Mengapa potasium rendah bisa berbahaya, dan bagaimana mengobatinya dengan aman
Sejak pertama kali diisolasi dari abu tanaman (potash) ribuan tahun yang lalu, pemahaman kita tentang unsur kimia kalium telah meningkat. Hari ini, tidak berlebihan untuk mengatakan bahwa kehidupan, seperti yang kita tahu, tidak akan mungkin tanpa potassium. Kami mengacu tidak hanya pada fungsi tubuh manusia di sini. Kalium, pada kenyataannya, diperlukan untuk fungsi normal hampir semua organisme hidup.
Peranan Tengah Potassium dalam Fisiologi kami
Sebagian besar potasium tubuh kita ditemukan di dalam sel, dan bukan di luar dalam cairan yang memandikan sel-sel tersebut (disebut cairan ekstraselular). Perbedaan besar dalam konsentrasi ini dipelihara oleh enzim yang sangat penting dalam menjaga integritas semua sel hewan, dan ini disebut pompa natrium-kalium ATPase . Ini terletak di membran yang menyelubungi sel.
Enzim ini memompa natrium keluar, dan kalium ke dalam sel, dalam rasio 3 hingga 2. Rasio antara konsentrasi kalium di dalam sel dan di luar sel adalah kekuatan pendorong dalam menghasilkan listriknya, yang disebut potensial aksi, yang tanpanya sel otot dan saraf tidak dapat menjalankan fungsinya. Lain kali saat Anda meminum minuman elektrolit favorit Anda dengan potassium, luangkan waktu sejenak untuk menyadari cara-cara yang mendalam untuk mengontrol fisiologi Anda.
Peran Ginjal dalam Mengatur Tingkat Kalium
Seperti kebanyakan elektrolit, ginjal memiliki tanggung jawab utama mempertahankan kadar normal kalium darah.
Oleh karena itu, baik kadar potassium rendah dan tinggi dimungkinkan dalam gangguan ginjal. Ada mekanisme lain yang mempengaruhi tingkat kalium dalam darah kita juga (seperti asupan oral kalium sebagai bagian dari makanan, keasaman darah kita, dll), tetapi pada menit ke-menit namun, ginjal adalah yang utama pengatur.
Jika konsentrasi kalium darah menjadi terlalu tinggi , ginjal mulai mengeluarkan kelebihan keluar ke urin. Jika levelnya jatuh terlalu rendah untuk kenyamanan, ginjal dapat mengurangi ekskresi hingga minimal. Ketidakmampuan ginjal untuk merespon dengan cara normal ini bahkan dalam menghadapi kadar potasium darah rendah disebut kalium ginjal.
Kadar Kalium Rendah Secara Abnormal di dalam Darah: Hipokalemia
Pengurangan kalium ginjal hanyalah salah satu alasan untuk kadar potassium yang rendah pada darah. Dari sudut pandang konseptual, cara mudah untuk memahami alasan untuk kalium darah rendah adalah untuk membagi penyebab tersebut menjadi dua kategori: situasi rendahnya pasokan potassium ke dalam darah, atau situasi kehilangan yang meningkat . Namun, ini daftar yang lebih lengkap:
- Menurunnya asupan oral makanan yang mengandung kalium
- Tingkatkan kehilangan potasium dari usus — ini bisa termasuk entitas seperti diare di mana potassium hilang dalam kotoran, atau muntah, di mana muntah yang signifikan dapat menyebabkan peningkatan kehilangan kalium dalam urin (karena mekanisme di luar lingkup artikel ini).
- Meningkatkan kehilangan potasium dalam urin — fenomena ini dapat dilihat karena kadar mineralokortikoid yang meningkat (hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal yang bekerja pada ginjal untuk mengatur sekresi kalium), dan karena alasan eksternal (seperti penggunaan diuretik, juga dikenal sebagai "pil air", mis. furosemid atau hidroklorotiazid. Penyebab lainnya termasuk entitas yang lebih langka seperti sindrom Bartter, sindrom Gitelman, obat seperti amfoterisin B, dll.
- Meningkatnya masuk potassium ke dalam sel, sehingga tingkatnya tidak akan diukur pada tes darah rutin (yang menguji kadar potassium dalam serum, yang merupakan plasma cair yang memandikan sel-sel kita, mengurangi protein tertentu). Dalam situasi ini, jumlah total kalium dalam tubuh pada dasarnya sama dan tidak ada defisit bersih. Namun, karena itu perubahan lokasi, itu tidak bisa diukur. Ini bisa terjadi akibat peningkatan kadar insulin, alkalinitas tinggi dalam darah, dll.
- Tingkatkan kehilangan potasium dari keringat berlebih. Ini terutama terlihat pada pasien dengan fibrosis kistik.
Bagaimana Potasium Rendah Mempengaruhi Kesehatan Anda?
Perubahan dalam otot otot dan sel saraf kita, atau potensial aksi, adalah alasan utama di balik gejala dan tanda yang bisa Anda alami karena kadar kalium rendah.
Berikut ini daftar pendek masalah apa yang mungkin Anda alami:
- Otot lemah, kurang energi, kram, dll: Ini termasuk tidak hanya otot perifer kami, tetapi dalam keadaan ekstrim dapat mempengaruhi otot yang terlibat dalam proses pernapasan (respirasi). Oleh karena itu, kasus hipokalemia berat dapat menyebabkan kegagalan pernafasan dan kematian.
- Ketidaknormalan irama jantung: Ini lagi-lagi bisa mengancam kehidupan dalam situasi yang berat.
- Meningkatnya tekanan darah
- Peningkatan kadar gula darah karena rendahnya kalium menyebabkan berkurangnya sekresi insulin
- Dalam jangka panjang, kadar potassium yang rendah dapat menyebabkan perubahan struktur dan fungsi ginjal.
Perawatan yang Aman dari Level Rendah Kalium Adalah Kritis
Suplementasi yang hati-hati dan jumlah potasium dapat mengobati hipokalemia dan membawa tingkat ke normal. Namun, penyebab hipokalemia yang mendasari perlu diidentifikasi juga sehingga penyakit, dan bukan hanya tanda / gejala yang sedang dirawat. Pada pasien yang secara signifikan membuang-buang potasium dari ginjal, jenis obat tertentu, yang disebut diuretik hemat kalium mungkin sangat membantu.
Sangat hati-hati harus dilakukan dengan suplementasi intravena kalium karena infus bisa menyakitkan jika dilakukan dengan cara yang salah, atau terlalu cepat. Namun, bahaya yang lebih besar dalam situasi ini adalah suplementasi kalium terlalu banyak atau terlalu cepat, yang akan menyebabkan kadar potassium yang sangat tinggi dalam darah . Seperti yang mungkin telah Anda kumpulkan sekarang, tubuh kita berfungsi normal dalam kisaran tertentu kalium darah. Apa pun yang lebih tinggi atau lebih rendah dari itu bisa menjadi mengancam jiwa dalam kasus-kasus yang parah. Tak perlu dikatakan, mengobati hipokalemia berat bukanlah proyek DIY dan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter, bahkan jika Anda berencana melakukannya di rumah. Jika penyebab kalium darah rendah tidak jelas, atau jika pengobatan memerlukan banyak kalium penuh, sangat mempertimbangkan untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis yang menangani masalah ini, yaitu, nephrologist .
> Sumber
> Castillo JP. Mekanisme serapan ion kalium oleh Na (+) / K (+) - ATPase.Nat Commun. 2015 24 Juli; 6: 7622. doi: 10.1038 / ncomms8622.
> Sebastian A. Renal potassium wasting di renal tubular acidosis (RTA). Terjadinya pada tipe 1 dan 2 RTA meskipun koreksi asidosis sistemik terus berlangsung. J Clin Invest. 1971 Mar; 50 (3): 667–678.
> Cheungpasitporn W, dkk. Patofisiologi hipokalemia yang diinduksi oleh muntah dan pendekatan diagnostik. J J Emerg Med. 2012 Februari, 30 (2): 384. doi: 10.1016 / j.ajem.2011.10.005. Epub 2011 Des 12.
> Liamis G. Diabetes mellitus dan kelainan elektrolit. Kasus Klinis J di Dunia. 2014 Okt 16; 2 (10): 488–496. Diterbitkan online 2014 16 Oktober doi: 10.12998 / wjcc.v2.i10.488