Anda mungkin ingin ginjal Anda diuji jika Anda telah didiagnosis dengan Hep C
Terlepas dari namanya, penyakit hepatitis C ("hepatitis" menunjukkan peradangan hati), adalah penyakit multiorgan yang mempengaruhi organ di luar hati. Virus hepatitis C kronis memiliki potensi untuk mempengaruhi sistem organ yang luas, termasuk ginjal, kulit, sistem hematologi, dan bahkan menyebabkan penyakit autoimun dan diabetes. Ketika datang ke ginjal, hepatitis C cenderung mempengaruhi "filter" dari ginjal, (disebut "glomerulus") dengan berbagai cara, menciptakan proses penyakit yang berbeda.
Kesadaran bahwa hepatitis C dapat berdampak besar pada fungsi ginjal dan menyebabkan penyakit ginjal adalah pesan penting dibawa pulang, baik untuk dokter yang menangani proses penyakit hepatitis C, maupun untuk pasien. Ini memberitahu kita bahwa pasien dengan hepatitis C harus dievaluasi untuk masalah yang mungkin menunjukkan penyakit ginjal. Sebaliknya, pasien yang datang ke nephrologist dengan tanda atau gejala tertentu mungkin perlu dikerjakan untuk hepatitis C.
Hepatitis C dan Kerusakan Ginjal
Satu penjelasan yang sering mengapa penyakit hepatitis C mempengaruhi ginjal adalah hubungan antara virus hepatitis C dan kecenderungannya untuk memicu peradangan di pembuluh darah kita (sesuatu yang disebut "vasculitis"). Peradangan ini akan sering melibatkan ginjal dan memiliki potensi untuk memicu reaksi peradangan di filter ginjal.
Dengan kata lain, dalam banyak kasus, itu bukan infeksi langsung dari hepatitis C yang merusak fungsi ginjal , tetapi sebenarnya respon tubuh terhadap hepatitis C yang melakukan kerusakan.
Fungsi ginjal dapat menjadi "kerusakan tambahan" dari pertempuran yang mengamuk antara virus hepatitis C dan sistem kekebalan tubuh kita, dengan pasien yang menderita dengan berbagai tingkat penyakit ginjal.
Apa yang Dilakukan Hepatitis C pada Ginjal?
Begitu mekanisme di atas telah digerakkan, ginjal mulai rusak.
Tempat kerusakan yang paling sering adalah filter ginjal, yang disebut glomerulus (setiap ginjal memiliki sejuta unit yang sangat kecil). Alasan ini terjadi adalah karena filter ini pada dasarnya adalah bola mikroskopik pembuluh darah kecil. Seperti disebutkan di atas, virus hepatitis C memiliki kecenderungan untuk menginduksi vaskulitis, cedera kekebalan pada pembuluh darah. Oleh karena itu, konglomerasi pembuluh darah di dalam glomerulus ini rentan terhadap pukulan besar.
Dokter biasanya membagi penyakit ginjal terkait hepatitis C ke dalam kategori berikut:
- Campuran cryoglobulinemia - ini adalah jenis peradangan khusus pembuluh darah / vaskulitis. Pembuluh darah dapat meradang di berbagai tempat, tidak harus hanya di ginjal. Oleh karena itu, pasien yang terkena bisa memiliki gejala mulai dari penyakit ginjal, nyeri sendi, hingga ruam. Jika ginjal terpengaruh, pasien mungkin mencatat darah dalam urin, dan dokter mungkin dapat mengambil protein (sesuatu yang seharusnya tidak ada) pada spesimen urin jika glomerulus telah rusak secara signifikan.
- Polyarteritis nodosa - sementara secara klasik terkait dengan kerusakan virus hepatitis B yang dimediasi oleh ginjal, poliarteritis nodosa sekarang juga dilaporkan dengan infeksi hepatitis C. Ini adalah jenis peradangan parah yang berbeda dari pembuluh darah ginjal.
- Nefropati membran - potensi hepatitis C untuk menyebabkan entitas ini masih belum sepenuhnya dikonfirmasi. Kita tahu bahwa virus hepatitis B juga dapat menyebabkan perubahan ini pada filter ginjal.
Bagaimana Apakah Satu Dengan Hep C Tahu Mereka Memiliki Penyakit Ginjal?
Anda mungkin tidak! Di luar gejala hepatitis C, gejala-gejala spesifik ginjal mungkin atau mungkin tidak ada dan itu tidak biasa untuk memiliki penyakit diam, tanpa sepengetahuan pasien. Seperti yang dijelaskan di atas, pasien dapat melihat darah di urin, tetapi itu tidak selalu terjadi. Demikian pula, protein dalam urin mungkin tidak jelas (atau hadir sebagai "tidak spesifik" busa dalam urin "), atau dikaitkan dengan penyakit lain yang mungkin Anda miliki (seperti hipertensi atau diabetes).
Tak perlu dikatakan, tak satu pun dari temuan ini cukup untuk mengkonfirmasi atau menyanggah kerusakan ginjal terkait hepatitis C. Namun, dokter yang baik akan memesan tes fungsi ginjal (seperti kreatinin serum, GFR, dll) pada pasien dengan hepatitis C, sementara nephrologist yang menangani pasien dengan salah satu ciri di atas harus mulai mencari hepatitis C sebagai penyebab potensial. Secara khusus, ada beberapa tes lain yang dapat membantu:
- Menguji sesuatu yang disebut " cryoglobulins. "
- Uji faktor rheumatoid
- Menguji tingkat Komplemen
Karena penyakit ini terjadi pada tingkat mikroskopis dan bisa datang dengan "rasa" yang berbeda, biopsi ginjal sering menjadi satu-satunya cara untuk memastikan apa yang sedang terjadi.
Penyakit Ginjal Dari Hep C Treatment
Singkatnya, obati penyebabnya . Oleh karena itu, pada mereka yang ditemukan mengalami kerusakan ginjal parah yang dapat dikaitkan secara kausal dengan hepatitis C, perawatan harus fokus pada mengobati hepatitis C. Namun, tidak selalu sesederhana itu. Tidak setiap pasien dengan hepatitis C adalah kandidat untuk pengobatan karena tingkat respons bervariasi dan efek samping terapi harus diingat.
Pasien tertentu sudah bisa melewati "point of no return" ketika datang ke kedua fungsi hati atau ginjal menyelamatkan. Ginjal terutama cenderung tidak memiliki banyak kapasitas regeneratif. Oleh karena itu, jika jaringan parut yang parah telah terjadi di ginjal, itu tidak mungkin bahwa pasien akan memulihkan fungsi ginjal bahkan dengan pengobatan hepatitis C. Terlepas dari itu, mungkin ada alasan yang sah (demi organ hati dan lainnya), untuk tetap mengobati hepatitis C.
Poin penting untuk diingat adalah bahwa kehadiran penyakit ginjal itu sendiri mengubah pilihan pengobatan untuk hepatitis C juga. Ini karena terapi sering berbeda berdasarkan tingkat kerusakan ginjal. Bicaralah dengan dokter Anda tentang jalur pengobatan terbaik untuk Anda.
> Sumber:
> N Perico, D Cattaneo, B Bikbov, G Remuzzi. Infeksi Hepatitis C dan Penyakit Ginjal Kronis. CJASN Januari 2009 vol. 4 no. 1 207-220.
> Patrice Cacoub, MD. Manifestasi ekstrahepatik dari infeksi virus hepatitis C kronis. Ada Adv Infeksi Dis. 2016 Februari; 3 (1): 3–14.
> HCV Guidance: Rekomendasi untuk Menguji, Mengelola, dan Mengobati Hepatitis C. Asosiasi Amerika untuk Studi Penyakit Hati dan Penyakit Infectious Society of America.