Kami tidak tahu persis apa yang menyebabkan kanker kulit , tetapi faktor risiko mungkin termasuk warna kulit dan etnis, paparan sinar matahari dan sunburns, paparan bahan kimia lingkungan dan zat lainnya, beberapa kondisi medis atau perawatan untuk masalah medis, dan merokok. Riwayat keluarga kanker kulit, serta beberapa sindrom genetik, dapat meningkatkan risiko, dan faktor genetik diduga memainkan peran penting dalam pengembangan banyak non-melanoma serta kanker kulit melanoma.
Pada catatan yang lebih positif, faktor nutrisi, seperti pola makan kaya buah dan sayuran, dapat mengurangi risiko.
Faktor risiko
Faktor risiko mungkin termasuk paparan yang secara langsung merusak kulit, menyebabkan perubahan DNA (mutasi gen) yang dapat menyebabkan kanker berkembang. Faktor-faktor lain, seperti penekanan kekebalan, dapat mengurangi kemampuan tubuh untuk memperbaiki sel-sel setelah kerusakan terjadi. Pentingnya faktor risiko spesifik dapat bervariasi berdasarkan jenis kulit, dan banyak lagi. Faktor risiko umum untuk kanker kulit meliputi:
Usia
Secara umum, kanker kulit non-melanoma (seperti karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa) meningkat seiring bertambahnya usia, meskipun melanoma sering ditemukan pada orang muda.
Rona Kulit, Etnis, dan Karakteristik Tubuh
Warna kulit dapat menjadi faktor risiko yang signifikan untuk perkembangan kanker kulit, dengan orang-orang yang memiliki kulit yang adil memiliki risiko tertinggi. Alasan di balik ini adalah bahwa pigmen melanin (bertanggung jawab untuk warna kulit) menawarkan perlindungan dari radiasi ultraviolet (UV), dan orang-orang dengan kulit gelap memiliki lebih banyak melanin.
Yang mengatakan, orang-orang dengan warna kulit dapat mengembangkan kanker kulit, dan meskipun kanker kulit lebih sering terjadi pada orang kulit putih daripada orang kulit hitam, kulit hitam lebih mungkin untuk mati dari penyakit. Dan, seperti halnya melanoma meningkat pada kulit putih, itu juga meningkat dalam bahasa Latin.
Orang-orang dengan karakteristik tubuh yang terkait dengan risiko terbesar termasuk:
- Orang-orang dengan bintik-bintik.
- Mereka dengan nada kulit yang adil.
- Mereka yang tidak tan atau cokelat buruk.
- Mereka yang mudah terbakar.
- Orang dengan mata berwarna terang, seperti mata hijau dan biru.
- Orang dengan rambut merah atau pirang alami (dengan rambut merah membawa lebih banyak risiko daripada rambut pirang).
Paparan Matahari (Natural atau Tanning Booths)
Paparan sinar matahari merupakan faktor risiko utama untuk kanker kulit, tetapi kepentingannya bervariasi dengan jenis kanker kulit. Karsinoma sel skuamosa adalah jenis kanker kulit yang paling terkait erat dengan paparan sinar matahari. Jumlah paparan sinar ultraviolet (UV) tergantung pada kekuatan cahaya (yang dapat bervariasi dengan sudut matahari), panjang paparan, dan apakah kulit ditutupi dengan pakaian atau tabir surya.
Sebuah sengatan matahari parah pada usia muda, bahkan jika itu hanya terjadi sekali, bisa menjadi faktor risiko yang signifikan bahkan beberapa dekade kemudian. Sunburns paling terkait dengan melanoma, dan sunburns ke batang tubuh dikaitkan dengan risiko terbesar.
Sementara paparan sinar matahari berperan dalam semua jenis utama kanker kulit, jenis kanker bervariasi dengan pola paparan. Karsinoma sel skuamosa dan karsinoma sel basal terkait paling erat dengan paparan jangka panjang, dan mereka yang menghabiskan lebih banyak waktu di luar rumah untuk bekerja atau bermain memiliki risiko yang lebih tinggi.
Sebaliknya, melanoma dikaitkan dengan paparan sinar matahari yang jarang tetapi intens (berpikir: spring break di tempat yang hangat).
Kimia Lingkungan
Paparan bahan kimia dan zat lain di rumah atau di tempat kerja, dapat meningkatkan risiko kanker kulit. Zat-zat yang dikaitkan dengan peningkatan risiko meliputi:
- Arsenik: Dari konsumsi kronis dalam air minum (terutama sumur pribadi) serta paparan pekerjaan.
- Tar (seperti pekerja jalan raya).
- Parafin (lilin): Parafin umumnya digunakan dalam pembuatan mobil.
- Pelarut, terutama pelarut yang diklorinasi dan diklorinasi: Sebagai contoh, pada pekerja logam dan yang terpapar tinta cetak, pelumas, dan produk pembersih.
- Vinyl chloride (seperti di pabrik yang memproduksi produk vinil).
Merokok
Merokok dikaitkan dengan peningkatan risiko karsinoma sel skuamosa pada kulit, tetapi bukan karsinoma sel basal. Sebuah studi 2017 menemukan bahwa risiko kanker sel basal sebenarnya jauh lebih rendah pada perokok, tetapi berpikir ini mungkin karena bias deteksi (para peneliti mungkin telah menemukan kanker yang seharusnya tidak terdeteksi pada seseorang yang tidak dalam penelitian). Tidak seperti kanker seperti kanker paru-paru, risiko kanker kulit pada mantan perokok menurun hingga tidak pernah perokok setelah berhenti merokok.
Kondisi Kulit atau Perawatan untuk Kondisi Kulit
Ada sejumlah kondisi kulit yang dapat meningkatkan risiko terkena kanker kulit, atau dianggap prakanker. Selain itu, beberapa modalitas pengobatan dapat meningkatkan risiko kanker. Beberapa kondisi ini termasuk:
- Actinic keratosis : Actinic keratoses (keratosis matahari) adalah lesi kulit yang sangat umum yang muncul sebagai goresan kasar, bersisik, seperti kutil pada kulit yang dapat berwarna merah jambu, merah, atau coklat. Mereka paling umum di daerah yang terkena sinar matahari dari tubuh. Tidak semua keratosis aktinik akan berkembang menjadi karsinoma sel skuamosa pada kulit (sebagian besar tidak), tetapi diperkirakan 20 hingga 40 persen kanker kulit sel skuamosa dimulai sebagai keratosis aktinik. Sebuah ulasan 2018 mencatat bahwa keratosis aktinik pada beberapa bagian tubuh lebih cenderung berubah menjadi kanker kulit. Ini termasuk keratosis di punggung tangan, lengan bawah, kaki, atau di sekitar mata, bibir, atau hidung. Keratosis aktinik dianggap sebagai prakanker , dan, pada kenyataannya, beberapa dermatologists percaya bahwa keratosis aktinik mungkin merupakan bentuk awal karsinoma sel skuamosa pada kulit. Orang yang memiliki banyak keratosis aktinik juga lebih mungkin mengembangkan karsinoma sel basal atau melanoma.
- Memiliki banyak tahi lalat (lebih dari 50).
- Tikus Dysplastic (tahi lalat yang tampak abnormal).
- Nevi melanositik kongenital: Ini adalah "tahi lalat" besar yang hadir saat lahir, dan melanoma dapat berkembang hingga 10 persen dari lesi ini (terutama nevi yang sangat besar).
- Riwayat luka bakar yang parah atau peradangan kulit kadang-kadang dapat menyebabkan kanker kulit.
- Terapi psoralens atau ultraviolet (UV) untuk psoriasis atau eksim dapat meningkatkan risiko mengembangkan kanker kulit non-melanoma.
Kondisi dan Perawatan Medis
Beberapa kondisi medis dikaitkan dengan risiko lebih besar terkena kanker kulit. Ini dapat termasuk:
- Riwayat pribadi kanker kulit. Mereka yang memiliki kanker kulit non-melanoma sekitar 10 kali lebih mungkin daripada rata-rata untuk mengembangkan kanker lain ini. Mereka yang memiliki melanoma 3 kali lebih mungkin mengembangkan kanker kulit non-melanoma.
- Obat-obatan tertentu yang meningkatkan sensitivitas matahari (fotosensitivitas), termasuk beberapa antibiotik, obat hidroklorotiazid tekanan darah tinggi, dan beberapa obat kemoterapi.
- Terapi radiasi sebelumnya untuk kanker. Peningkatan risiko hanya ada di daerah-daerah di mana radiasi diterima.
- Orang dengan defisiensi sistem kekebalan tubuh, baik secara turun temurun atau didapat seperti dengan HIV / AIDS.
- Infeksi human papillomavirus ( HPV ). Beberapa strain HPV dapat berkontribusi pada kanker di jaringan genitalia, anus, dan kulit di sekitar kuku.
Diet
Meskipun kami belum mengidentifikasi makanan tertentu yang meningkatkan risiko kanker kulit, kami memiliki bukti bahwa beberapa kebiasaan diet dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah . Diet tinggi buah dan sayuran dapat mengurangi risiko terkena kanker kulit .
Genetika
Pengaruh yang dimainkan genetika dalam perkembangan kanker kulit dapat bervariasi tergantung pada tipe tertentu. Sulit untuk memisahkan risiko yang terkait dengan genetika, dan karakteristik keturunan seperti warna kulit. Studi kembar identik menunjukkan bahwa hampir setengah dari risiko seseorang untuk sel basal dan karsinoma sel skuamosa disebabkan oleh faktor genetik. Sementara akun mutasi gen yang diketahui mewarisi hanya sekitar 1 persen melanoma, sebuah studi tahun 2016 menunjukkan bahwa hingga 58 persen risiko melanoma terkait dengan faktor yang diturunkan.
Kami tidak yakin persis bagaimana memiliki riwayat keluarga kanker kulit mempengaruhi risiko, meskipun risiko karsinoma sel skuamosa di Swedia tampaknya 2 sampai 3 kali lipat rata-rata jika Anda memiliki kerabat tingkat pertama (orang tua, saudara, atau anak ) yang menderita kanker kulit. Riwayat keluarga dengan sindrom nevus atipikal meningkatkan risiko melanoma.
Ada beberapa sindrom herediter yang meningkatkan risiko seseorang terkena kanker kulit. Beberapa yang lebih umum termasuk:
- Karsinoma sel basal: Orang dengan sindrom nevus sel basal memiliki risiko lebih besar mengembangkan karsinoma sel basal (mutasi gen PTCH1 dan PTCH2).
- Squamous cell carcinomas (SCC): Risiko SCC meningkat pada mereka dengan xeroderma pigmentosum, albinisme oculocutaneous, epidermolysis bullosa, dan anemia Fanconi.
- Melanoma: Kelainan pada gen penekan tumor CDKN2A bertanggung jawab untuk hingga 40 persen melanoma keluarga Sejumlah mutasi gen lainnya juga terkait dengan melanoma, termasuk mutasi gen BRCA2 .
> Sumber:
> Dusingize, J., Olsen, C., Pandeva, N. et al. Merokok Rokok dan Risiko Karsinoma Sel Basal dan Karsinoma Sel Skuamosa. Jurnal Dermatologi Investigasi . 2017. 137 (8): 1700-1708.
> Mucci, L., Hjelmborg, J., Harris, J. et al. Risiko Keluarga dan Heritabilitas Kanker Di Antara Kembar di Negara Nordik. JAMA . 315 (1): 68-76.
> National Cancer Institute. Genetika Kanker Kulit (PDQ) - Versi Profesional Kesehatan. Diperbarui 02/22/18.
> Ng, C., Yen, H., Hsiao, H., dan S. Su. Phytochemicals dalam Pencegahan dan Pengobatan Kanker Kulit: Ulasan yang Diperbarui. Jurnal Internasional Ilmu Molekuler . 2018. 19 (4) .pii: E941.
> Richard, M., Amici, J., Basset-Seguin, N. et al. Penatalaksanaan Keratosis Aktinat pada Lokasi Tubuh Spesifik pada Pasien dengan Risiko Tinggi Lesi Karsinoma: Konsensus Ahli dari AKTeam Dokter Ahli. Jurnal Akademi Dermatologi dan Venereologi Eropa . 2018. 32 (3): 339-346.