Bersiaplah untuk Pengambilan Keputusan Medis
Kebanyakan orang tidak mau memikirkan masalah akhir kehidupan. Tentu saja, ada hal-hal yang lebih menyenangkan untuk dipikirkan. Semua pasien yang mengalami COPD berisiko tinggi harus membuat pilihan sulit dalam hal eksaserbasi PPOK parah yang dapat membuat mereka bergantung pada mesin pernapasan (juga disebut ventilator) baik untuk jangka pendek atau jangka waktu yang panjang.
Studi penelitian menunjukkan bahwa pasien yang tidak mempersiapkan diri untuk pengambilan keputusan di akhir kehidupan lebih cenderung menerima perawatan yang agresif dan berpotensi tidak diinginkan, seperti berada di ventilator. Terlebih lagi adalah bahwa keluarga pasien yang tidak berbicara tentang keinginan mereka di depan waktu mengalami beban, stres, dan depresi yang signifikan setelah mengambil peran membuat keputusan atas nama orang yang dicintai.
Perencanaan perawatan muka adalah proses yang terdiri dari membahas masalah akhir-hidup, mengklarifikasi nilai-nilai seseorang, keyakinan, dan preferensi dan kemudian merekam preferensi tersebut dalam dokumen tertulis yang disebut arahan muka (misalnya kehendak hidup atau wakil perawatan kesehatan). Manfaat dari terlibat dalam perencanaan perawatan di muka sudah ditetapkan dengan baik pada pasien yang melakukan ACP dengan keluarga mereka lebih kecil kemungkinannya mengalami stres, kecemasan atau depresi, dan melaporkan tingkat kepuasan yang lebih tinggi dengan perawatan di rumah sakit mereka.
Perencanaan perawatan lanjutan juga bermanfaat bagi anggota keluarga, dan penelitian menunjukkan bahwa anggota keluarga dari mereka yang terlibat dalam perencanaan perawatan awal dengan orang yang mereka cintai mengalami lebih sedikit kesedihan dan kecemasan setelah membuat keputusan medis untuk anggota keluarga mereka.
Banyak sumber daya tersedia untuk membantu pasien dan keluarga mereka terlibat dalam perencanaan perawatan muka yang efektif.
Di bawah ini kami daftar tiga sumber daya yang telah 'didukung' oleh penelitian dan dapat membantu memandu individu berbagai komponen dari proses perencanaan perawatan lanjutan yang komprehensif.
1) Bantuan Keputusan Online
Membuat Keinginan Anda Diketahui adalah bantuan keputusan online dan interaktif yang didukung oleh penelitian ekstensif, termasuk pasien dengan COPD. Program ini, yang tersedia secara gratis, mengambil pendekatan pendidikan, menggunakan format tanya jawab interaktif yang mencakup audio, teks, grafik, sketsa pasien, dan kaset video dari "ahli profesional." Selain itu, bantuan keputusan membantu individu mengidentifikasi mereka ingin membuat keputusan medis jika mereka tidak dapat melakukannya sendiri, dan keputusan apa yang ingin mereka buat. Membuat Keinginan Anda Dikenali menjelaskan beberapa kondisi kesehatan dan intervensi medis (seperti ventilasi mekanis, dialisis, dan tabung makanan) dan membawa pengguna melalui beberapa latihan yang membantu mereka mengartikulasikan dan memperjelas nilai-nilai dan tujuan mereka yang terkait dengan perawatan medis. Di akhir program, pengguna dapat mencetak dan berbagi petunjuk hukum yang dipersonalisasi dan dipersonalisasi. Program ini mudah digunakan dan penelitian telah menunjukkan bahwa program ini tidak hanya memuaskan bagi peserta tetapi menghasilkan arahan muka yang akurat.
Program ini tersedia di www.MakingYourWishesKnown.com.
2) Buku Kerja
Hidup Anda, Pilihan Anda adalah buku kerja terperinci (tersedia online) yang dapat digunakan pasien dan keluarga mereka untuk belajar tentang perencanaan perawatan di muka, pengambilan keputusan, dan keadaan kesehatan umum. Selain itu, ia memiliki latihan yang membantu pembaca memperoleh nilai-nilai dan keyakinan mereka tentang masalah akhir-hidup dan pengambilan keputusan. Buku kerja menyediakan dokumen untuk menuliskan rencana perawatan awal dan juga saran tentang cara terbaik untuk mengomunikasikan preferensi seseorang kepada orang lain.
3) Game
My Gift of Grace , gim percakapan akhir-hidup, menawarkan pendekatan kreatif terhadap tantangan membuat orang termotivasi untuk berbicara tentang pengambilan keputusan di akhir kehidupan.
Dengan membingkai percakapan sebagai permainan, My Gift of Grace menyediakan forum aman yang pemainnya memiliki percakapan yang menyenangkan, memuaskan, dan realistis tentang perawatan akhir masa hidup. Permainan ini terdiri dari 47 kartu yang mendorong pemain untuk mempertimbangkan dan mendiskusikan banyak masalah yang berkaitan dengan pengambilan keputusan medis, kematian dan kematian. Pertanyaan-pertanyaan dikembangkan setelah konsultasi ekstensif dengan lebih dari 100 dokter, pasien, direktur pemakaman, perancang dan lain-lain. Penelitian telah menunjukkan bahwa permainan dapat memotivasi mereka yang tidak dianggap melakukan perencanaan perawatan muka untuk melakukannya, dan merupakan tempat awal yang baik bagi mereka yang ingin memulai percakapan tentang masalah ini tetapi mungkin tidak tahu caranya. Kebanyakan yang memainkan My Gift of Grace memiliki pengalaman positif dan menemukan alat untuk menjadi menarik, menyenangkan, dan forum yang baik untuk membuka diskusi.
Garis bawah
Semua pasien dengan PPOK harus berbicara dengan orang yang mereka cintai tentang nilai-nilai, keinginan dan keyakinan mereka mengenai perawatan yang lebih disukai dalam hal penyakit medis yang serius, termasuk eksaserbasi PPOK. Melakukan hal itu dapat membantu memastikan perawatan yang diterima di akhir kehidupan konsisten dengan keinginan seseorang. Ada banyak sumber daya yang dapat membantu pasien dan keluarga mendapat informasi yang baik dan lebih siap untuk pengambilan keputusan medis.
Untuk informasi dan sumber daya lebih lanjut tentang perencanaan perawatan lanjutan, kunjungi situs web National Healthcare Decisions Day di www.nhdd.org.
Referensi
Silveira MJ, Kim SYH, Langa KM. Arahan muka dan hasil pengambilan keputusan pengganti sebelum kematian. N Engl J Med 2010: 1211-8.
Kirchhoff KT, Hammes BJ, Kehl KA, Briggs LA, Brown RL. Pengaruh intervensi perencanaan perawatan muka spesifik penyakit pada perawatan akhir-hidup. J Am Geriatr Soc 2012; 60: 946-50.
Green MJ, Levi BH. Era "e": penggunaan teknologi baru dalam perencanaan perawatan sebelumnya. Nurs Outlook 2012; 60: 376-83 e2.
Detering KM, Hancock AD, Reade MC, Silvester W. Dampak dari perencanaan perawatan muka pada akhir perawatan hidup pada pasien lanjut usia: uji coba terkontrol secara acak. BMJ 2010; 340: c1345.