Tampilan Dalam-Kedalaman
Pembedahan pada kelenjar tiroid dikenal sebagai tiroidektomi. Dalam artikel ini, telusuri alasan untuk pembedahan tiroid, jenis operasi tiroid, dan apa yang diharapkan sebelum dan sesudah operasi.
Alasan untuk Operasi Tiroid
Pembedahan tiroid dilakukan dalam sejumlah keadaan:
- sebagai pengobatan untuk kanker tiroid
- ketika tiroid yang membesar (gondok) atau banyak nodul menyebabkan masalah kosmetik, pernapasan atau menelan
- pada wanita hamil, ketika hipertiroidismenya tidak dapat dikontrol oleh obat antitiroid , dan membutuhkan perawatan segera
- ketika bentuk pengobatan lain untuk hipertiroidisme - yaitu ,. obat antitiroid atau yodium radioaktif belum efektif. (Ini berlaku di AS. Di luar AS, operasi kadang-kadang dilakukan sebagai pengobatan hipertiroidisme sebelum atau sebagai pengganti yodium radioaktif.)
- pada anak-anak, jika praktisi atau orang tua ingin menghindari yodium radioaktif
- ketika pasien menolak obat antitiroid atau yodium radioaktif
- ketika seorang pasien ingin mencoba untuk hamil dengan cepat setelah perawatan
Memilih Ahli Bedah
Komplikasi lebih mungkin terjadi pada ahli bedah yang kurang berpengalaman dalam melakukan operasi tiroid, jadi pastikan bahwa ahli bedah Anda memiliki pengalaman luas dalam pembedahan tiroid. Anda dapat mengetahui lebih lanjut di artikel tentang Menemukan Ahli Bedah Thyroid Top .
Jenis Bedah Tiroid
Ada tiga jenis utama operasi tiroid:
- Total Tiroidektomi - Penghapusan Lengkap dari Tiroid
Ini adalah jenis operasi tiroid yang paling umum, dan sering digunakan untuk kanker tiroid, dan khususnya, kanker agresif, seperti kanker tiroid meduler atau anaplastik . Ini juga digunakan untuk pengobatan gondok dan Graves / hipertiroidisme. - Subtotal / Partial Tiroidektomi - Penghapusan Setengah dari Kelenjar Tiroid
Untuk operasi ini, kanker harus kecil dan non-agresif - folikel atau papillary - dan terkandung di satu sisi kelenjar. Ketika tiroidektomi subtotal atau parsial dilakukan, biasanya, ahli bedah melakukan tiroidektomi subtotal bilateral yang meninggalkan 1 hingga 5 gram pada setiap sisi / lobus tiroid. Prosedur Harley Dunhill juga populer, di mana ada total lobektomi di satu sisi, dan subtotal di sisi lain, menyisakan 4 hingga 5 gram jaringan tiroid yang tersisa.
- Lobektomi Tiroid - Pengangkatan Hanya Sekitar Seperempat Kelenjar
Ini lebih jarang digunakan untuk kanker tiroid, karena sel kanker harus kecil dan tidak agresif.
Masalah tiroidektomi subtotal / parsial, total adalah kontroversial. Beberapa praktisi lebih memilih untuk melakukan tiroidektomi parsial bila memungkinkan, percaya bahwa mereka akan meninggalkan cukup banyak jaringan tiroid untuk mencegah hipotiroidisme. (Total tiroidektomi memiliki hampir 100 persen kemungkinan menyebabkan hipotiroidisme). Risiko hipotiroidisme dengan tiroidektomi subtotal, bagaimanapun, cukup tinggi, dan beberapa ahli mengatakan bahwa lebih dari 70 persen pasien yang menerima tiroidektomi subtotal akan menjadi hipotiroid. Karena salah satu alasan utama untuk tiroidektomi subtotal adalah untuk mencegah hipotiroidisme, dan tujuan tersebut dicapai hanya pada sebagian kecil kasus, para ahli semakin percaya bahwa tidak ada manfaat tambahan untuk tiroidektomi subtotal, dan lebih rutin merekomendasikan tiroidektomi total.
Apa yang Mungkin Anda Alami
Dalam kebanyakan kasus, operasi tiroid tidak terlalu rumit, dan biasanya tidak lebih dari dua jam.
Penghapusan setengah dari tiroid membutuhkan waktu 45 menit hingga satu jam, jadi jika seluruh kelenjar diangkat, pembedahan akan berlangsung sekitar satu setengah jam.
Tanyakan kepada dokter bedah Anda tentang obat-obatan yang Anda gunakan, dan apa yang harus / tidak boleh Anda ambil pada hari-hari sebelum operasi.
Kemungkinan besar Anda akan diminta untuk check-in ke rumah sakit pada pagi hari operasi Anda. Biasanya, dokter bedah Anda akan meminta Anda menahan diri dari makan atau minum setelah tengah malam malam sebelum operasi.
Penerimaan Pasien Rawat Jalan atau Rumah Sakit?
Tergantung pada kondisi pasien, menginap semalam atau dua malam di rumah sakit mungkin direncanakan. Namun, operasi tiroid rawat jalan menjadi semakin populer, dan penelitian menunjukkan bahwa operasi tiroid rawat jalan aman, efektif - dan lebih murah - untuk sebagian besar pasien, dan mungkin lebih baik daripada rawat inap di rumah sakit tradisional.
Anestesi Umum atau Lokal?
Pembedahan tiroid lebih umum dilakukan dengan anestesi umum. Beberapa ahli bedah sekarang menggunakan anestesi lokal, ditambah obat penenang, untuk melakukan operasi tiroid.
Manfaat anestesi lokal adalah bahwa hal itu terkait dengan tinggal di rumah sakit yang lebih pendek, waktu operasi yang lebih singkat, dan lebih sedikit muntah dan mual setelah operasi.
Jika Anda memilih anestesi lokal, dokter Anda biasanya akan memberi Anda obat mati rasa untuk daerah tiroid, ditambah obat penenang ringan untuk membantu Anda tetap tenang. Anda akan, bagaimanapun, terjaga selama operasi, dan mampu berinteraksi dengan dokter bedah Anda.
Tidak banyak ahli bedah yang dilatih untuk melakukan operasi tiroid di bawah anestesi lokal. Jadi jika Anda ingin melanjutkan dengan opsi ini, pastikan ahli bedah Anda telah melakukan sejumlah operasi tiroid dengan anestesi lokal. (Beberapa ahli menyarankan Anda mencari ahli bedah yang telah melakukan prosedur ini setidaknya 50 kali.)
Prosedur Bedah
Dalam operasi, dokter bedah akan memotong sayatan 3 hingga 5 inci di pangkal leher Anda di depan. Kulit dan otot ditarik kembali untuk mengekspos kelenjar tiroid. Sayatan biasanya dibuat sehingga jatuh di lipatan kulit di leher Anda, membuatnya kurang terlihat.
Suplai darah ke kelenjar "diikat," dan kelenjar paratiroid diidentifikasi (sehingga mereka dapat dilindungi). Dokter bedah kemudian memisahkan trakea dari tiroid, dan mengangkat semua atau sebagian dari kelenjar.
Kebanyakan ahli bedah menggunakan jahitan yang dapat dilarutkan, tetapi Anda mungkin ingin menanyakan kepada dokter bedah Anda sebelumnya tentang jenis yang ia rencanakan untuk digunakan, karena jahitan yang tidak dapat diserap sebenarnya cenderung menyebabkan luka yang lebih sedikit. Jika Anda memiliki riwayat reaksi alergi pada jahitan di masa lalu, Anda mungkin juga ingin bertanya kepada dokter tentang penggunaan bahan jahitan hipoalergenik.
Catatan: Kebanyakan operasi tiroid dilakukan menggunakan teknik tradisional. Tetapi beberapa praktisi melakukan operasi endoskopi tiroid, yang melibatkan penggunaan kamera pembesar kecil yang dimasukkan di leher. Gas karbon dioksida dipompa ke area leher untuk membantu membuatnya lebih mudah untuk melihat dan bekerja pada kelenjar. Sayatan kecil kedua dibuat, dan tabung tipis dengan ujung seperti pisau bedah dimasukkan melalui sayatan itu. Tabung ini adalah alat bedah yang digunakan untuk mengangkat tiroid. Operasi endoskopi, karena melibatkan dua bekas luka kecil kurang dari satu inci, biasanya meninggalkan bekas luka yang kurang terlihat, dan memungkinkan lebih cepat kembali ke aktivitas normal. Kadang-kadang, titik masuk berada di bawah lengan - yang dikenal sebagai operasi aksila. Operasi endoskopi tidak umum, dan Anda harus mencari ahli bedah dengan pengalaman melakukan operasi ini, dan mengeksplorasi apakah itu sesuai untuk kondisi khusus Anda.
Setelah Bedah Anda
Setelah operasi, Anda biasanya akan tetap diawasi di rumah sakit setidaknya selama 6 jam. Jika Anda menjalani operasi rawat jalan, Anda mungkin akan dipulangkan setelah itu.
Sebelum dibuang, sayatan Anda biasanya ditutupi dengan lem tahan air pelindung yang disebut colloidium. (Ini memungkinkan Anda untuk mandi atau mandi setelah operasi.)
Jarang, jika ada kekhawatiran tentang pendarahan atau jika tiroid sangat besar dan pembedahan telah meninggalkan ruang terbuka yang besar, drainase akan tertinggal di luka Anda untuk mencegah cairan menumpuk. Anda harus kembali ke dokter bedah beberapa hari kemudian agar salurannya diangkat.
Ada beberapa efek samping jangka pendek yang mungkin Anda alami setelah pembedahan tiroid, termasuk rasa sakit saat menelan, dan kekakuan leher. Sebagian besar pasien juga menjadi hipotiroid setelah operasi dan memerlukan terapi sulih hormon tiroid. Masalah-masalah ini dibahas secara lebih mendalam dalam artikel tentang pemulihan setelah operasi tiroid .
Sementara komplikasi tidak umum, beberapa dapat muncul setelah operasi tiroid. Ini termasuk hipoparatiroidisme dan hipokalsemia, dan kerusakan saraf laring. Tanda dapat berupa mati rasa dan kesemutan di sekitar bibir Anda, tangan, dan bagian bawah kaki Anda, kram otot dan kejang, sakit kepala yang buruk, kecemasan, depresi, suara serak, dan kesulitan berbicara dengan keras. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang hal itu dalam Komplikasi Setelah Pembedahan Tiroid .
Sumber:
Braverman, MD, Lewis E., dan Robert D. Utiger, MD. Werner dan Ingbar's The Thyroid: Naskah Dasar dan Klinis. 9 ed., Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.
Situs Web Columbia Presbyterian Thyroid Center, Online.
Ku, Chun-Fan et. Al. "Total tiroidektomi menggantikan tiroidektomi subtotal sebagai perawatan bedah pilihan untuk penyakit Grave," ANZ Journal of Surgery , Volume 75 Edisi 7 Halaman 528-531, Juli 2005 Online
Lal, Geeta et. Al. "Haruskah Total Tiroidektomi Menjadi Prosedur Yang Disukai untuk Manajemen Bedah Penyakit Graves?" Tiroid , Juni 2005, Vol. 15, No 6: 569 -574 Online.
Moreno, Pablo, et. Al. "Subtotal Tiroidektomi: Metode yang Dapat Diandalkan untuk Mencapai Euthyroidisme pada Penyakit Graves. Faktor Prognostik," World Journal of Surgery , Volume 30, Nomor 11, November 2006, hlm. 1950-1956 (7)
Rosato, L, et. Al. "Komplikasi tiroidektomi total: insidensi, pencegahan, dan pengobatan" Chir Ital . 2002 Sep-ok, 54 (5): 635-42.
Shomon, Mary J., Hidup Sehat Dengan Hypothyroidism: Apa yang Dokter Yoru Tidak Katakan kepada Anda yang Perlu Anda Ketahui, Edisi Kedua, HarperCollins, 2005, Online.