Meskipun kesamaan, hasil dan perawatan dapat bervariasi
Kanker kolorektal dan kanker usus besar sering diyakini sebagai hal yang sama atau bagian dari yang lain. Dan, sebenarnya, istilah ini sering digunakan secara bergantian bahkan oleh para profesional kesehatan. Namun, meski ada persamaan, perbedaan antara usus besar dan kanker kolorektal bisa sangat berbeda.
Bagi beberapa orang, istilah "kanker usus besar" dapat digunakan untuk memasukkan kanker usus besar dan rektum.
Untuk orang lain, "kanker kolorektal" dapat diterapkan untuk menggambarkan keganasan usus besar, bahkan jika rektum itu sendiri tidak terlibat. Keduanya baik-baik saja, tetapi apakah mereka benar? Istilah yang lebih samar yang digunakan untuk menggambarkan kanker kolorektal adalah kanker usus, yang menggambarkan kanker yang dimulai di usus besar atau dubur.
Menempatkan semantik sebentar, ada beberapa perbedaan penting antara kanker kolon dan rektum yang harus dicermati, tidak sedikit yang merupakan cara kedua penyakit berkembang.
Anatomi Colon dan Rektum
Usus besar dan rektum keduanya merupakan bagian dari usus besar , tujuan akhir dari saluran cerna. Usus sekitar lima kaki panjang dan dipisahkan ke dalam kolon proksimal (bagian pertama yang melekat pada usus kecil) dan kolon distal (bagian kedua yang melekat pada rektum). Rektum adalah enam sampai 12 inci terakhir dari usus besar yang meluas ke anus.
Usus besar itu sendiri juga dibagi menjadi dua sisi, suatu formasi yang timbul selama embriogenesis (pembentukan bayi). Sisi kanan meliputi kolon asendens (kolon proksimal) sedangkan sisi kiri meliputi kolon desendens, kolon sigmoid, dan kolon distal.
Kesamaan Antara Colon dan Kanker Rektum
Secara umum, kanker kolon dan rektum berbagi kesamaan yang berbeda, terutama dalam cara mereka bermanifestasi:
- Insiden - Kanker kolorektal adalah penyebab utama ketiga kematian terkait kanker di Amerika Serikat. Sekitar 25 persen kanker usus besar adalah kanker rektal.
- Faktor risiko - Kanker kolon dan rektum lebih mirip daripada berbeda ketika datang ke penyebab dan faktor risiko . Hubungan antara daging merah dan kanker hadir di keduanya, meskipun lebih kuat dalam kasus kanker rektal. Sebaliknya, kanker usus besar lebih kuat terkait dengan penggunaan alkohol.
- Gejala - Kanker kolon dan rektum sangat mirip dalam hal gejala mereka, meskipun beberapa dapat bervariasi. Sebagai contoh, perdarahan dari bagian atas usus besar lebih cenderung memiliki darah coklat atau hitam, sementara kanker distal biasanya menghasilkan darah merah yang lebih cerah.
- Genetika - Dari sudut pandang molekuler, kanker kolon dan rektum sangat mirip, sampai ke jenis mutasi genetik yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan mereka. Ada beberapa variasi, tetapi, secara keseluruhan, kedua kanker tersebut jelas terkait.
Perbedaan Antara Colon dan Kanker Rektal
Meskipun ada kesamaan, ada perbedaan mencolok antara dua kanker:
- Predileksi seks - Kanker usus besar tersebar hampir sama antara kedua jenis kelamin, sedangkan kanker rektum agak lebih umum pada pria daripada wanita.
- Anatomi - Pasokan darah, drainase limfatik, dan suplai saraf kolon dan rektum sangat berbeda. Ini penting karena kanker bermetastasis (menyebar) ke bagian tubuh lain melalui aliran darah dan pembuluh limfatik.
- Kekambuhan penyakit - Ini mungkin pembeda terbesar. Secara umum, kanker rektal lebih sulit disembuhkan, dengan kekambuhan berkembang di antara 15 dan 45 persen pasien.
- Invasi jaringan di sekitarnya - Kanker usus besar, berada di perut, memiliki lebih banyak "ruang" di sekitarnya, sedangkan kanker rektum terjadi di tempat yang jauh lebih ketat. Kanker rektum, oleh karena itu, memiliki kesempatan lebih besar untuk menyebar ke jaringan di dekatnya.
- Pembedahan - Pembedahan untuk kanker usus besar dapat direkomendasikan pada setiap tahap penyakit , sementara operasi saja tanpa kemo atau terapi radiasi biasanya ditentukan untuk tahap 1 dan 2. Sebaliknya, operasi untuk kanker rektum dapat dilakukan dari tahap 1 hingga 3, sering dalam hubungannya dengan kemo dan terapi radiasi.
- Kesulitan Bedah - Pembedahan untuk kanker usus besar jauh lebih sederhana dibandingkan dengan kanker rektal. Dengan operasi rektal, lebih sulit untuk mengakses tumor dan untuk menghindari banyak struktur di sekitarnya.
- Kolostomi - Orang-orang yang telah menjalani operasi kanker rektal memiliki kemungkinan lebih besar dari kolostomi permanen. Ini karena penghilangan sphincter ani sering diperlukan, yang tidak dapat diganti atau direkonstruksi.
- Terapi radiasi - Radiasi tidak umum digunakan untuk kanker usus besar tetapi untuk kanker rektum (terutama stadium 2 atau 3).
- Kemoterapi - Kemoterapi untuk kanker usus besar sering digunakan sebagai tambahan untuk operasi pada tahap 3 dan 4 (dan kadang-kadang 2). Dengan kanker rektum, kemoterapi dapat digunakan bahkan dengan penyakit stadium 1.
- Komplikasi pasca operasi - Orang dengan kanker rektum lebih mungkin mengalami komplikasi pasca-bedah bila dibandingkan dengan mereka yang menjalani operasi kanker usus besar, yang lebih rentan terhadap komplikasi medis jangka pendek.
Penelitian Kanker Colon
Ada juga tampaknya perbedaan yang cukup besar antara kanker yang berasal dari sisi kanan usus besar (kolon asenden) dan yang muncul di sebelah kiri (kolon desendens, kolon sigmoid, rektum).
Kita sudah tahu bahwa jaringan di sisi kanan memiliki sel yang berbeda daripada sel di sebelah kiri, sisa perkembangan embrio. Data telah menunjukkan bahwa tingkat kelangsungan hidup untuk kanker sisi kiri cenderung lebih baik daripada yang kanan. Sementara temuan ini dianggap signifikan, belum ditentukan apakah ini akan mengubah pendekatan pengobatan.
Ketika pemahaman kita tentang genetika meningkat, kita juga mulai menemukan perbedaan dalam mutasi gen umum dan dasar molekuler untuk kanker ini. Dengan memahami perbedaan-perbedaan ini dengan lebih baik, para ilmuwan berharap untuk menemukan pendekatan imunologi dan biogenetik untuk secara khusus menargetkan sel-sel unik ini, memungkinkan untuk kontrol - dan bahkan pemberantasan - dari penyakit.
> Sumber:
> Hong, T .; Clark, J .; dan K. Haigis. "Kanker Colon dan Rektum: Kembar Identik atau Persaudaraan?" Penemuan Kanker . 2012. 2 (2): 117-21.
> Lee, Y .; Lee, Y .; Chuang, J .; dan Lee, J. "Perbedaan dalam Survival Antara Colon dan Kanker Rektal dari Data SIER." PLoS One . 12 November 2013; 8 (11): e78709.
> van der Slip, M .; Bastiaannet, E .; Mesker, W .; et al. "Perbedaan Antara Colon dan Rectal Cance r dalam Komplikasi, Kelangsungan Hidup Jangka Pendek dan Rekurensi .: International Journal of Penyakit Kolorektal. 2016; 31 (10): 1683-1691.
> Venook, A .; Niedzwiecki, D .; Innocenti, F .; et al. "Dampak Lokasi Tumor Primer (1ยบ) pada Kelangsungan Hidup Secara Keseluruhan (OS) dan Kemajuan Kelangsungan Hidup Gratis (PFS) pada Pasien (pts) dengan Kanker Kolorektal Metastasis (mCRC): Analisis CALGB / SWOG 80405 (Aliansi)." 2016 Pertemuan Tahunan ASCO , Chicago, IL. 2-6 Juni 2016; abstrak 3504.