Bagian penggantian pinggul ini bisa aus
Operasi penggantian pinggul menjadi lebih umum dan ini adalah salah satu prosedur bedah yang paling sukses dalam hal meningkatkan kehidupan dan fungsi individu, sementara juga memiliki tingkat komplikasi yang relatif rendah. Ketika permukaan kartilago yang biasanya halus pada sendi pinggul hilang, aktivitas yang sederhana pun bisa menjadi sulit. Penggantian pinggul menghilangkan sendi pinggul yang aus dan menggantikannya dengan implan buatan.
Namun, itu tidak berarti bahwa tidak ada risiko dengan operasi , dan salah satu tujuan utama dokter bedah Anda adalah menghindari potensi komplikasi. Salah satu komplikasi yang mungkin adalah kecenderungan penggantian pinggul untuk aus seiring waktu .
Desain penggantian pinggul, dan bahan yang digunakan untuk memproduksi implan pengganti pinggul, telah berubah, telah disempurnakan, datang dan tidak disukai, dan terus diselidiki untuk menentukan desain yang optimal dari pinggul buatan. Beberapa kali selama beberapa dekade terakhir, implan dan bahan baru telah datang ke pasar dengan kegembiraan luar biasa, hanya untuk menemukan bahwa seiring waktu mereka tidak bekerja sebaik yang diharapkan.
Permukaan Bearing
Antarmuka yang paling penting dari penggantian pinggul, dalam hal umur panjang dari implan, adalah apa yang disebut permukaan bantalan. Ini adalah permukaan penggantian panggul yang memungkinkan gerakan antara bola dan soket implan.
Implan pengganti pinggul yang khas menciptakan ulang bola-dan-soket sendi panggul normal dengan bola buatan dan soket buatan. Bagian-bagian yang ditanam ini datang dalam berbagai bentuk dan ukuran, dan apa yang ditanamkan di tubuh Anda mungkin tergantung pada:
- Ukuran tulang paha dan pinggul Anda
- Setiap kelainan bentuk atau kelainan sendi panggul Anda
- Operasi sebelumnya dilakukan di pinggul Anda
- Preferensi ahli bedah Anda
Bola dan soket implan penggantian pinggul akan menjadi permukaan yang bergerak setiap kali pinggul Anda bergerak selama masa hidup Anda. Permukaan bantalan ini akan mengartikulasikan jutaan kali dan rentan terhadap kegiatan selama puluhan tahun. Sama seperti tapak ban mobil Anda dapat aus saat Anda berkendara ratusan dan ribuan mil, permukaan bantalan penggantian pinggul bisa aus selama bertahun-tahun dan puluhan tahun aktivitas.
Kadang-kadang implan penggantian pinggul bertahan lebih lama atau lebih pendek. Tujuannya adalah merancang implan yang akan bertahan selama mungkin. Di antara faktor-faktor yang penting untuk menentukan umur panjang dari permukaan bantalan ini adalah:
- Bahan yang digunakan pada permukaan bantalan
- Ukuran permukaan bantalan
Ada juga faktor-faktor lain yang dapat menjadi penting, tetapi ini adalah dua faktor yang dapat dipilih oleh dokter bedah Anda yang dapat mempengaruhi berapa lama penggantian pinggul Anda akan bertahan. Untuk alasan ini, lebih banyak orang yang memiliki penggantian pinggul semakin tertarik pada jenis bahan yang ditempatkan di dalam tubuh mereka.
Evolusi Hip Implants
Implan penggantian pinggul tradisional menggunakan kepala femoralis logam (bola implan) dan polietilena konvensional, atau plastik, sebagai komponen acetabular (soket implan).
Secara historis, kepala femoralis cukup kecil, sebagian besar karena itu berarti area permukaan kurang untuk menggosok antara bola dan soket, yang mengarah ke tingkat keausan yang lebih rendah dari implan. Masalah dengan implan kepala femoralis yang lebih kecil adalah bahwa mereka memiliki stabilitas inferior dan tingkat dislokasi yang lebih tinggi . Untuk alasan itu, ukuran kepala femoral telah meningkat untuk membuat penggantian pinggul lebih stabil.
Ada kegembiraan besar sekitar 10 hingga 20 tahun yang lalu ketika implan baru dirancang menggunakan soket acetabular logam. Implan ini, yang disebut penggantian pinggul logam-pada-logam, menunjukkan tingkat keausan yang sangat kecil dalam penelitian laboratorium, sangat stabil karena kepala femoralis besar yang dapat digunakan, dan menjadi sangat populer.
Sayangnya, keausan implan menciptakan partikel metalik mikroskopis yang telah menyebabkan masalah dengan jaringan lokal dan sistemik , membuat implan pengganti panggul logam-ke-logam hampir tidak pernah terdengar hari ini.
Salah satu kemajuan yang lebih signifikan dalam penggantian pinggul adalah perkembangan polietilen baru (plastik) yang bertahan lebih lama daripada polietilena konvensional. Kemajuan terakhir adalah penggunaan polietilen yang sangat terkait silang. Polietilen silang terkait dibuat dengan memancarkan dan memanaskan kembali polietilena yang memungkinkan plastik memperkuat struktur molekulnya melalui proses silang. Polietilena yang terhubung silang telah terbukti memiliki tingkat keausan yang lebih rendah daripada polietilena konvensional.
Implan keramik juga telah diteliti dalam upaya untuk menemukan implan yang lebih tahan lama. Keramik adalah material yang sangat keras, dan material keras tidak cepat aus secepat logam lunak dan plastik. Masalah dengan implan keramik yang lebih tua adalah bahwa mereka mengembangkan retakan yang dapat menyebabkan implan gagal tiba-tiba dengan putus. Keramik yang lebih baru telah menunjukkan lebih sedikit masalah dengan kegagalan, meskipun ada juga sedikit penelitian tentang hasil jangka panjang dari implan keramik, khususnya bahan keramik yang lebih baru.
Pemikiran Saat Ini: Yang Terbaik Saat Ini
Pemikiran saat ini di antara sebagian besar ahli bedah ortopedi adalah bahwa soket polietilena yang terhubung silang, dikombinasikan dengan kepala femoralis keramik atau logam, memiliki rekam jejak terbaik. Ada juga beberapa data yang baik untuk mendukung penggunaan implan dengan kepala femoralis keramik dan soket keramik, tetapi tidak ada banyak tindak lanjut klinis jangka panjang pada implan ini.
Perbedaan antara menggunakan keramik dan kepala femoralis logam dengan sisipan polyethylene silang belum terbukti signifikan. Ada beberapa alasan mengapa ahli bedah dapat memilih kepala femoralis keramik, terutama pada pasien yang lebih muda, tetapi kenyataannya adalah bahwa sampai saat ini belum ada perbedaan yang nyata.
Ketika Baru Tidak Lebih Baik
Itu selalu menggoda, baik untuk pasien dan ahli bedah, tertarik pada implan terbaru di pasar. Seringkali implan ini dipromosikan oleh perusahaan manufaktur ortopedi sebagai lebih baik, dan berpotensi bertahan lebih lama, daripada implan yang saat ini tersedia.
Pada awal 2000-an, salah satu produsen implan ortopedi utama yang disebut DePuy Orthopaedics, divisi dari Johnson & Johnson, datang ke pasar dengan implan pengganti pinggul logam-on-logam yang secara khusus dirancang untuk stabilitas dan umur panjang. Implan ini disebut-sebut untuk memecahkan masalah yang menantang penggantian pinggul pada individu yang lebih muda dan lebih aktif. Pada akhirnya, implan ini ditarik dan dikeluarkan dari pasar, dan banyak dari pasien ini yang akhirnya memerlukan operasi tambahan untuk mengangkat dan mengganti implan ini.
Salah satu masalah utama dengan penggantian sendi implan adalah bahwa mereka sering datang ke pasar dengan sedikit atau tanpa penyelidikan klinis. Sementara pasien mungkin percaya bahwa implan baru telah menjalani pengujian klinis yang luas, kenyataannya adalah bahwa sebagian besar produsen implan menggunakan mekanisme yang disebut jalur 501 (K) untuk memotong proses persetujuan regulasi FDA. Selama pabrikan dapat menyatakan bahwa perangkat baru "secara substansial setara" dengan perangkat saat ini di pasaran, mereka tidak perlu menyajikan data klinis apa pun untuk dapat menjual implan baru.
Inovasi dan pengembangan implan pengganti pinggul yang lebih baik adalah proses yang berkelanjutan, tetapi sayangnya, tidak setiap langkah inovasi ternyata bermanfaat bagi pasien. Dalam kebanyakan situasi, orang seharusnya tidak mencari perawatan terbaru yang tersedia di pasar. Memiliki rekam jejak yang sangat baik dapat berarti bahwa Anda tidak mendapatkan jenis implan terbaru yang tersedia, tetapi mungkin tetap berarti Anda mendapatkan implan terbaik yang tersedia.
Satu Kata Dari
Tidak setiap pasien ingin tahu tentang bahan pengganti pinggul yang akan ditanamkan selama operasi mereka, tetapi beberapa sangat tertarik. Selain itu, saya dapat meyakinkan Anda bahwa ahli bedah penggantian sendi Anda tertarik pada bahan yang digunakan selama prosedur bedah Anda, jadi jangan ragu untuk memulai percakapan dan mendapatkan informasi.
Data terbaik yang tersedia pada titik waktu ini menemukan bahwa penggantian pinggul akan berlangsung paling lama ketika kepala femoralis terbuat dari keramik atau logam dan soket acetabular terbuat dari polyethylene atau keramik yang terhubung silang. Implan dengan rekam jejak terpanjang yang tersedia adalah yang dibuat dengan kepala femoralis logam dan soket polyethylene acetabular cross-linked.
Tidak ada keraguan bahwa di tahun-tahun mendatang dan beberapa dasawarsa, material pengganti pinggul akan terus berevolusi. Akan tetapi, kehati-hatian yang tinggi harus digunakan setiap kali implan baru diperkenalkan ke pasar.
> Sumber:
> Lachiewicz PF, Kleeman LT, Seyler T. "Bantalan Permukaan untuk Total Hip Arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg. 2018 15 Jan; 26 (2): 45-57.
> Atienza C Jr, Maloney WJ. "Permukaan bantalan polietilena sangat terkait-silang dalam artroplasti panggul total" J Surg Orthop Adv. Musim Semi 2008, 17 (1): 27-33.
> López-López JA, Humphriss RL, Beswick AD, Thom HHZ, LP Berburu, Burston A, Fawsitt CG, Hollingworth W, Higgins JPT, Welton NJ, Blom AW, Marques EMR "Pilihan kombinasi implan dalam penggantian panggul total: tinjauan sistematis dan meta-analisis jaringan "BMJ. 2017 Nov 2; 359: j4651.