besar tentang kesehatan seksual dan pencegahan HIV.
- Akhirnya, merekrut kontak seksual secara online sering menghasilkan praktik serosorting (menggunakan informasi online untuk membuat keputusan atau asumsi tentang status HIV seseorang). Daripada mengandalkan informasi profil, gunakan kesempatan untuk secara aktif mendiskusikan HIV dan masalah kesehatan lainnya sebelum bertemu.
Sumber:
Jacobs, R .; Kane. M .; dan Ownby, R. "Penggunaan, Pengungkapan, dan Risiko Kondom untuk Seks Yang Tidak Diproteksi di Usia Menengah HIV-Negatif dan Pria Tua yang Berhubungan Seks dengan Pria." American Journal of Men's Health. Mei 2013; 7 (3): 186-197.
Rietmeijer, C .; Lloyd, L .; dan McLean, C. "Membahas serostatus HIV dengan calon pasangan seks: strategi pencegahan HIV potensial di antara laki-laki berisiko tinggi yang berhubungan seks dengan laki-laki." Penyakit menular seksual. April 2007, 34 (4): 215-219.
Suzan-Monti, J .; Préau, M .; Blanche, J .; et al. "Beban pengalaman dan perawatan HIV di antara LSL memiliki pasangan tetap yang HIV-positif dan seroconcordant." Infeksi menular seksual. Agustus 2011; 87 (5): 396-398.
Bourne, A .; Dodd, C .; Keogh, P .; et al. "Keselamatan relatif II: Hubungan seks dubur berisiko dan tidak aman di antara pria gay dengan diagnosis HIV." London: Penelitian Sigma / CHAPS / Terrance Higgins Trust, 2009.
Higgins, A .; Hoffman, S .; dan Dworkin, S. "Memikirkan Kembali Jenis Kelamin, Pria Heteroseksual, dan Kerentanan Perempuan terhadap HIV / AIDS." American Journal of Public Health. Maret 2010; 100 (3): 435-445.