Bagaimana Cara Melakukan Audit Penagihan Medis
Bahkan staf kantor medis yang paling rajin merasa sulit untuk memastikan bahwa mereka mencegah kesalahan penagihan. Menggabungkan proses audit grafik dalam operasi sehari-hari Anda memungkinkan Anda untuk mendeteksi dan memperbaiki kejadian-kejadian yang tak terelakkan ini sebelum mempengaruhi garis bawah Anda dan menunda penggantian klaim Anda.
Laju cepat dari kantor medis adalah lingkungan yang ideal untuk kesalahan-kesalahan ini.
Staf kantor Anda melakukan yang terbaik yang mereka bisa untuk tetap menawarkan layanan pelanggan yang sangat baik . Seperti halnya yang lain, ketika waktu kacau, sesuatu akan lolos melalui retakan atau kesalahan akan dibuat. Tidak peduli seberapa banyak Anda menyatakan pentingnya akurasi bagi staf kantor medis Anda, Anda tidak bisa berhenti di situ saja. Proses audit grafik bisa menjadi perbedaan antara dibayar paling cepat 10 hingga 14 hari alih-alih 45 hari.
Bagaimana Cara Melakukan Audit Chart Penagihan Medis
Cara paling sederhana untuk mengaudit grafik adalah dengan membuat daftar periksa. Pastikan untuk memasukkan informasi yang dapat menyebabkan penolakan atau penundaan pembayaran. Ketidakakuratan sederhana dapat membuat perbedaan besar.
- Apakah nama pasien dieja dengan benar?
- Apakah tanggal lahir dan seks pasien benar?
- Apakah pembayar asuransi yang benar sudah masuk?
- Apakah nomor polis berlaku?
- Apakah klaim membutuhkan nomor grup untuk dimasukkan?
- Apakah status hubungan pasien dengan tertanggung akurat?
- Apakah kode diagnosis sesuai dengan prosedur yang dilakukan?
- Apakah kode prosedur sesuai dengan otorisasi yang diperoleh?
- Untuk asuransi ganda, apakah asuransi utama akurat untuk koordinasi manfaat?
- Apakah nomor NPI Dokter ada pada klaim?
Ini hanyalah daftar singkat contoh. Ada banyak hal yang bisa dimasukkan dalam daftar periksa Anda.
Ini juga bisa lebih spesifik untuk spesialisasi latihan, jenis fasilitas, atau jenis formulir klaim yang digunakan.
Frekuensi Audit Chart Penagihan Medis
Frekuensi minimum harus setiap tahun, menurut American Medical Association. Pilih satu hari dari setidaknya tiga bulan yang lalu untuk mengaudit. Tarik detail akun pasien untuk hari itu.
Jika memungkinkan, tinjau lima hingga 10 catatan medis acak per dokter atau lima atau lebih catatan per pembayar ( Medicare , Medicaid , penjamin). Anda mungkin perlu meninjau lebih dari satu hari, tergantung pada ukuran latihan.
Audit penagihan medis harus dilakukan oleh dokter dan staf untuk hasil terbaik, menurut American Medical Association.
Tinjau Penolakan Klaim Anda
Juga pastikan untuk meninjau penolakan Anda. Gunakan itu sebagai alat untuk mendidik karyawan. Kemungkinan besar mereka tidak tahu mereka melakukan sesuatu yang salah jika Anda terus melihat tren yang sama. Buatlah spreadsheet dari alasan penolakan Anda yang paling umum dan gunakan itu sebagai panduan Anda untuk membuat daftar periksa.
Bagikan Temuan Audit Bagan Anda
Setelah audit grafik selesai, bagikan temuan dengan semua karyawan. Semua karyawan dapat saling menguntungkan. Dengan cara ini semua karyawan dapat menghindari kesalahan yang sama di masa depan.
Yakinkan staf Anda bahwa tujuannya bukan untuk menunjuk jari dan menyalahkan, tetapi untuk mengenali kesalahan yang terjadi. Perhatikan bahwa kesalahan dapat terjadi karena informasi dari penyedia serta dari staf garis depan.
Mintalah Saran untuk Perbaikan
Mintalah saran dari staf Anda tentang cara mencegah kesalahan. Staf lini depan Anda mungkin memiliki saran tentang cara mengubah formulir pendaftaran, menangkap perubahan dalam informasi pasien, dan memastikan bahwa penyedia memberikan informasi yang akurat untuk digunakan untuk pengkodean prosedur.