Beberapa Prosedur Termasuk Bermanfaat
Jika Anda telah didiagnosis dengan obstructive sleep apnea (OSA) , Anda mungkin tertarik untuk mempelajari tentang opsi bedah untuk mengobati kondisi tersebut . Ada sejumlah operasi yang dapat mengubah anatomi langit-langit lunak dan memperbaiki apnea tidur dan mendengkur , yang paling umum adalah uvulopalatopharyngoplasty (UPPP). Tapi pilihan perawatan apa lagi yang tersedia?
Pelajari tentang berbagai prosedur yang secara kolektif dikenal sebagai faringoplasti, dan risiko yang terkait dengan prosedur palatum ini.
Apa Prosedur Soft Palate?
Operasi palatum meliputi sekelompok prosedur yang biasanya dilakukan di bawah anestesi umum di ruang operasi. Berbagai prosedur langit-langit lunak termasuk operasi berikut:
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) atau palatofaringoplasti
- Ekspansi faringoplasti sphincter
- Faringoplasti lateral
- Flap Uvulopalatal
- Faringitis bedah palatal
- Z-palatoplasti
- Relokasi faringoplasti
Operasi palatum dikombinasikan dengan tonsilektomi pada sebagian besar pasien yang memiliki amandel yang sebelumnya tidak pernah dikeluarkan. Operasi palatum (dengan atau tanpa tonsilektomi) pada prinsipnya digunakan untuk mengobati apnea tidur obstruktif, dan prosedur dapat dilakukan sendiri atau dalam kombinasi dengan prosedur hypopharyngeal. Prosedur ini melibatkan kombinasi pengangkatan jaringan dan reposisi jaringan yang bertujuan untuk meningkatkan ukuran jalan napas tanpa mempengaruhi fungsi normal seperti bernapas, berbicara, dan menelan.
Fitur spesifik dari prosedur individu termasuk yang berikut:
UPPP pertama kali dijelaskan untuk pengobatan apnea tidur obstruktif pada tahun 1982, dan selama bertahun-tahun adalah satu-satunya prosedur yang tersedia. Prosedur ini meliputi pengangkatan uvula dan sebagian dari langit-langit lunak, dengan pemosisian ulang bagian yang tersisa dari langit-langit lunak dan sisi-sisi tenggorokan yang dilakukan terutama oleh struktur jahit bersama-sama secara langsung. Dibandingkan dengan prosedur lain, UPPP biasanya melibatkan lebih banyak penghilangan jaringan dari langit-langit lunak. Jika uvula tidak dihilangkan, prosedur ini disebut palatopharyngoplasty.
- Ekspansi faringoplasty sphincter melibatkan hampir tidak ada pengangkatan jaringan, tetapi lebih banyak reposisi jaringan. Dalam prosedur ini, otot yang langsung di belakang tonsil (otot palatofaringeus) dibebaskan dari sisi tenggorokan dan berlabuh ke depan dan ke lateral. Ini menarik langit-langit lunak ke depan, dengan tujuan membuka area di belakang langit-langit lunak untuk bernafas. Dalam kelompok pasien yang dipilih, prosedur ini menunjukkan hasil yang lebih baik daripada UPPP dalam uji coba secara acak membandingkan keduanya.
- Faringoplasti lateral hanya dapat dilakukan ketika pasien mengalami amandel. Ini melibatkan beberapa penghapusan jaringan, tetapi juga reposisi yang lebih luas dari jaringan langit-langit lunak (atap mulut) serta jaringan faring lateral (sisi tenggorokan). Prosedur ini lebih terlibat daripada UPPP, tetapi juga menunjukkan hasil yang lebih baik di antara kelompok pasien yang dipilih dalam uji coba secara acak membandingkan keduanya.
- Flap Uvulopalatal digunakan pada pasien dengan langit-langit lunak yang tipis. Prosedur ini melibatkan hampir tidak ada pengangkatan otot langit-langit lunak; sebagai gantinya, lapisan mulut (mukosa) di atas sebagian dari langit-langit lunak dihapus untuk memungkinkan melipat otot langit-langit lunak. Efektif, itu membuat langit-langit lunak lebih pendek tanpa menghilangkan otot, karena penghapusan otot diharapkan akan mempengaruhi menelan normal.
- Perbaikan palatal pharyngoplasty mengobati langit-langit mulut dengan membuang sebagian tulang pada langit-langit mulut (palatum keras) di daerah ke arah belakang, di mana ia bertemu dengan langit-langit lunak. Setelah pengangkatan tulang, langit-langit lunak kemudian ditarik ke depan dan dijahit pada tempatnya.
- Z-palatoplasty membutuhkan sebagian membagi langit-langit lunak di tengah dan menarik masing-masing setengah ke depan dan lateral. Ini bisa sangat efektif untuk pasien dengan jaringan parut di sisi tenggorokan, yang dapat terjadi setelah tonsilektomi atau prosedur langit-langit lunak sebelumnya lainnya. Z-palatoplasty dikaitkan dengan lebih banyak kesulitan dengan menelan operasi berikut daripada prosedur palatum lainnya.
- Relokasi pharyngoplasty menggabungkan sangat sedikit penghilangan jaringan dengan menjahit bersama otot-otot di sisi tenggorokan dengan cara tertentu.
Prosedur bedah individu yang paling tepat untuk Anda akan memerlukan evaluasi fisik yang cermat dengan, dan diskusi dengan, ahli bedah Anda.
Risiko Prosedur Palate
Seperti halnya prosedur bedah, ada risiko yang harus dipertimbangkan. Nyeri biasanya terjadi sebagai bagian dari operasi langit-langit lunak. Beberapa komplikasi lain yang paling umum termasuk yang berikut:
- Berdarah
Semua operasi membawa risiko perdarahan, tetapi sebagian besar risiko ini terkait dengan tonsilektomi. Perkiraan umum risiko pendarahan setelah tonsilektomi adalah 2 hingga 4 persen.
- Infeksi
Infeksi mungkin tetapi tidak mungkin.
- Kesulitan menelan
Langit-langit penting dalam menelan karena menutup sambungan antara bagian belakang mulut dan belakang hidung. Setelah operasi langit-langit, adalah mungkin untuk memiliki makanan, terutama cairan, muncul di belakang hidung atau sesekali melalui hidung. Ini sering terjadi dalam 2 minggu pertama setelah prosedur, tetapi komplikasi ini biasanya tidak permanen atau signifikan.
- Perubahan dalam pembicaraan
Langit-langit penting untuk produksi ucapan. Meskipun perubahan halus dalam berbicara (diidentifikasi melalui analisis suara yang terperinci) dapat terjadi, perubahan jangka panjang utama dalam berbicara sangat jarang terjadi.
- Menyempit di bagian atas tenggorokan
Ada kemungkinan bahwa penyembuhan yang tidak menguntungkan dapat menciptakan jaringan parut yang mempersempit ruang di belakang langit-langit lunak.
Jika Anda tertarik untuk mendiskusikan pilihan bedah untuk mengobati apnea tidur, Anda harus mulai dengan berbicara dengan spesialis tidur Anda. Jika operasi langit-langit lunak merupakan pilihan berdasarkan kondisi Anda, rujukan ke ahli bedah tidur mungkin merupakan langkah pertama untuk mengeksplorasi perawatan bedah yang paling tepat untuk Anda.
Sumber:
Cahali MB. "Faringoplasti lateral: Perawatan Baru untuk Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome Obstruktif." Laringoskop . 2003 November; 113 (11): 1961-8.
Friedman M, Ibrahim HZ, Vidyasagar R, Pomeranz J, dan Joseph NJ. "Z-Palatoplasty (ZPP): Teknik untuk Pasien Tanpa Tonsil." Otolaryngol Head Neck Surg . 2004 Juli; 131 (1): 89-100.
Fujita S, Conway W, Zorick F, dan Roth T. "Bedah Koreksi Abnormalitas Anatomi pada Sindroma Apnea Tidur Obstruktif: Uvulopalatopharyngoplasty." Otolaryngol Head Neck Surg . 1981 Nov-Dec; 89 (6): 923-34.
Kezirian EJ, Maselli J, Vittinghoff E, Goldberg AN, dan Auerbach AD. "Pola Praktik Bedah Apnea Tidur Obstruktif di Amerika Serikat: 2000 hingga 2006." Otolaryngol Head Neck Surg . 2010 Sep; 143 (3): 441-7.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Deyo RA, Khuri SF, Daley J, dan Henderson W. "Insiden Komplikasi Serius Setelah Uvulopalatopharyngoplasty." Laringoskop . 2004 Mar, 114 (3): 450-3.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Khuri SF, Daley J, dan Henderson WG. "Faktor Risiko untuk Komplikasi Serius Setelah Uvulopalatopharyngoplasty." Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2006 Okt; 132 (10): 1091-8.
Li HY, dan Lee LA. "Relokasi Pharyngoplasty untuk Sleep Apnea Obstruktif." Laringoskop . 2009 Des; 119 (12): 2472-7.
Pang KP, dan Woodson BT. "Ekspansi Sphincter Pharyngoplasty: Teknik Baru untuk Pengobatan Obstructive Sleep Apnea." Otolaryngol Head Neck Surg . 2007 Juli; 137 (1): 110-4.
Powell N, Riley R, Guilleminault C, dan Troell R. "Flap Uvulopalatal Reversibel untuk Mendengkur dan Sleep Apnea Syndrome." Tidur . 1996; 19: 593-9.
Sher AE, Schechtman KB, dan Piccirillo JF. "Efikasi Modifikasi Bedah pada Saluran Udara Atas pada Dewasa Dengan Sindroma Apnea Tidur Obstruktif." Tidur . 1996 Februari; 19 (2): 156-77.
Woodson BT, Robinson S, dan Lim HJ. "Hasil Kemajuan Transpalatal Pharyngoplasty Dibandingkan Dengan Uvulopalatopharyngoplasty." Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Agustus; 133 (2): 211-7.
Woodson BT, dan Toohill RJ. "Peningkatan Transpalatal Pharyngoplasty untuk Sleep Apnea Obstruktif." Laringoskop . 1993 Mar, 103 (3): 269-76.