Kanker kulit adalah jenis kanker yang paling umum didiagnosis di Amerika Serikat, dan dapat dipecah menjadi kanker sel skuamosa, kanker sel basal, dan melanoma, serta beberapa kanker yang kurang umum. Gejala mungkin termasuk sakit yang tidak sembuh, bintik baru pada kulit, atau tahi lalat yang berubah. Ketika dokter mencurigai adanya kanker kulit selama pemeriksaan, biopsi diperlukan untuk membuat diagnosis.
Pilihan perawatan tergantung pada jenis dan stadium, dengan pembedahan untuk mengangkat kanker sebagai pendekatan yang paling umum. Dengan melanoma dan karsinoma sel skuamosa lanjut, perawatan lain seperti imunoterapi, kemoterapi, atau radiasi mungkin diperlukan. Satu ons pencegahan benar-benar bernilai satu pon obat, dan ada banyak hal sederhana yang dapat dilakukan orang untuk menurunkan risikonya.
Pada saat ini, kanker kulit dianggap sebagai epidemi di Amerika Serikat, dengan kanker kulit terhitung sekitar 50 persen dari semua kanker. Kira-kira 80 persen kematian disebabkan melanoma, dan penelitian mencari cara yang lebih baik untuk mendeteksi dan mengobati kanker ini sedang berlangsung.
Memahami Kulit
Banyak orang tidak menganggap kulit sebagai organ, tetapi seperti organ lain, ia memiliki struktur diskrit dan banyak fungsi penting. Karena pilihan perawatan untuk kanker kulit sering bergantung pada "kedalaman" kanker, penting untuk memahami tiga lapisan dasar kulit.
Kulit ari
Epidermis adalah lapisan atas kulit dan melayani beberapa fungsi, termasuk melindungi bagian dalam tubuh kita dari lingkungan. Sel-sel dalam lapisan ini menimbulkan kanker kulit yang paling umum: karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel basal, dan melanoma.
- Sel skuamosa: Sel-sel ini terletak tepat di bawah permukaan luar kulit.
- Sel basal; Sel basal terletak di bawah lapisan skuamosa dan menghasilkan sel-sel kulit baru.
- Melanocytes : Sel-sel ini terletak tepat di bawah lapisan basal dan menghasilkan melanin, pigmen yang memberi warna pada kulit.
Dermis
The dermis adalah lapisan tengah kulit yang terdiri dari kolagen dan elastin, dan berisi folikel rambut, kelenjar penghasil minyak (kelenjar sebaceous), saraf, dan pembuluh darah.
Jaringan subkutan
Jaringan subkutan mengandung lemak, jaringan ikat, dan pembuluh darah besar, dengan jumlah jaringan ini bervariasi tergantung pada apakah seseorang kurus atau kelebihan berat badan.
Jenis Kanker Kulit
Ada tiga jenis kanker kulit yang umum, dengan lebih dari 100 jenis yang kurang umum terjadi juga. Bersama-sama, karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa disebut sebagai kanker kulit non-melanoma.
Karsinoma Sel Basal
Karsinoma sel basal (BCC) adalah bentuk kanker kulit yang paling umum, terhitung 75 persen hingga 80 persen dari kanker ini. Risiko seumur hidup mengembangkan karsinoma sel basal sekarang sekitar 30 persen. Itu pernah ditemukan terutama pada orang setengah baya atau lebih tua, tetapi semakin banyak ditemukan pada orang yang lebih muda. Ini adalah kanker kulit yang paling umum di kalangan Hispanik.
Karsinoma sel basal biasanya dimulai pada area yang terpapar matahari, seperti wajah, leher, dan tangan.
Ini adalah kanker yang tumbuh lambat yang jarang menyebar ke bagian lain dari tubuh, tetapi orang-orang dengan riwayat BCC memiliki risiko lebih tinggi untuk mendapatkan BCC kedua. Jika karsinoma sel basal tidak diobati, itu dapat merusak jaringan di sekitarnya, menyebabkan kerusakan dan akhirnya dapat menyerang tulang. Perawatan sangat efektif ketika kanker ini ditemukan dan diobati dengan segera.
Karsinoma Sel Skuamosa
Squamous cell carcinoma (SCC) menyumbang 16 persen hingga 20 persen kanker kulit dan terjadi dua kali lebih sering pada pria seperti pada wanita. Ini adalah jenis kanker kulit yang paling umum ditemukan pada kulit hitam. Tidak seperti karsinoma sel basal, kanker ini dapat menyebar (bermetastasis) jika mereka menjadi besar.
Biasanya terjadi pada wajah, telinga, leher, bibir, dan punggung tangan. SCC juga bisa mulai dalam bekas luka atau borok kulit di tempat lain di tubuh. Seperti halnya karsinoma sel basal, perawatan yang tersedia sangat efektif jika tumor dideteksi saat kecil dan kurus. Karsinoma sel skuamosa memiliki hubungan terkuat dengan paparan sinar matahari.
Melanoma
Melanoma adalah jenis kanker kulit yang paling ditakuti dan, meskipun kurang umum dibandingkan sel basal dan kanker sel skuamosa, bertanggung jawab untuk sebagian besar kematian akibat penyakit. Kanker-kanker ini mungkin muncul pada kulit normal, tetapi seringkali dimulai pada tahi lalat yang ada. Hal ini paling sering ditemukan di punggung pada pria, pada kaki pada wanita, dan di telapak tangan, telapak kaki, dan di bawah kuku atau kuku kaki orang dengan warna kulit yang lebih gelap. Konon, kanker ini dapat terjadi di mana saja, termasuk area kulit yang belum pernah terkena sinar matahari.
Insiden melanoma telah meningkat secara dramatis di Amerika Serikat selama 3 dekade terakhir. Sementara melanoma adalah 20 kali lebih umum pada kulit putih, kejadian melanoma di bawah kuku mirip untuk orang-orang dari semua warna kulit. Selain itu, tingkat kelangsungan hidup pada mereka yang didiagnosis lebih tinggi pada orang kulit hitam. Dengan kata lain, setiap orang perlu mewaspadai penyakit ini.
Prognosis kanker ini baik ketika ditemukan lebih awal, tetapi menurun drastis ketika menyebar ke kelenjar getah bening atau organ yang jauh, seperti tulang, paru-paru, hati, dan otak. Perawatan yang lebih baru, bagaimanapun, membuat perbedaan dalam bertahan hidup, dan bahkan beberapa melanoma tingkat lanjut sekarang dapat dikendalikan dengan perawatan ini.
Jenis Langka
Kurang umum, ada jenis kanker lain yang muncul di kulit atau struktur yang berhubungan dengan kulit. Beberapa di antaranya termasuk:
- Karsinoma sel Merkel: Karsinoma sel Merkel adalah kanker kulit langka yang paling sering ditemukan di sekitar mata pada orang setengah baya. Untuk alasan yang tidak diketahui, kanker ini meningkat. Mereka cenderung agresif, dan menyebar dengan cepat ke bagian lain dari tubuh.
- Sarkoma Kaposi : Kanker ini disebabkan oleh sarkoma sarkoma Kaposi, dan biasanya ditemukan pada orang dengan HIV / AIDS, atau yang mengalami imunosupresi karena alasan lain seperti transplantasi organ. Ini hadir sebagai bercak merah, biru, atau coklat besar di sekitar tubuh bersama dengan pembengkakan yang bisa parah. Untungnya, ia sering merespon dengan baik terhadap obat HIV.
- Karsinoma kelenjar sebaceous: Kanker ini berasal dari kelenjar sebaceous, dan paling sering terjadi pada wanita yang lebih tua, di sekitar mata.
- Dermatofibrosarcoma tonjolan: Kanker ini dimulai sebagai nodul keras yang berasal dari dermis dan menyebar dengan cepat. Mereka terkait dengan mutasi gen, yang pada gilirannya menghasilkan kelebihan produksi protein yang dikenal sebagai faktor pertumbuhan yang berasal dari trombosit.
Metastasis Kulit dan Kanker Lainnya yang Terjadi di Kulit
Kadang-kadang, kanker yang muncul di area lain dari tubuh dapat menyebar ( bermetastasis ) ke kulit. Kanker yang paling sering dikaitkan dengan metastasis kulit termasuk kanker payudara, kanker usus besar, dan kanker paru-paru. Ketika kanker lain menyebar ke kulit mereka tidak disebut kanker kulit, dan jika Anda melihat sel di bawah mikroskop, misalnya, dengan metastasis payudara ke kulit, sel-sel di kulit adalah sel-sel payudara kanker, bukan sel-sel kulit kanker. Mereka akan diperlakukan sebagai kanker payudara, bukan kanker kulit.
Dua jenis kanker payudara juga dapat muncul pada kulit, dan pada tahap awal mungkin menyerupai eksim atau kanker kulit. Kanker payudara inflamasi sering dimulai dengan kemerahan dan ruam pada payudara. Penyakit Paget adalah bentuk kanker payudara yang dimulai pada kulit puting. Limfoma sel T kutaneus adalah sekelompok penyakit (termasuk mikosis fungoides , sindrom Sezary, dan lain-lain) yang sebenarnya adalah tipe limfoma. Sel-sel kanker adalah jenis sel darah putih yang dikenal sebagai limfosit T, dan bukan sel-sel kulit. Limfoma sel T kutaneus sering dimulai sebagai tambalan kulit yang datar dan merah yang sangat gatal. Belakangan, plak, dan tumor yang jelas bisa muncul.
Gejala
Tanda dan gejala kanker kulit termasuk perubahan yang tercatat pada kulit dan dapat meliputi:
- Sakit yang tidak sembuh.
- Sebuah tahi lalat yang berubah.
- Bersisik, lesi muncul berkerak.
- Benjolan berwarna merah muda, putih, atau daging yang tampak seperti kubah.
- Gatal.
The mnemonic untuk mengenali tanda-tanda kemungkinan melanoma adalah sebagai berikut:
- A singkatan asimetri: Sebuah mol atau sakit yang asimetris.
- B berarti perbatasan. Batas-batas melanoma mungkin tidak teratur, berlekuk, atau buram.
- C berarti warna. Melanoma sering memiliki lebih dari satu warna atau warna.
- D berarti diameter. Tahi lalat yang lebih besar dari penghapus pensil lebih mungkin menjadi melanoma.
- E berarti elevasi atau evolusi. Tahi lalat mungkin meningkat (sering tidak teratur) dan sering berevolusi (berubah) dari waktu ke waktu.
Penyebab dan Faktor Risiko
Kami tidak tahu persis apa yang menyebabkan kanker kulit, meskipun kami telah mengidentifikasi beberapa faktor risiko . Beberapa di antaranya termasuk:
- Paparan matahari
- Memiliki jenis kulit pucat, terutama mereka yang memiliki rambut merah atau pirang, mata hijau atau biru, dan yang jarang berjemur dan terbakar dengan mudah.
- Memiliki riwayat keluarga kanker kulit.
- Memiliki riwayat pribadi kanker kulit.
- Memiliki satu dari beberapa sindrom genetik, seperti xeroderma pigmentosum.
- Memiliki banyak tahi lalat (lebih dari 50) atau memiliki tahi lalat atipikal (nevi).
- Bekas luka dari luka bakar atau infeksi kulit sebelumnya.
- Memiliki sistem kekebalan yang lemah.
- Beberapa perawatan medis dan obat-obatan, seperti terapi radiasi untuk kanker, dan sinar ultraviolet untuk psoriasis.
- Paparan bahan kimia pada pekerjaan seperti tar dan vinil klorida.
- Paparan arsenik dalam air minum.
- Merokok (meningkatkan risiko karsinoma sel skuamosa).
Diagnosa
Mendiagnosis kanker kulit dimulai dengan sejarah yang cermat (memperhatikan gejala dan faktor risiko) dan pemeriksaan fisik. Berdasarkan penampilan lesi kulit, dokter mungkin merekomendasikan biopsi, karena kadang-kadang sulit untuk mengetahui apakah kelainan kanker atau tidak berdasarkan penampilan yang terlihat. Ini bisa lebih menantang pada populasi yang tidak berkulit putih.
Biopsi dapat dilakukan dengan salah satu dari beberapa cara. Yang paling umum (jika sel basal atau karsinoma sel skuamosa dicurigai) adalah biopsi bercukur, prosedur yang melibatkan mati rasa kulit dan mencukur sepotong lesi. Biopsi pukulan juga bisa dilakukan. Biopsi insisi melibatkan membuat sayatan dan membuang bagian dari kelainan yang harus dilihat oleh seorang ahli patologi. Jika dicurigai melanoma, biopsi eksisi biasanya dianjurkan. Ini melibatkan menghilangkan seluruh kelainan dan area jaringan di sekitarnya. Karena kedalaman keterlibatan kulit sangat penting dalam pementasan melanoma, biopsi teliti harus dilakukan untuk mempertahankan lesi bagi ahli patologi untuk mengevaluasi.
Jika kanker kulit (melanoma dan kadang-kadang karsinoma sel skuamosa) maju, tes lebih lanjut dilakukan untuk mengatasi penyakit dan mencari keberadaan metastasis. Ini mungkin termasuk biopsi node sentinel, CT scan, PET scan, atau tes lain tergantung pada lokasi kanker kulit.
Perawatan
Perawatan untuk kanker kulit akan tergantung pada banyak faktor, seperti jenis kanker, ukuran dan kedalaman, dan banyak lagi.
Operasi mengangkat tumor adalah perawatan yang paling umum. Sebuah operasi khusus yang disebut operasi Moh melibatkan pengambilan potongan jaringan yang berturut-turut dan memeriksa margin untuk setiap bukti kanker, sehingga setidaknya jumlah pembedahan untuk mengangkat tumor sepenuhnya dilakukan. Dengan melanoma, area luas jaringan sekitarnya dihilangkan.
Untuk tumor yang lebih maju yang telah menyebar ke kelenjar getah bening atau daerah lain di tubuh, perawatan seperti imunoterapi, kemoterapi, terapi yang ditargetkan, dan terapi radiasi mungkin diperlukan.
Pencegahan dan Deteksi Dini
Ada banyak hal yang dapat dilakukan orang untuk mencegah kanker kulit , atau setidaknya mengurangi risikonya. Hati-hati di bawah sinar matahari itu penting, tetapi mencakup lebih dari sekadar memakai tabir surya, dan menggunakan metode perlindungan lain (seperti pakaian, topi, dan menghindari matahari tengah hari) juga harus dipraktekkan. Beberapa eksposur kerja dapat meningkatkan risiko, dan sarung tangan dianjurkan saat bekerja dengan banyak bahan kimia dan zat yang berbeda.
Tidak semua kanker kulit dapat dicegah, dan deteksi dini kemudian menjadi tujuan. Pemeriksaan kulit sendiri harus dipertimbangkan, terutama bagi mereka yang memiliki faktor risiko untuk penyakit ini. Beberapa orang yang memiliki faktor risiko signifikan, atau sindrom genetik yang terkait dengan risiko yang lebih tinggi, mungkin ingin mempertimbangkan kunjungan rutin dengan dokter kulit mereka.
Satu Kata Dari
Kira-kira sepertiga orang akan mengembangkan beberapa jenis kanker kulit dalam hidup mereka. Menyadari tanda-tanda peringatan penyakit, dan mengetahui faktor-faktor risiko Anda, adalah penting dalam menemukan kanker ini pada tahap awal penyakit yang paling dapat disembuhkan. Sementara dokter kulit mungkin dapat mengetahui apakah kelainan adalah kanker atau tidak, biopsi sering diperlukan untuk mendiagnosis penyakit. Jika Anda memiliki perubahan kulit yang mengkhawatirkan Anda, jangan menunggu, dan buat janji untuk menemui dokter perawatan primer atau dokter kulit Anda hari ini.
> Sumber:
> National Cancer Institute. Pengobatan Melanoma (PDQ) - Versi Profesional Kesehatan. Diperbarui 03/22/18.
> National Cancer Institute. Perawatan Kanker Kulit (PDK) - Versi Profesional Kesehatan. Diperbarui 01/01/18.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter, dan Margaret W. Mann. Dermatologi Klinis. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Cetak.