Diperkirakan 50 hingga 80 persen dari semua wanita mengembangkan infeksi saluran kemih (ISK) di beberapa titik dalam hidup mereka. (Secara keseluruhan, perempuan jauh lebih mungkin daripada laki-laki untuk mengembangkan UTI.) Istilah infeksi saluran kemih adalah luas dan mengacu pada infeksi yang biasanya disebabkan oleh bakteri yang terjadi pada setiap tingkat saluran kemih: uretra, kandung kemih, ureter, atau ginjal.
Spektrum Infeksi
Infeksi saluran kemih ada pada spektrum. Pada salah satu ujung spektrum adalah bakteriuria asimtomatik , di mana bakteri dapat ditemukan dalam urin tetapi tidak ada gejala klinis infeksi yang hadir. Dengan sebagian besar kasus bakteriuria asimtomatik, tidak diperlukan pengobatan.
Di ujung lain dari spektrum itu ada pyelonephritis atau infeksi ginjal, yang lebih serius dan topik dari artikel ini. Di tengah spektrum adalah bakteriuria simtomatik atau sistitis , yang paling dibayangkan oleh kebanyakan orang ketika membahas ISK. Gejala sistitis termasuk nyeri saat buang air kecil, urin keruh, dan urgensi.
Dengan pielonefritis, bakteri berjalan dari uretra melalui kandung kemih dan ureter dan masuk ke ginjal. Untungnya, pielonefritis yang melibatkan kedua ginjal jarang terjadi.
Gejala
Berikut beberapa gejala khas pielonefritis:
- nyeri panggul
- kelenturan sudut costovertebral
- kelembutan ginjal pada palpasi yang dalam
- mual
- muntah
- demam
- panas dingin
- sujud
Diagnosa
Diagnosis klinis pielonefritis didasarkan pada riwayat dan temuan pemeriksaan fisik serta temuan laboratorium dari tes diagnostik seperti urinalisis dan kultur urin. Tidak seperti sistitis akut tanpa komplikasi, kecurigaan pielonefritis membutuhkan kultur urin.
Pencitraan diagnostik tidak diperlukan untuk mendiagnosis sebagian besar kasus pielonefritis. Namun demikian, ultrasound dan CT dapat digunakan untuk memvisualisasikan pielonefritis.
Faktor risiko
Faktor risiko untuk pielonefritis mirip dengan faktor risiko untuk semua jenis ISK dan mencakup banyak pasangan seksual, peningkatan aktivitas seksual, pasangan seksual baru dan riwayat ISK berulang.
Pengobatan
Perawatan pielonefritis mirip dengan pengobatan sistitis akut. Namun, pielonefritis lebih mungkin daripada sistitis akut yang disebabkan oleh bakteri resisten antibiotik termasuk strain E. coli yang resisten terhadap Bactrim (TMP-SMX). Dengan demikian, pengobatan pielonefritis biasanya dimulai dengan antibiotik spektrum luas seperti ciprofloxacin, dan, tergantung pada seberapa jahat bakteri yang menyebabkan infeksi, dapat mencakup kombinasi antibiotik atau antibiotik yang lebih poten (besar-senapan) seperti carbapenem.
Kebanyakan orang yang datang dengan pielonefritis tanpa komplikasi dapat dirawat di klinik (pasien rawat jalan). istilah uncomplicated berarti bahwa pasien tidak menunjukkan kelainan anatomi saluran urogenital, tidak memiliki instrumentasi di tempat seperti kateter urin berdiam dan tidak hamil. Orang yang dirawat di klinik untuk pielonefritis tanpa komplikasi harus dapat mentoleransi cairan dan obat oral.
Orang dengan pielonefritis yang rumit, pielonefritis berulang atau komorbiditas, seperti diabetes atau penyakit sel sabit, sebaiknya dirawat di rumah sakit. Saat berada di rumah sakit, orang-orang ini biasanya menerima antibiotik intravena.
Selain antibiotik, seseorang dengan pielonefritis juga dapat menerima analgesik (pikirkan opioid) untuk nyeri dan promethazine untuk mual dan muntah.
Pengobatan pielonefritis tanpa komplikasi berlangsung sekitar tujuh hari. Kasus pielonefritis yang rumit atau lebih parah dirawat selama sekitar 14 hari.
Pielonefritis lebih invasif daripada sistitis akut, dan antara 20 dan 30 persen orang dengan pielonefritis juga mengembangkan infeksi pada darah.
Komplikasi pielonefritis lainnya termasuk nekrosis kortikal dan pielonefritis emphysematous, di mana ginjal rusak dan gas menumpuk di ginjal. Kedua komplikasi ini dapat menyebabkan gagal ginjal.
Pencegahan
Pada catatan terakhir, berikut ini beberapa langkah yang dapat Anda (wanita) ambil untuk mencegah pielonefritis dan UTI:
- minum banyak air
- membatalkan kandung kemih setelah hubungan seksual
- bersihkan dari depan ke belakang untuk menghindari masuknya bakteri ke dalam vagina
- sering buang air kecil
- hindari produk kebersihan feminin yang diterapkan ke area genital seperti douche dan semprotan
Sumber:
Gupta K, Trautner BW. Infeksi Saluran Kemih, Pielonefritis, dan Prostatitis. Dalam: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Prinsip Kesehatan Internal Harrison, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Bagaimana DS, Bogner MP. Bab 94. Infeksi Saluran Kemih dan Hematuria. Dalam: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Obat Darurat Tintinalli: Panduan Studi Komprehensif, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.