Gambaran Umum Pengobatan Kanker Paru
Ada banyak pilihan pengobatan untuk orang dengan kanker paru-paru, tetapi ini tidak selalu benar. Perawatan itu sendiri — serta tingkat ketahanan hidup yang dikaitkan dengan mereka — juga meningkat secara dramatis dalam beberapa tahun terakhir. Meskipun ini semua berita bagus, itu tidak membuat harus memilih opsi mana yang terbaik untuk Anda yang kurang luar biasa.
Mengetahui lebih banyak tentang perawatan kanker paru yang tersedia, dan mendapatkan dukungan yang Anda butuhkan, dapat membantu Anda membuat keputusan penting ini.
Bisakah Perawatan Menyembuhkan Kanker Paru?
Untuk orang-orang dengan kanker paru stadium awal, operasi mungkin menawarkan kesempatan untuk menyembuhkan. Bahkan jika Anda menderita kanker paru stadium lanjut, ada banyak pilihan untuk perawatan. Kemajuan terbaru yang memungkinkan dokter untuk mempersonalisasikan perawatan kanker paru-paru, serta pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana sistem kekebalan tubuh kita bekerja untuk melawan kanker, telah secara signifikan meningkatkan metode yang kita miliki untuk mengobati penyakit ini.
Sangat penting untuk menyatakan segera bahwa sementara kanker paru diakui lebih mudah untuk diobati pada tahap awal, ada survivor jangka panjang bahkan pada tahap yang paling maju sekalipun. Penting juga untuk dicatat bahwa mengobati kanker paru-paru melampaui peningkatan kelangsungan hidup sendirian. Perawatan kanker paru-paru dapat memainkan peran penting dalam mengurangi gejala kanker dan memungkinkan bagi kebanyakan orang untuk memiliki kualitas hidup yang baik selama perawatan.
Jenis Perawatan untuk Kanker Paru
Karena ada banyak perawatan berbeda yang tersedia untuk kanker paru-paru, akan sangat membantu untuk memecah terapi-terapi ini menjadi dua pendekatan utama:
- Perawatan Lokal: Perawatan lokal mengobati kanker pada sumbernya — dengan kata lain, secara lokal. Ini termasuk operasi dan terapi radiasi, perawatan yang mengangkat tumor tetapi tidak dapat mencapai sel-sel yang telah berjalan di luar situs asli tumor.
- Perawatan Sistemik: Perawatan sistemik membunuh sel kanker di mana pun mereka berada di dalam tubuh. Perawatan ini termasuk kemoterapi, terapi bertarget, dan imunoterapi.
Dengan kanker paru tahap awal, perawatan lokal mungkin cukup untuk mencoba menyembuhkan kanker. Ketika kanker paru-paru telah menyebar ke kelenjar getah bening atau ke daerah lain di tubuh, terapi sistemik seringkali merupakan pilihan pengobatan terbaik.
Istilah yang membingungkan yang mungkin Anda temui adalah terapi adjuvan . Kadang-kadang pengobatan sistemik digunakan bahkan jika kanker tampaknya tidak menyebar. Misalnya, kemoterapi atau obat terapi yang ditargetkan dapat diberikan meskipun operasi juga dilakukan. Perawatan adjuvan adalah perawatan yang dilakukan untuk mengobati sel-sel yang telah menyebar di luar lokasi awal kanker, tetapi mungkin belum dapat dideteksi dengan tes pencitraan yang kita miliki saat ini.
Bedah untuk Kanker Paru
Ketika kanker paru-paru tertangkap pada tahap awal — sebelum menyebar ke luar paru-paru — pembedahan mungkin bersifat kuratif. Untuk tahap awal, kanker paru-paru sel non-kecil (khususnya tahap I untuk stadium IIIA kanker sel non-sel kecil), operasi sering dipertimbangkan. Pada kesempatan langka, operasi dapat dipertimbangkan untuk kanker paru-paru sel kecil tahap awal (terbatas-tahap).
Ada lima prosedur utama yang dapat dilakukan untuk mengobati kanker paru-paru:
- Pneumonektomi: Pneumonektomi mengacu pada pengangkatan seluruh paru.
- Lobektomi: Dalam lobektomi , salah satu lobus paru diangkat. (Paru kanan memiliki tiga lobus, dan paru kiri memiliki dua lobus.)
- Wedge Resection: Dalam reseksi wedge , tumor diangkat bersama dengan area berbentuk wedge dari jaringan paru-paru yang mengelilingi tumor.
- Reseksi Lengan: Dalam reseksi lengan, sebuah lobus paru-paru, bersama dengan bagian dari bronkus (saluran udara menuju paru-paru,) dikeluarkan.
- Segmentectomy: Dalam segmentektomi, segmen lobus dilepas. Jumlah jaringan yang dikeluarkan oleh prosedur ini lebih dari reseksi baji, tetapi kurang dari lobektomi.
Efek samping yang umum dari pembedahan meliputi infeksi, perdarahan, dan sesak napas, tergantung pada fungsi paru sebelum operasi dan jumlah jaringan paru yang diangkat.
Terapi Radiasi untuk Kanker Paru
Terapi radiasi untuk kanker paru-paru menggunakan sinar-X energi tinggi yang diaplikasikan dari luar tubuh untuk membunuh sel-sel kanker. Ada beberapa cara di mana radiasi digunakan untuk kanker paru-paru:
- Sebagai pengobatan adjuvant untuk mengobati sel kanker yang tersisa setelah operasi
- Untuk membantu mengurangi ukuran tumor sehingga operasi bisa dilakukan
- Sebagai pengobatan paliatif untuk mengurangi nyeri atau obstruksi saluran napas pada orang yang memiliki kanker yang tidak dapat disembuhkan
- Sebagai pengobatan kuratif: Jenis terapi radiasi khusus yang dikenal sebagai radioterapi tubuh stereotaktik (SBRT) menggunakan radiasi dosis tinggi yang diberikan ke area kecil di paru-paru. Ini dapat digunakan sebagai alternatif untuk operasi ketika operasi tidak mungkin.
Efek samping yang umum dari terapi radiasi dapat termasuk kemerahan dan iritasi pada kulit, kelelahan, dan radang paru-paru (radiasi pneumonitis).
Kemoterapi
Kemoterapi untuk kanker paru-paru menggunakan obat yang dirancang untuk membunuh sel yang membelah dengan cepat seperti sel kanker. Obat kemoterapi dapat digunakan sebagai pengobatan utama untuk kanker paru stadium lanjut, setelah operasi (kemoterapi adjuvan), atau sebelum operasi untuk mengurangi ukuran tumor (terapi neoadjuvant.)
Kemoterapi kombinasi — menggunakan lebih dari satu obat kemoterapi pada saat yang bersamaan — paling sering digunakan. Obat yang berbeda mengganggu pembelahan sel pada titik-titik yang berbeda dalam siklus sel, dan menargetkan proses ini dalam lebih dari satu cara meningkatkan kemungkinan mengobati sebanyak mungkin sel-sel kanker paru-paru. Beberapa obat kemoterapi yang digunakan untuk penderita kanker paru meliputi:
- Platinol (cisplatin)
- Paraplatin (carboplatin)
- Gemzar (gemcitabine)
- Taxotere (docetaxel)
- Taxol (paclitaxel) dan Abraxane (nab-paclitaxel)
- Alimta (pemetrexed)
- Navelbine (vinorelbine)
Efek samping yang umum dari kemoterapi termasuk supresi sumsum tulang (pengurangan sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit), rambut rontok, dan kelelahan. Mual dan muntah adalah efek samping kemoterapi, tetapi untungnya manajemen efek buruk ini telah meningkat secara dramatis dalam beberapa tahun terakhir.
Terapi Bertarget
Terapi yang ditargetkan untuk kanker paru-paru adalah obat yang dirancang untuk menyerang karakteristik tertentu sel kanker dan, karenanya, mungkin memiliki lebih sedikit efek samping daripada kemoterapi tradisional.
Sangat penting bahwa semua orang yang didiagnosis dengan kanker paru-paru sel non-kecil, terutama paru-paru adenokarsinoma, memiliki profil gen (profiling molekuler) dari tumor mereka dilakukan. Anda mungkin mendengar dokter Anda berbicara tentang mutasi gen yang "dapat ditargetkan" dan perubahan genetik. Apa artinya ini adalah bahwa beberapa sel kanker paru-paru memiliki perubahan genetik yang dapat ditargetkan (dan diobati) dengan obat-obatan tertentu yang mengatasi perubahan ini.
Perawatan telah disetujui untuk mereka dengan mutasi EGR, penyusunan ulang ALK , penyusunan ulang ROS1 , dan ada juga uji klinis yang mempelajari obat untuk mutasi lain dan perubahan genetik pada sel kanker. Bidang ilmu ini berubah sangat cepat, dan sepertinya target baru dan obat baru akan terus ditemukan.
Sementara terapi yang ditargetkan bisa sangat efektif, resistensi terhadap perawatan ini biasanya berkembang seiring waktu. Namun, obat generasi kedua dan ketiga sekarang tersedia dan sedang dipelajari untuk saat ini terjadi. Beberapa obat yang ditargetkan disetujui untuk kanker paru meliputi:
- Penghambat ALK - Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), dan Alecensa (alectinib)
- Inhibitor angiogenesis - Avastin (bevacizumab) dan Cyramza (ramucirumab)
- EFGR inhibitor - Tarceva (erlotinib), Gilotrif (afatinib), Iressa (gefitinib), Tagrisso (osimertinib), dan Portrazza (necitumumab)
Imunoterapi
Jenis pengobatan baru untuk kanker paru-paru mulai tersedia pada tahun 2015. Obat-obatan imunoterapi bekerja pada dasarnya dengan memanfaatkan sistem kekebalan tubuh Anda untuk membantu membersihkan sel-sel kanker tubuh Anda. Meskipun kita cenderung mendengar banyak hype dalam berita, imunoterapi benar-benar menjadi alasan untuk merasa bersemangat tentang masa depan kanker paru-paru dan diberi nama 2016 kemajuan kanker klinis tahun ini oleh American Society for Clinical Oncology.
Sementara terapi yang ditargetkan cenderung lebih efektif pada orang yang tidak merokok, imunoterapi mungkin lebih efektif pada orang yang merokok dan yang memiliki kanker seperti kanker paru-paru sel skuamosa. Obat-obatan imunoterapi yang saat ini disetujui untuk kanker paru-paru meliputi:
- Opdivo (nivolumab)
- Keytruda (pembrolizumab)
Pengobatan Kanker Paru Alternatif
Sementara pengobatan alternatif untuk kanker paru-paru belum ditemukan bermanfaat dalam mengobati kanker paru-paru secara khusus, ada beberapa perawatan kanker integratif yang dapat membantu orang mengatasi gejala kanker dan perawatan kanker. Beberapa di antaranya termasuk akupunktur, terapi pijat, dan meditasi.
Uji Klinis Kanker Paru
The National Cancer Institute merekomendasikan bahwa semua orang dengan kanker paru-paru mempertimbangkan uji klinis, dan ini lebih penting daripada sebelumnya. Setiap perawatan yang kami miliki untuk kanker paru pernah dipelajari sebagai bagian dari uji klinis sebelum disetujui. Untuk menekankan pentingnya uji coba ini, dapat membantu untuk menyebutkan bahwa antara 2011 dan 2015, lebih banyak perawatan baru disetujui untuk kanker paru-paru daripada selama periode empat dekade sebelumnya.
Bicarakan dengan dokter Anda tentang uji klinis dan putuskan apakah ini adalah sesuatu yang ingin Anda jelajahi. Beberapa organisasi kanker paru-paru telah mengumpulkan layanan pencocokan uji klinis kanker paru-paru gratis di mana para profesional kesehatan dapat membantu mencocokkan karakteristik khusus kanker Anda dengan uji klinis yang sedang berlangsung di mana pun di dunia.
Memilih Perawatan Kanker Paru Pilihan Terbaik Untuk Anda
Seperti disebutkan di atas, mungkin ada beberapa pilihan berbeda yang tersedia untuk mengobati kanker paru-paru Anda. Meskipun hal ini dapat terasa menakutkan, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mempermudah proses pengambilan keputusan.
Jika Anda baru saja mengetahui bahwa Anda mengidap kanker paru-paru, luangkan waktu sejenak untuk melihat langkah - langkah pertama yang harus diambil ketika baru didiagnosis . Studi menunjukkan bahwa belajar sebanyak mungkin tentang kanker membantu mengurangi kecemasan dan bahkan dapat mempengaruhi hasil. Pelajari cara meneliti kanker Anda dan temukan informasi yang dapat dipercaya. Anda dapat mulai di sini.
Salah satu hal terbaik yang dapat Anda lakukan untuk mendapatkan perawatan terbaik adalah menemukan pusat kanker yang Anda percayai. Tinjau kiat - kiat ini tentang memilih pusat perawatan kanker paru serta pentingnya mendapatkan opini kedua dengan kanker paru-paru . Luangkan waktu untuk berbicara dengan keluarga dan teman Anda. Anda mungkin juga ingin bertanya kepada dokter onkologi Anda di mana ia akan mencari pengobatan jika ia didiagnosis mengidap kanker paru-paru.
Tidak dapat ditekankan cukup bahwa ini adalah keputusan Anda sendiri. Kita semua memiliki ide yang berbeda tentang bagaimana kita akan mengatasi perawatan kanker untuk diri kita sendiri, dan emosi dapat berjalan kuat saat ini. Sambutlah masukan dari orang yang Anda cintai, tetapi pastikan untuk membuat keputusan berdasarkan apa yang nyaman bagi Anda dan apa yang Anda rasa terbaik untuk Anda sendiri.
Satu Kata Dari
Hal terpenting yang dapat Anda lakukan saat Anda mempertimbangkan perawatan adalah menjadi penasihat Anda sendiri dalam perawatan kanker Anda . Bahkan jika Anda bukan "kupu-kupu sosial" atau "kutu internet", terlibat dengan kelompok dukungan kanker paru-paru online dan komunitas kanker paru-paru tak ternilai harganya. Tidak hanya cara-cara ini untuk mendapatkan dukungan dari orang lain yang telah "ada di sana" dan dapat memahami, tetapi kelompok-kelompok ini dapat membantu Anda mempelajari dan memahami perkembangan terbaru kanker paru-paru. Hashtag untuk membantu Anda menemukan komunitas-komunitas ini adalah #LCSM, yang berarti kanker paru-paru di dunia media sosial.
Jangan biarkan stigma kanker paru atau pertanyaan yang Anda terima tentang status merokok Anda menggagalkan Anda. Siapa saja yang memiliki paru-paru bisa terkena kanker paru-paru. Jangan biarkan gagasan bahwa kanker paru-paru tidak dapat terganggu juga mengganggu. Anda mungkin perlu mengingatkan teman-teman Anda bahwa apa yang mereka alami dengan kerabat 10 tahun yang lalu jauh berbeda dari bagaimana kanker paru-paru diperlakukan hari ini. Dan meskipun Anda mungkin melihat lebih sedikit pita kanker paru-paru putih daripada pita kanker payudara berwarna merah muda, jangan tertipu. Apa yang tidak dimiliki komunitas kanker paru-paru dalam jumlah yang dibuatnya untuk mendalam. Jangkau banyak orang yang akan memiliki punggung saat Anda menghadapi penyakit ini.
Sumber:
Masters, G. Immunotherapy dalam Pengobatan Kanker Paru: Status Saat Ini dan Arah Masa Depan. American Society of Clinical Oncology: ASCO News . https://am.asco.org/immunotherapy-lung-cancer-treatment-current-status-and-future-directions
Institut Kanker Nasional. Pengobatan Kanker Paru-Paru Non-Kecil (PDQ) - Versi Profesional Kesehatan. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
Institut Kanker Nasional. Pengobatan Kanker Paru Kecil Seluler (PDQ) - Versi Profesional Kesehatan. Diperbarui 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Pass, J., Carbone, D., Johnson, D. et al. Prinsip dan Praktek Kanker Paru . Edisi ke-4. Williams dan Wilkins: 2010.
Rocco, G., Morabito, A., Leone, A., Muto, P., Fiore, F., dan A. Budillon. Manajemen Kanker Paru-Paru Non-Kecil di Era Personal Medicine. Jurnal Internasional Biokimia dan Biologi Sel . 2016. 78: 173-179.