Fragmen bebas, juga dikenal sebagai disc diasingkan, adalah salah satu jenis disk herniated di mana sepotong terputus dari struktur utama. Setelah terpisah, fragmen terpisah dapat, dan sering, bergerak naik atau turun, menyebabkan gejala atau reaksi pada tingkat tulang belakang yang sama sekali berbeda.
Gejala, yang disebut radiculopathy , umumnya hasil dari kontak antara fragmen bebas dan akar saraf tulang belakang , apakah ini terjadi di mana sekuestrasi (putus dari disk utama) pertama terjadi, atau pada tingkat di mana fragmen kemudian bermigrasi.
Disk herniated disebabkan oleh fray atau pecah dari serat luar dari cakram tulang belakang yang biasanya berisi cairan cair yang menyerap zat di dalam disk. Zat ini disebut nukleus pulposus. Ketika serat merobek, nukleus pulposus dapat mengeluarkan, atau keluar.
Ada beberapa jenis herniated disc , dan mereka berhubungan dengan kemungkinan perkembangan nukleus pulposus karena ia keluar dari pusat cakram. Tipe-tipe ini, atau fase-fase, menonjol, yang juga dikenal sebagai melotot, prolaps, diekstrusi dan diasingkan. Diasingkan juga disebut fragmen bebas.
Seperti halnya disk yang herniated, gejala radiculopathy yang disebabkan oleh fragmen bebas dapat muncul pada satu ekstremitas. Lokasi fragmen bebas menentukan ekstremitas mana yang mengalami gejala. Jika fragmen bebas di daerah leher Anda, Anda mungkin akan mengalami gejala di satu lengan. Jika berada di punggung bawah Anda, Anda mungkin akan mengalami gejala dengan satu kaki.
Gejala mungkin termasuk rasa sakit serta sensasi yang berhubungan dengan saraf seperti jarum dan jarum, terbakar dan / atau sengatan listrik. Gejala lain yang mungkin termasuk kelemahan kaki dan / atau mati rasa.
Pengobatan
Jika pikiran disc yang diasingkan membuat Anda ingin buru-buru keluar dan mendapatkan operasi kembali, mungkin pertama-tama Anda harus tahu bahwa perawatan konservatif, yang umumnya terdiri dari obat-obatan dan terapi fisik, dapat membantu Anda pulih sepenuhnya.
Sebuah penelitian kecil tahun 2002 menemukan bahwa perawatan non-bedah untuk cakram hernia, terutama yang telah diasingkan, mungkin sangat berhasil.
Lebih dari 75 persen dari dua puluh dua peserta dalam penelitian ini, terlepas dari apa jenis herniasi yang mereka miliki, melaporkan hasil positif tanpa menggunakan operasi. Untuk sebagian besar dari sebelas pasien dengan jenis herniasi yang diasingkan, fragmen yang bermigrasi lenyap sama sekali. Dan untuk peserta studi yang tersisa dengan cakram yang diasingkan, MRI mengungkapkan penurunan yang pasti dalam ukuran fragmen bebas.
Sebuah meta-analisis 2017 yang diterbitkan dalam jurnal Pain Physician tidak hanya mengkonfirmasi temuan penelitian tetapi juga melaporkan apa yang mereka sebut sebagai fakta yang diketahui - bahwa 66.66% dari herniasi diska secara spontan menyerap. Resorpsi terjadi ketika jaringan-jaringan tubuh yang bersentuhan dengan fragmen-fragmen bebas mensekresi zat-zat yang secara kimia memecah potongan-potongan cakram. Bahan cakram yang dipecah itu, seiring waktu, diserap kembali oleh tubuh.
Saat melakukan rute konservatif dapat membantu Anda menghindari stres dan ketidakpastian prosedur invasif, perlu diingat bahwa mungkin diperlukan waktu lebih lama untuk mendapatkan pengurangan rasa sakit dan pengurangan gejala yang signifikan.
Jika Anda memiliki disc yang diasingkan, dan Anda berpikir untuk pergi ke rute perawatan konservatif, Anda mungkin beruntung.
Ini karena semakin berkembang suatu herniasi, semakin besar kemungkinan cakram akan secara spontan menyerap.
Sebuah studi yang diterbitkan dalam edisi Februari 2015 Clinical Rehabilitatio n menemukan bahwa kedua jenis herniasi ekstrusi dan sekuestrasi memiliki probabilitas resorpsi spontan lebih tinggi daripada tonjolan diskus dan tonjolan. Studi ini juga menemukan bahwa dibandingkan dengan menggembung, menonjol, mengekstrusi, prolaps cakram - dengan kata lain, semua fase progresif lainnya dari herniasi disk - fragmen bebas dan disc yang diasingkan memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk menyelesaikan remisi dan menyelesaikan kondisi.
Dan akhirnya, operasi standar untuk disk hernia sederhana mungkin tidak berfungsi untuk disc yang diasingkan. Tidak hanya mungkin menemukan fragmen atau fragmen gratis yang bertanggung jawab untuk gejala Anda menjadi sangat menantang bagi ahli bedah Anda, tetapi setidaknya dua prosedur invasif, discektomi perkutan, dan chemonucleolysis, telah diidentifikasi oleh para ahli sebagai, paling tidak, tidak efektif, tetapi, lebih buruk, berpotensi berbahaya.
Sebuah artikel dalam jurnal Asia Spine Journal edisi Oktober 2016 memperingatkan ahli bedah bahwa sementara operasi laser disc baik-baik saja untuk kasus tanpa komplikasi dari herniated disc, itu tidak direkomendasikan untuk disc yang diasingkan. Dan jika Anda mendasari masalah punggung yang membuat tulang belakang Anda tidak stabil, para penulis mengatakan, operasi laser, mungkin bukan pilihan prosedur yang baik, bahkan untuk herniasi sederhana.
> Sumber:
> Ahn, S., et. Al. Perbandingan hasil klinis dan perubahan morfologi alam antara herniasi ekstrem diasingkan dan sentral besar. Yonsei Med J. Juni 2002.
> Chiu, C. et. Al. Probabilitas regresi spontan dari lumbar herniated disc: tinjauan sistematis. Rehabilitasi Klinik. Februari 2015.
> Lee, J., et. Al. Kursus Jangka Panjang untuk Pasien Lumbar Disc Resorpsi dan Faktor Prediktif yang Berhubungan dengan Resorpsi Disc. Pelengkap Berbasis Evid Alternat Med Juli 2017.
> Omidi-Kashani, F., et. Al. Sepuluh Tips Penting dalam Mengobati Pasien dengan Herniasi Lumbar. Asian Spine Journal. Oktober 2016
> Stadnick, M., MD. Fragmen Disc Gratis. MRI Web Clinic. Jan 2004.
> Zhong, M., et. Al. Insidensi Spontan Resorpsi Herniasi Lumbar: Sebuah Analisis Meta. Dokter Sakit. Jan-Feb. 2017